Ora per l’oftalmoscopio ci sono tre cose principali da sapere.
Il primo è luce o luminosità. Quindi per la luminosità tutto quello che devi fare è premere il piccolo pulsante e ruotarlo e più lo torcerai più luminoso diventerà la luce. Ci sono due cose da ricordare quando si tratta di luminosità. Numberone: il più luminoso lo rendete più la costrizione della pupilla potete ottenere se you’renot usando un dilatatore., Numero due: il più luminoso è il più doloroso sarà per il paziente in modo da youwon’t essere in grado di visualizzare la retina più a lungo. La seconda cosa da sapere sull’oftalmoscopio è l’impostazione del carousel proprio qui e questa impostazione del carosello consente di modificare i diversi tipi di luce che escono dall’ambito, quindi la cosa più importante da sapere è questa linea verde qui.
Questa linea verde fornirà un cerchio di medie dimensioni che è quello che raccomando alla maggior parte delle persone. Se fai scorrere la linea verde verso destra o verso sinistra, otterrai dimensioni variabili di quel cerchio, uno più grande o uno più piccolo., Lo scopo di questo è semplicemente quellose un paziente è più dilatato o più ristretto puoi controllarlo.
È possibile regolare la luce, se necessario. Vedrete anche qui atiny lampada a fessura per cercare variazioni di contorno. La seconda cosa che puoi anche vedere è un filtro bluecobalt. Alcuni ambiti hanno che, certo venire con quello e certo non, quindi se il tuo ha che, permette di guardare abrasioni sulla cornea se si aggiunge un colorante fluoresceina. C’è una luce verde che esce e questo è il filtro rosso-libero., Lo scopo di questoè quello di vedere un migliore contrasto sui vasi sanguigni rossi nella parte posteriore dell’occhio.
In questo momento la terza e ultima impostazione per conoscere il panoptic riguarda questi numeri qui. Thepurpose di questa terza regolazione è mettere a fuoco if se Lei il paziente di oryour di fornitore di cura di salute è troppo miope o troppo lungimirante questa regolazione può essere usata realmente per capire che cosa la Sua prescrizione è., Tutto quello che dovete fare è lookthrough la portata a qualcosa di circa dieci a quindici piedi di distanza e spostare thisknob fino a quando non viene a fuoco e se viene a fuoco un po ‘ verso l’impostazione rossa che è in realtà yourprescription in diottrie. Per someonewho è miope o avendo difficoltà a vedere lontano, un’altra cosa toremember è che la portata ottica di pan è realmente molto simile all’oftalmoscopio più traditionaldirect. Questa manopola qui correla molto bene con questa manopola hereand questa impostazione qui che si regola per miopi e lungimiranti è molto simile a questo qui, stessa idea.,
Altrimenti un’ultima cosa da menzionare: se sei un fornitore di assistenza sanitaria e sei molto miope e devi adattarlo a te stesso, di solito non devi preoccuparti che il paziente sia miope o lungimirante con il pan opticunless sono estremamente miopi o lungimiranti. In realtà è possibile impostare foryourself e non toccarlo di nuovo. Per questo scopo potrebbe essere necessario regolarlo di più per il paziente. Questo è un altro vantaggio di questo scopo.
Quindi, prima di iniziare la dimostrazione, devo assicurarmi che questa impostazione sia regolata per la mia visione., Quindi guardo qualcosa a circa 10 o 15 piedi di distanza e mi assicuro che sia infocus. Dopo di che è molto improbabile Inbisogno di toccare di nuovo questa impostazione. A meno che il paziente è estremamente miope orfarsighted di solito è possibile impostare per te stesso e non devono preoccuparsi di nuovo. Se Lei ha 20/20 la visione o Lei ha contactsin che La conducono ad avere 20/20 la visione Lei realmente non deve fare anythingother che lo lascia proprio allo zero.
