Introduzione
L’emicrania con aura del tronco cerebrale è un sottotipo raro di emicrania con aura e gli studi che la studiano sono limitati. I sintomi includono due o più dei seguenti sintomi:
- disturbi visivi in entrambi gli occhi
- difficoltà a parlare
- problemi di udito
- formicolio alle mani e ai piedi
- vertigini
- vertigini
- ronzio nelle orecchie.,
nomi Ex/terminologia utilizzata in precedenza per l’emicrania con tronco encefalico aura
- arteria basilare emicrania
- emicrania basilare
- emicrania di tipo basilare
Ulteriori informazioni
qui di Seguito troverete l’esperienza personale di una persona con emicrania con tronco encefalico aura. Questo è poi seguito da una panoramica dal nostro fiduciario Dr Brendan Davies. Si prega di notare che questo testo si riferisce all’emicrania con aura del tronco cerebrale come emicrania di tipo basilare (il suo nome precedente).,
Suzanne condivide la sua esperienza
Mi sono svegliata il 18 maggio 2006 e non avevo sensazione nella mia parte destra – dalla mia faccia in giù alla mia gamba destra; riuscivo a malapena a stare in piedi e il mio braccio destro sembrava appeso. Mi sono reso conto che avevo perso il controllo muscolare in bocca e non riuscivo a parlare o deglutire. Sono arrivato al Pronto soccorso e ho potuto immediatamente dire che il dottore pensava che avessi avuto un ictus. Quando mi hanno chiesto ” Di solito parli così?”o” Di solito tieni la testa così?”Non sono stato in grado di rispondere se non in incomprensibili borbottii., Un mese prima ero stato in un incidente d’auto minore con gravi conseguenze, in quanto non sapevo di aver avuto una commozione cerebrale, e ho completato un’intera giornata di lavoro il giorno dell’incidente.
Ho fatto una TAC e sono rimasto su un carrello per quattro ore pensando al peggio. Alla fine arrivò il Dottore e mentre stava parlando mi resi conto che il mio discorso aveva iniziato a tornare, come aveva un po ‘ della sensazione nella mia parte destra. Ha detto che non avevo avuto un ictus, né ero in pericolo immediato di avere un ictus, e avevo bisogno di vedere un neurologo. Sono andato a casa, emotivo, confuso e barcollando in giro come se fossi ubriaco., Anche se il mio discorso era tornato in una certa misura, non ero in grado di articolare molto bene, stavo slurrando le mie parole e il mio cervello non sembrava voler comunicare con la mia bocca – la mia mente direbbe una cosa e la mia bocca parlerebbe in modo diverso.
Cinque anni dopo, ora so che era un attacco di emicrania basilare. Nel 2011 ho avuto oltre 100 attacchi basilari anche se nessuno così grave come quello primo., I miei attacchi ora sono suscettibili di consistere di perdere la sensazione nella mia parte destra seguita dal mix di intorpidimento, formicolio e dolore, dolori lancinanti nella mia testa, slurring della parola, l’apparenza di essere ubriaco, un livello diminuito di coscienza, nausea e vertigini. La parte principale dell’attacco dura 4-6 ore, ma le vertigini possono durare per otto ore e il torpore può indugiare per giorni. Dopo ogni attacco vado nella fase ‘sbornia’ o ‘jet lag’, dove non sono in grado di funzionare come vorrei., Oltre agli attacchi basilari vivo con un’emicrania permanente a basso livello e ho dolori di pressione nella mia testa. La mia concentrazione e la mia memoria a breve termine sono scarse.
Ho problemi di bilanciamento. Ogni attacco basilare influisce sul mio equilibrio e di solito inciampo o cado. Lavorare sul tuo equilibrio è un incubo – gli esercizi che devi fare fondamentalmente disturbano il tuo equilibrio e ti fanno sentire male, con la speranza che tu stia riqualificando il tuo cervello per ricalibrare correttamente., Ho una lunga lista di esercizi di bilanciamento, ma poiché mi fanno molto peggio (la vertigine più terribile) mi ritrovo a dover fare un piano chiaro per fare gli esercizi piuttosto che solo quando ne ho voglia. Ogni giorno rimango a letto il mio equilibrio diminuisce del 10% – quindi un attacco di emicrania prolungato può influenzarmi in più di un modo.
