Background: Un uomo bianco di 40 anni precedentemente sano si è presentato al pronto soccorso dell’American University of Beirut Medical Center, Beirut, Libano, con grave dolore addominale superiore della durata di 36 ore. Il dolore è iniziato poche ore dopo l’assunzione di una singola compressa di acido tiaprofenico ed è diventato più intenso dopo l’assunzione di un’altra compressa 24 ore dopo. Non aveva altri sintomi., Non aveva precedenti sintomi gastrointestinali superiori( GI), ulcera, uso di farmaci antinfiammatori steroidei o non steroidei o assunzione di etanolo. L’esame fisico ha rivelato una lieve tenerezza addominale superiore. Emocromo completo, amilasi, lipasi e test di funzionalità epatica erano insignificanti. La tomografia computerizzata dell’addome ha mostrato un marcato ispessimento della parete duodenale con striature mesenteriche circostanti. L’endoscopia GI superiore ha rivelato un’ampia ulcerazione che coinvolge il bulbo duodenale, l’apice e il D2 prossimale, oltre a alcune erosioni gastriche., L’esame istopatologico di campioni di biopsia duodenale ha mostrato un’ampia necrosi delle cellule epiteliali e infiltrazione della lamina propria con neutrofili ed eosinofili. Il paziente ha risposto bene a rabeprazolo 20 mg BID e rimane bene 5 mesi dopo.
Metodi: Abbiamo eseguito una ricerca in letteratura su PubMed per tutti gli articoli in lingua inglese pubblicati tra gennaio 1970 e oggi (giugno 2007) utilizzando le parole chiave acido tiaprofenico, farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS, duodenite, erosione duodenale, ulcera duodenale, gastrite, erosione gastrica, ulcera gastrica o ulcera peptica., Abbiamo esaminato tutti gli studi randomizzati controllati che coinvolgono i FANS trovati usando PubMed, con particolare attenzione ai loro effetti avversi GI.
Risultati: Sulla base della ricerca PubMed, non sono stati pubblicati rapporti di duodenite transmurale acuta e ulcere duodenali complicate associate all’esposizione a breve termine all’acido tiaprofenico o ad altri FANS. È stata utilizzata la scala di probabilità Naranjo adverse Drug reaction (ADR) e si è ottenuto un punteggio di 6, indicando una probabile ADR derivante dall’uso di acido tiaprofenico.,
Conclusione: Riportiamo un paziente che ha sviluppato una duodenite transmurale grave sintomatica e striature mesenteriche periduodenali, coerenti con un’ulcera complicata, probabilmente associata a un’esposizione a brevissimo termine all’acido tiaprofenico.