Abstract
La trombosi venosa dorsale, nota anche come malattia del pene di Mondor, è una tromboflebite superficiale descritta per la prima volta in letteratura da Falco nel 1955. La malattia di Mondor si riferisce a una tromboflebite superficiale di qualsiasi locale. La diagnosi può essere fatta clinicamente con la palpazione di un cellulare, cordone-come ispessimento sul dorso del pene senza evidenza associata di infiammazione, infezione, o cambiamenti dermatologici., L’ecografia al capezzale con color Doppler può aiutare nella diagnosi di tromboflebite del pene rivelando un vaso superficiale non comprimibile con normale flusso circostante. La seguente presentazione del caso descrive in dettaglio l’eziologia, la diagnosi e la gestione di un processo di malattia particolarmente rara.
1. Introduzione
Il trauma doloroso del pene può provocare parecchie circostanze cliniche compreso tromboflebite superficiale., La malattia di Mondor è stata inizialmente identificata nella parete toracoaddominale; tuttavia la letteratura descrive diverse altre posizioni anatomiche tra cui l’ascella, il seno e la fossa antecubitale. Questo caso descrive quello che sembra essere un risultato molto raro di trauma del pene.
2. Presentazione del caso
Un maschio di 31 anni si è presentato al Pronto soccorso (ED) per due giorni di dolore al pene, gonfiore e arrossamento che iniziano dopo il rapporto sessuale. Ha notato gonfiore sul dorso del suo pene senza priapismo o disuria. La revisione dei sistemi è stata negativa per dolore addominale, dolore scrotale o sintomi sistemici., I suoi segni vitali iniziali erano una pressione sanguigna di 143/87, frequenza cardiaca 83, frequenza respiratoria 20, e una temperatura orale di 97.5 F. Il suo esame fisico è stato notevole per una corda palpabile e tenerezza al dorso del pene e della sinfisi pubica. Sono stati ottenuti un esame emocromocitometrico completo (CBC), analisi delle urine e ecografia Doppler del pene (Figure 1 e 2). Un’ecografia del pene ha rivelato una trombosi completa della vena dorsale. Il CBC era entro i limiti normali e i risultati delle analisi delle urine erano negativi per i globuli rossi o bianchi., Il paziente è stato trattato con controllo del dolore orale, aspirina e dimesso a casa con follow-up urologico.
3., Discussione
La malattia di Mondor prende il nome da Henri Mondor che per primo riportò tromboflebiti superficiali nel 1939 . L’incidenza è molto rara in quanto vi è un numero molto limitato di letteratura pubblicata per quanto riguarda la malattia di Mondor del pene. È molto probabilmente sottovalutato a causa della sua presentazione variabilmente benigna e della successiva risoluzione. Anche con sottovalutazione plausibile, l’incidenza rimane rara. Un rapporto discute l’incidenza nei pazienti che si presentano a una clinica STD. 18 su 1296 pazienti, o circa 1.,4%, presentato con vari reclami e dimostrato un esame coerente con la malattia di Mondor. La risoluzione spontanea si è verificata in genere in 1-4 settimane.
L’eziologia di questa malattia è sconosciuta e non è evidente che la triade di Virchow di ipercoagulabilità, emostasi e disfunzione endoteliale contribuisca allo sviluppo della tromboflebite del pene . Le cause note includono traumi, rapporti sessuali prolungati e / o vigorosi, infezioni, interventi chirurgici e neoplasie. Traumi e rapporti sessuali sono le eziologie più riportate attualmente documentate in letteratura. La presentazione può anche variare., Le età variano da 18 a 70 e i sintomi possono essere immediati o ritardati fino a 48 ore dopo l’incitamento all’incidente . Può essere doloroso anche se la maggior parte della letteratura riporta una banda indolore simile al cavo sull’aspetto dorsale del pene, sovrastante la pelle intatta, mobile senza prove di infezione o infiammazione . Le diagnosi differenziali che devono essere intrattenuti includono la frattura del pene, la malattia di Peyronie e la linfangite sclerotizzante. Tuttavia, gli ultrasuoni possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi e i risultati includono una nave superficiale non comprimibile con normale flusso circostante., Il cardine del trattamento comprende cure sintomatiche o di supporto fino a quando i sintomi non si risolvono spontaneamente. Queste misure includono il riposo pelvico / fallico e i FANS . Uno studio particolare su 30 pazienti di Özkan et al. dettagli un trattamento di cefuroxime 500 mg due volte al giorno per una settimana, aspirina 300 mg al giorno e unguento eparinoide topico due volte al giorno per un mese. In questo studio il 93% dei pazienti ha avuto un normale esame fisico a un mese . La maggior parte dei sintomi si risolve spontaneamente entro 1-6 settimane e pochissimi riferimenti raccomandano il follow-up per un workup o una valutazione ipercoagulabili .,
Conflitti di interesse
Gli autori dichiarano che non ci sono conflitti di interesse per quanto riguarda la pubblicazione di questo articolo.