Il mio trattamento è un blocco del nervo occipitale maggiore (GON) nell’area in cui devo aver colpito la testa nell’incidente automobilistico cinque anni fa, ho ancora un enorme urto sulla parte posteriore della mia testa., In una recente consultazione (con il dottor Anish Bahra presso l’Ospedale nazionale di neurologia e neurochirurgia a Londra) sono stati raccomandati blocchi bi-laterali per vedere se questo aiuta con l’aura di emicrania e quindi provare la flunarizina. Non sono mai andato d’accordo con nessuno dei medicinali raccomandati, (propranololo, amitriptilina, nortriptilina, topiramato). Le iniezioni hanno fatto un’enorme differenza per i livelli di dolore che si sono ridotti da 6-8 quasi ogni giorno, a un livello di dolore di 1-3, ma nulla ha aiutato con l’aura. Uso Maxalt (rizatriptan) per gli attacchi più gravi, forse una volta al mese.,
Tutto sembra essere un trigger: caffeina, alcol, alimenti trasformati, stanchezza, mancanza di sonno, musica ad alto volume, luci lampeggianti, il cinema, troppa TV, troppo divertimento. Il mio diario è progettato per gestire la mia emicrania, raramente faccio qualcosa in due giorni consecutivi e se vado da qualche parte di solito sono il primo a partire. Evito i miei trigger il più possibile.
La mia vita è quasi irriconoscibile da come era prima – Ho usato per avere un lavoro occupato come responsabile delle vendite, giocoleria un sacco di progetti, uscire tutto il giorno e incontrare i clienti. Anch’io avevo la mia piccola impresa., Ora lavoro part-time da casa gestendo la mia attività, pianificando le mie giornate lavorative attorno ai miei attacchi. Ero così affidabile, ma ora i miei amici e la mia famiglia – tutti positivamente brillanti – sanno che potrei cancellare le cose all’ultimo minuto. Mi manca circa il 70% delle cose che vorrei poter partecipare. Sulla scala MIDAS mal di testa ho segnato 76 su 78 punti.
Credo sempre che migliorerò e vincerò questo. Posso modificare le cose nella mia vita, ma mi rifiuto di rinunciare. Sto cercando di pedalare di nuovo come parte degli esercizi di bilanciamento., Il mio sogno è quello di essere abbastanza bene per pedalare il C2C-140 miglia da Whitehaven a Tynemouth. Quando lo faro ‘ sarai il primo a saperlo.
Il dottor Brendan Davies commenta l’emicrania di tipo basilare
Lo scenario descritto nella descrizione di cui sopra evidenzia le ansie e le incertezze che un individuo con emicrania spesso sperimenta durante la sua prima grave emicrania con attacco di aura.
L’emicrania di tipo basilare è un sottotipo insolito e relativamente raro di emicrania con aura., È caratterizzata da sintomi neurologici che tipicamente includono almeno due dei seguenti sintomi:
- Slurring of speech (disartria)
- Vertigine (ie. un’illusione di movimento)
- Ronzio nelle orecchie (tinnito)
- visione Doppia (diplopia)
- Instabilità dell’andatura come se fosse ubriaco (atassia)
- Transitoria perdita di coscienza (sincope)
- Simultanea bilaterale sintomi sensoriali, ad esempio. formicolio e / o intorpidimento di entrambe le braccia e/o gambe
- Aura visiva bilaterale simultanea.,
I sintomi dell’aura basilare spesso si sviluppano gradualmente e tipicamente precedono o accompagnano il tipico mal di testa emicranico in coloro che lo sperimentano.
Un recente studio dalla Danimarca ha identificato che l’emicrania basilare si verifica in circa il 10% degli individui che soffrono di emicrania con tipica aura visiva. Vertigini, disturbi del linguaggio, tinnito e diplopia sono stati i sintomi più comuni segnalati. Alcuni individui sperimentano disorientamento o confusione oltre alla perdita transitoria di coscienza definita sincope.,
In generale la maggior parte delle persone con emicrania basilartype prima esperienza sintomi associati con la loro emicrania mal di testa nella vita adulta precoce, vale a dire. spesso tra la tarda adolescenza e i 20 anni.
Lo studio danese ha suggerito che l’emicrania di tipo basilare a partire dalla prima volta oltre i 50 anni di età era insolita. Tuttavia il verificarsi di attacchi di emicrania di tipo basilare può potenzialmente verificarsi a qualsiasi età. Gli individui sperimentando il loro primo attacco soprattutto se si verifica più tardi nella vita, ad es. dopo l’età di 50 anni spesso hanno bisogno di indagini come l’imaging cerebrale, ad es., risonanza magnetica cerebrale per garantire che altre condizioni neurologiche che potrebbero causare sintomi simili non siano responsabili. Lo studio danese ha anche identificato che le persone con emicrania di tipo basilare spesso avevano altri attacchi di emicrania associati solo alla tipica aura visiva.
