È necessario un ricovero immediato, in quanto tali lesioni possono causare vari gradi di lesione del midollo spinale con possibile paralisi. I raggi X e la risonanza magnetica sono presi per determinare se la frattura di scoppio può essere gestita con o senza chirurgia. La gestione chirurgica è necessaria quando la frattura da scoppio è instabile. La previsione dell’instabilità spinale delle fratture vertebrali lombari toraciche si basa su diversi parametri radiologici e clinici. Continuano gli sforzi per perfezionare gli schemi di classificazione delle fratture per prevedere meglio l’instabilità., L’applicazione del modello di zona assiale proposto dai medici del Barrow Neurological Institute può migliorare la capacità di prevedere la stabilità, a seconda non solo del numero di colonne, ma anche del numero di zone coinvolte nelle lesioni. Ulteriori studi clinici e biomeccanici sono giustificati per convalidare questo modello.
Sono disponibili diversi trattamenti chirurgici, il più comune che coinvolge la fusione della vertebra rimanente nell’area traumatizzata e la rimozione dei pezzi di vertebra sciolti più grandi., Un intervento chirurgico “fusione spinale” comporta due o più vertebra sono permanentemente immobilizzati attraverso la chirurgia utilizzando impianti di titanio. Un’altra tecnica meno comune è quella di sostituire la vertebra scoppiata con un osso artificiale o un osso cadavere. Entrambe le ultime strategie sono state utilizzate con successo in soggetti anziani e non sono ancora state tentate in soggetti più giovani a causa della stabilità sconosciuta a lungo termine.
La gestione non chirurgica è possibile quando il soggetto della frattura da scoppio è integro neurologicamente., Il trattamento non chirurgico prevede l’uso di un tutore esterno per tutto il corpo, normalmente un’ortesi sacrale lombare toracica (TLSO), spesso modellata su misura per il corpo del soggetto. I raggi X e la risonanza magnetica vengono nuovamente presi con il soggetto ogni 2 settimane nel TLSO per determinare se la colonna vertebrale rimarrà stabile. Il TLSO viene indossato per 2-3 mesi 24/7. Il soggetto subisce diversi mesi di terapia fisica per rafforzare i muscoli atrofizzati e fondamentalmente imparare a camminare di nuovo., È probabile che il soggetto possa presentare una dislocazione spinale dopo la rimozione del TLSO, ed è ben all’interno dei parametri previsti con un impatto neurologico minimo sperimentato entro il mese 3. Se non si verificano ulteriori dislocazioni o sublussazioni importanti, non può essere necessaria alcuna altra stabilizzazione esterna.