Quali sono i gruppi correlati alla diagnosi?
Un gruppo relativo alla diagnosi (DRG) è un metodo statistico utilizzato dalle compagnie di assicurazione sanitaria per classificare i costi di ospedalizzazione e degenza ospedaliera dei pazienti ai fini del rimborso.
Definizione più profonda
Il sistema di gruppo relativo alla diagnosi classifica i soggiorni in degenza in categorie ai fini del pagamento. La maggior parte delle compagnie di assicurazione sanitaria e Medicare utilizzano questo sistema per determinare come rimborsare gli ospedali per una procedura., Ciò significa che gli ospedali vengono pagati in base alla diagnosi dei pazienti ricoverati.
Se un operatore sanitario tratta un paziente per un costo inferiore al pagamento DRG dichiarato per la condizione trattata, la differenza diventa parte del profitto dell’ospedale. D’altra parte, se l’ospedale spende più per il trattamento di quanto previsto dal DRG, allora la spesa extra è una perdita per l’ospedale. Questo sistema incoraggia pratiche efficienti di cura del paziente, controllando così i costi dell’assistenza sanitaria.,
Prima di questo sistema, gli ospedali usavano addebitare ogni servizio, farmaco e soggiorno in camera per il numero di giorni in cui un paziente rimaneva in ospedale. Questo si rivelò costoso, dal momento che alcuni ospedali offrivano servizi inefficienti solo per aumentare il conto. Per esempio, alcuni ospedali sarebbero ricoverare i pazienti per un periodo più lungo di quanto richiesto per ottenere dalla carica camera. Questo ha gravemente influenzato i costi sanitari, motivando il governo a formulare procedure e legislazione per controllare i costi gonfiati.
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Gruppi correlati alla diagnosi esempio
Mr. Jim e Mr. John sono stati entrambi ricoverati nello stesso ospedale per il trattamento della malaria. Il signor Jim è stato curato e dimesso dopo due giorni, mentre il ricovero del signor John è durato sette giorni. Nonostante i soldi extra spesi dall’ospedale per curare il signor John per altri giorni, l’assicuratore paga all’ospedale un importo uguale per entrambi i pazienti, poiché la loro diagnosi era nella stessa categoria.