Quindi abbiamo Jocelyn qui e stiamo esaminando il diritto di Jocelyn., Quindi, se si sta utilizzando il pan ottica itcomes con questa piccola tazza qui che permette di andare il più vicino come si wantwithout preoccuparsi di correre negli occhi del paziente. Se avete intenzione di utilizzare questo mi raccomando maybejust metterlo sul paziente e farli abituare ad esso in modo che non sono flinchingthe prima volta che lo guardi. Quindi, per fare ciò, utilizzeremo un adattatore aggiuntivo chiamato eye examiner che ci consente di collegare un iPhone alla pan optic e di scattare immagini video della sua retina. E la cosa grandiosa è che è grande per l’insegnamento., Si può dire se qualcuno è actuallylooking alla retina quando stanno andando lì per farlo. Tutto quello che facciamo è semplicemente accendere il telefono, makesure l’impostazione qui è a zero e lo lasciamo al verde impostazione, il medium-sizedcircle. Accendi il video e accendila luce.
Quindi l’altra cosa importante da tenere a mente è il posizionamento del paziente.Ogni volta che Lei sta guardando la retina di qualcuno lei deve assicurarsi che yourpositioning dell’oftalmoscopio è uguale all’altezza dei loro occhi, whetherthey stanno sedendo o stando., A volte hanno bisogno di essere seduti o in piediprendere la giusta posizione, soprattutto se sei un’altezza diversa dal tuo paziente. Quindi vogliamo assicurarci che tu sia alla stessa altezza di loro e quello che di solito chiedo al paziente di fare è chiederti di prendere il pollice e attaccarlo dritto davanti a te, fantastico. Quindi le farò tirare fuori il pollice destro se le guarderò nell’occhio sinistro e la prossima cosa che farò è assicurarmi che il mio livello sia della stessa altezza. Ho intenzione di venire a circa 15 gradi dal centroe cercare qualcosa chiamato il riflesso rosso.,
Il riflesso rosso è importante per due motivi. Ti dice che fondamentalmente dalla fotocamera di questo telefono fino alla parte posteriore di una retina isintact, non c’è nulla che oscura come un cancro nella parte posteriore della retina come un blastoma retinico se il tuo paziente è giovane, o cataratta blurringthe lente. La seconda cosa è che ti dice che il tuo angolo è perfetto per visualizzare effettivamente la retina. Quindi l’ultima cosa da fare è semplicemente entrare e visualizzare la retina. Entra e segui quel riflesso rosso. Se perdi il riflesso rosso, nessun problema, solovieni indietro, trova il riflesso rosso e torna indietro., E di nuovo ti avvicini sempre più vicinoe più vicino. Lo vedi lì, vedi il disco ottico e un po ‘ della tazza brightoptic all’interno del disco ottico e vedi il lampeggio del paziente, che è molto comune. A volte diventano scomodi e perdi la vista. Nessun problema, torna di nuovo. Jocelyn sta andando alla grande Voglio solo dimostrare che a volte lo perdi. Eccellente. La stessa cosa torna lì e visualizza il disco ottico proprio così.
Perfetto.
Ora un paio di cose da ricordare quando stiamo andando in. Stiamo cercando, stiamo andando dritti verso il disco ottico., Il disco ottico è il posto migliore per visualizzare perché il numero uno, può essere associato a molte patologie, molte patologie mediche. E numero due, lì non ci sono bastoncelli o coni, quindi causerà la minor quantità di dolore e l’ultima quantità di costrizione della pupilla. Se stai concentrando la luce in quell’area, se vuoi visualizzare altri aspetti della retina per la pan optic, devi semplicemente che il paziente guardi un po ‘ fino a vedere, li faccia guardare in basso per vedere in basso, mediale per vedere mediale e laterale per vedere laterale., Infine, se stai
cercando di visualizzare la fovea o la macula, li guardi direttamente alla luce.
Quindi ora parliamo di risultati anormali. Di gran lunga quando stai guardando il disco ottico una delle cose importanti che vuoi cercare è la sfocatura ottica. Sfocatura del disco ottico nelimpostazione di aumento della pressione intracranica è indicato come papilledema. Il papilledema può essere causato da qualsiasi cosaprovoca un aumento della pressione nel cervello come tumori cerebrali, pseudotumor cerebri,trombosi del seno, idrocefalo, meningite o encefalite, ipertensione maligna., Va anche notato che mentre la neurite ottica causafuoco del disco ottico, causato dall’infiammazione del nervo ottico,non dall’aumento della pressione nel cervello. Altri risultati anomali si possono vedere inthe retina includono macchie roth come si vede qui causati da paziente presentato a Stanfordwith endocardite, ipertesi e retinopatia diabetica, e cholesterolemboli noto anche come Hollen cavallo nero.