Fondo: Come nuovi trattamenti per il diabete di tipo II entrare nel mercato, è necessario valutare la loro clinici a lungo termine e risultati economici contro di trattamento attualmente disponibili alternative. La compilazione obiettiva e la valutazione delle attuali prove farmacoeconomiche possono aiutare i pagatori e i decisori a determinare il posto appropriato nella terapia di un nuovo farmaco.,
Obiettivo: Il nostro obiettivo era quello di rivedere la letteratura farmacoeconomica esistente valutando l’efficacia dei costi e i costi complessivi del trattamento associato a liraglutide nel diabete di tipo II.
Fonti dei dati: la letteratura medica indicizzata in MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL ed EconLit è stata ricercata fino al 1 ° giugno 2014.
Selezione dello studio: sono state incluse analisi di costo-efficacia, costo-utilità e altre analisi di costo nel diabete di tipo II che hanno confrontato liraglutide con uno o più agenti antidiabetici., Lo screening iniziale è stato basato sulla pertinenza dei titoli e degli abstract seguito dall’esame dei metodi di studio di ciascun manoscritto rimanente. Sono stati scelti per l’inclusione gli studi che conducevano analisi farmacoeconomiche originali.
Metodi di valutazione dello studio: sono stati recuperati articoli che soddisfano i criteri di inclusione e sono state astratte le informazioni sul design dello studio e sui risultati., Gli elementi di dati astratti sono stati scelti e valutati in base all’esperienza degli autori e ai criteri stabiliti dalla Task Force International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) Health Economic Evaluation Publication Guidelines. Inoltre, i rapporti incrementali di costo-efficacia (ICER) e i risultati dell’analisi di sensibilità selezionati sono stati convertiti in values US, anno 2012 valori, al fine di facilitare il confronto tra gli studi.
Risultati: Per l’inclusione sono stati identificati un totale di sei studi sui costi e sette studi costo-utilità., In tutti gli studi sui costi, il trattamento con liraglutide ha comportato costi che vanno da una perdita di US US2.730 (liraglutide 1,8 mg vs. sitagliptin; solo costi in farmacia) su un orizzonte temporale di 1 anno a un risparmio di US US9. 367 (liraglutide 1,8 mg vs. glimepiride; solo costi di complicanze correlate al diabete) su un orizzonte temporale di 30 anni. I risultati dell’analisi costi-utilità hanno riportato ICER di base che vanno da US US15, 774 (vs. glimepiride) a US US40, 128 (vs. rosiglitazone) per anno di vita corretto per la qualità (QALY) (US US, anno 2012) per liraglutide 1.2 mg e US US8,497 (vs. exenatide) a US US66, 031 (vs., rosiglitazone) / QALY ($US, anno 2012) per liraglutide 1,8 mg. Le stime erano più sensibili alle variazioni nell’orizzonte temporale e nei tassi di complicanze cardiovascolari. Sulla base di soglie di costo-utilità specifiche per paese, è stato determinato che liraglutide ha una probabilità di essere efficace in termini di costi compresa tra il 58 % (liraglutide 1,8 mg vs. sitagliptin) e il 93% (liraglutide 1,2 mg vs. glimepiride).,
Limitazioni: Punti deboli degli studi inclusi relativi principalmente agli input del modello di studio che assumevano benefici di morbilità e mortalità a lungo termine a favore di liraglutide sulla base di miglioramenti nei biomarcatori clinici osservati negli studi clinici a breve termine. L’esclusione dei costi di acquisizione del farmaco in due studi sui costi identificati, così come la durata presunta del trattamento con liraglutide in diversi studi costi-utilità, sono stati anche identificati come punti deboli., La revisione degli autori è stata limitata dalla possibilità di un recupero incompleto della letteratura, dall’omissione involontaria di elementi di dati pertinenti e dal confronto di costi e ICER generati dai sistemi sanitari di diversi paesi.
Conclusioni: La letteratura attuale presenta liraglutide come un trattamento aggiuntivo conveniente per il diabete di tipo II che può anche essere associato a una riduzione dei costi delle complicanze correlate al diabete; tuttavia, i valori ICER dipendono in gran parte dalle ipotesi riguardanti i benefici del trattamento a lungo termine con liraglutide e l’orizzonte temporale dell’analisi., L’uso nel mondo reale può rendere liraglutide poco attraente dal punto di vista del pagatore e del policy-maker.