L’emicrania di tipo basilare può talvolta essere confusa con un’altra rara variante dell’aura emicranica definita emicrania emiplegica. Gli individui che hanno l’emicrania emiplegica avvertono la debolezza tipicamente del braccio e del fronte come componente della loro aura dell’emicrania contrariamente all’aura più comune dell’emicrania., Non è raro che le persone con emicrania emiplegica abbiano associato l’emicrania basilare come la sintomatologia durante il loro attacco di emicrania emiplegica oltre alla debolezza. La durata dell’emicrania emiplegica e dei sintomi dell’aura emicranica di tipo basilare è in genere più lunga dell’aura visiva sperimentata dalla maggior parte.
Quando gli individui presentano per la prima volta con mal di testa accompagnato dai suddetti sintomi neurologici a medici non consapevoli dell’emicrania di tipo basilare, altre condizioni sono talvolta considerate e / o mal diagnosticate., Malattia di Ménière, ictus ischemico, epilessia, disturbi vestibolari che colpiscono l’orecchio causando vertigini sono le considerazioni alternative comuni.
Si ritiene che la depressione di diffusione corticale (CSD) sia il meccanismo neuronale che genera aura basilare simile all’aura visiva tipica nell’emicrania. Tuttavia l’ipotesi attuale è che la depressione di diffusione corticale si verifichi nel tronco cerebrale (la base del cervello) o simultaneamente e bilateralmente nella corteccia cerebrale, cioè. la superficie del cervello.,
Gli studi genetici hanno ora identificato almeno tre geni che causano la forma familiare di emicrania emiplegica. Questi geni causano tutti la disfunzione dei canali ionici sulle cellule nervose del cervello e portano ad un aumento dei livelli di un neurotrasmettitore cerebrale eccitatorio, cioè. glutammato e rendere il cervello della persona più suscettibile al CSD., Mentre tre geni sono stati finora identificati come responsabili dell’emicrania emiplegica familiare, al contrario gli studi genetici che esaminano individui che sperimentano attacchi di emicrania basilare pura senza debolezza (emiparesi) non hanno dimostrato che gli stessi geni sono comunemente implicati. Pertanto i test genetici di routine non sono indicati.
Purtroppo non ci sono buoni studi randomizzati che guidino il modo migliore per trattare l’emicrania di tipo basilare, in parte a causa della sua frequenza., Consenso suggerisce la terapia preventiva con farmaci che sono considerati efficaci nell’aiutare a sopprimere la depressione corticale diffusione nel cervello può essere i migliori trattamenti di prima linea per il trattamento di frequente basilare o emicrania aura. Esempi di alcuni farmaci comunemente usati includono topiramato, valproato di sodio e flunarizina, ma questa non è una lista all-inclusive. Spesso gli individui sono anche trattati con altre terapie preventive di emicrania convenzionali dipendenti dal sintomo prevalente di dolore alla testa, nausea, ecc.,
Allo stesso modo non ci sono buoni studi che esaminano il trattamento dell’emicrania acuta nel contesto di un attacco di emicrania di tipo basilare. In effetti tali individui sono stati spesso esclusi dalle prove di agenti abortivi come i triptani., Tuttavia diversi rapporti successivi nella letteratura medica sul mal di testa e l’esperienza clinica aneddotica combinata con la nostra comprensione teorica che la depressione corticale che produce aura non è probabilmente diversa nell’emicrania basilare rispetto all’emicrania con aura visiva tipica mi porta a concludere che i triptani non sono assolutamente controindicati per il trattamento del mal di testa una volta che Non vi è tuttavia alcuna prova a sostegno del loro utilizzo per il trattamento di aura basilare, vale a dire. i sintomi neurologici.,
L’emicrania di tipo basilare come altre forme di emicrania con aura può essere innescata da tutti i trigger di emicrania solitamente riconosciuti. Se gli attacchi di emicrania di tipo basilare si verificano nel contesto dell’emicrania emiplegica, il trauma cranico, tuttavia minore, è anche un fattore scatenante ben riconosciuto.
Infine, poiché l’emicrania di tipo basilare è semplicemente una variante più insolita dell’emicrania con aura, si ritiene che abbia le stesse associazioni dell’emicrania tipica con aura., Pertanto non si ritiene che abbia un rischio di ictus ischemico superiore a quello considerato per l’emicrania con tipica aura visiva.
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