Eritrodisestesia palmo-plantare / BMJ Case Reports

Questo rapporto è rivolto ai medici di medicina generale, agli internisti e ai medici del pronto soccorso che potrebbero non incontrare spesso DPI., La PPE, o eritema acrale associato alla chemioterapia, è una sindrome da tossicità cutanea tradizionalmente associata ad agenti chemioterapici citotossici (5-fluorouracile, docetaxel, citarabina, doxorubicina liposomiale, capecitabina); tuttavia, viene sempre più associata all’uso di agenti molecolari (sorafenib, sunitinib, axitinib, pazopanib). L’incidenza, che era tradizionalmente nell’intervallo 10%, è aumentata e può essere fino al 62% nei pazienti trattati con sorafenib.1 I sintomi includono disestesia e formicolio, progredendo a dolore e gonfiore, vesciche, desquamazione e ulcerazione., La gravità è classificata in base ai Criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (CTCAE) V. 4, con il grado 3 che riflette gravi alterazioni cutanee e difficoltà nell’esecuzione dell’ADL per la cura di sé (tabella 1).2 La patogenesi è compresa in modo incompleto, ma la tossicità diretta della chemioterapia dovuta a perdite nel letto capillare è un potenziale meccanismo. Dosi cumulative più elevate e livelli sierici prolungati di farmaci citotossici sono più frequentemente associati all’insorgenza di DPI.3 Diagnosi differenziali includono eritromelalgia, malattia del trapianto contro l’ospite e malattia di Raynaud., I pazienti con DPI di grado 1 sono trattati in modo sintomatico e i DPI gravi (grado 2 o 3) necessitano di una riduzione della dose in chemioterapia o di un passaggio a un regime alternativo (se disponibile) per evitare recidive. Le strategie preventive includono evitare il contatto di mani e piedi con il calore (scottature e saune) e prodotti chimici (pulizia della casa) e ridurre il contatto di attrito (professionale o ricreativo). La vigilanza e la segnalazione dei sintomi precoci possono arrestare la progressione della circostanza., Non esistono trattamenti terapeutici comprovati, ma emollienti (urea), idratanti, impacchi di ghiaccio e terapia rinfrescante, supplementazione di vitamina B6 e sollievo dal dolore con farmaci antinfiammatori non steroidei possono fornire sollievo sintomatico.