Milioni di persone sperimentano dolore all’anca ogni anno. Molti problemi migliorano con trattamenti conservativi e non invasivi come i colpi di cortisone o la terapia fisica. Altri problemi sono più difficili da trattare o diagnosticare. Se si dispone di dolore persistente che interferisce con la vostra vita quotidiana che altri trattamenti non hanno risolto, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ecco cosa devi sapere sulla chirurgia dell’artroscopia dell’anca.,
Come si verificano lesioni all’anca?
Le lesioni all’anca si verificano più spesso a causa di incidenti, movimenti ripetitivi o anomalie strutturali. Sport di contatto o movimenti ripetuti da sport senza contatto come il golf possono causare problemi all’anca. Di solito, le anomalie strutturali sono legate a un problema con cui una persona è nata che ha accelerato l’usura regolare dell’articolazione dell’anca.
Quali sono i sintomi di una lesione all’anca?,
Diversi tipi di hip lesioni possono accadere, ma tutti tendono ad esprimere sintomi simili:
- Dolore all’anca o all’inguine
- Rigidità
- gamma Limitata di movimento
- la Mancanza di flessibilità
- Male
- Chiusura, cliccando o di cattura
Come Fai a Sapere Se Avete Bisogno di Intervento chirurgico?
Esistono diverse indicazioni sulla necessità di un intervento chirurgico di artroscopia dell’anca. I motivi più comuni per l’artroscopia dell’anca sono la presenza di una lacrima labrale dell’anca, impingement femoroacetabulare (FAI) o displasia dell’anca., Diamo un’occhiata a ciascuno più da vicino.
Strappo labrale dell’anca
Il labrum è un anello di cartilagine che circonda il bordo della presa che mantiene il giunto sferico in posizione. Quando questa cartilagine si strappa, si chiama lacrima labrale dell’anca. Si può strappare dopo traumi, lesioni o un uso eccessivo o può co-verificarsi con FAI o displasia dell’anca. Tuttavia, quasi il 75% dei casi di lacrima labrale dell’anca non ha una causa diretta nota.
A volte il labrum può essere riparato e talvolta il chirurgo può solo debride o rimuovere il tessuto danneggiato., Possono anche ricostruire il labrum con un innesto. TC o risonanza magnetica spesso rivelano una lacrima labrale, ma non sempre.
Femoroacetabular Impingement
FAI è quando il movimento articolare è ostacolato da escrescenze ossee anomale all’estremità dell’osso della coscia (femore) o dell’anca (acetabolo). Queste escrescenze, chiamate speroni ossei, causano un contatto irregolare tra le ossa e impediscono un movimento tipico e regolare. FAI può anche danneggiare la cartilagine e portare a lacrime labrali.
FAI può avere un impatto su qualsiasi fascia di età, dalla prima adolescenza all’età adulta., Mentre la chirurgia dell’artroscopia dell’anca può ridurre il rischio di sviluppare l’osteoartrite, non la elimina. Questo intervento, tuttavia, è in grado di:
- Rimodellare la testa del femore o presa
- Evitare di infiammazione da movimenti ripetitivi
- Ridurre il rischio di osteoartrite
- Aiuto per alleviare tutti i presenti sintomi dolorosi
la Displasia dell’Anca
la displasia dell’Anca si verifica quando l’articolazione del femore di non coprire più della palla come si deve, consentendo al comune di diventare dislocati facilmente., La maggior parte delle persone con displasia dell’anca nascono con prese dell’anca poco profonde, anche se la displasia può verificarsi anche a causa di usura anormale dell’articolazione. La displasia dell’anca può danneggiare la cartilagine nell’articolazione e causare una lacrima labrale.
Nei casi di displasia lieve o borderline, la riparazione del labrum attraverso l’artroscopia può aiutare ad eliminare i sintomi dolorosi dell’anca. Tuttavia, non approfondirà la presa. Una presa superficiale aumenta il rischio di artrosi dell’anca.
L’artroscopia dell’anca mira ad alleviare i sintomi dolorosi dell’anca, ma non elimina la possibilità di sviluppare l’artrite., Con displasia avanzata, le opzioni di trattamento includono interventi chirurgici ricostruttivi più grandi come l’osteotomia periacetabolare (PAO).
Che cos’è l’artroscopia dell’anca?
L’artroscopia dell’anca è una chirurgia dell’anca minimamente invasiva che utilizza una piccola telecamera chiamata artroscopio.
Un tipo speciale di avvio applica la trazione al piede, che separa la palla e la presa dell’articolazione dell’anca. L’articolazione aperta, chiamata anche distrazione articolare, consente a un chirurgo di introdurre l’artroscopio nell’articolazione. Il tuo medico inietta anche liquidi o aria nell’anca con l’aiuto della guida a raggi X.,
Una volta confermato il corretto posizionamento dell’artroscopio, il team chirurgico eseguirà da due a quattro piccole incisioni sul lato dell’anca. Ciascuna misura tipicamente circa 5 a 10 millimetri di lunghezza. Attraverso questi piccoli portali, il tuo medico passa gli strumenti e l’artroscopio nella tua articolazione. Possono quindi visualizzare l’articolazione dell’anca, trovare il problema e procedere in modo appropriato.
Quanto costa la chirurgia dell’artroscopia dell’anca?
Il costo della chirurgia dell’artroscopia dell’anca dipende da vari fattori. Le stime vanno da circa $4.000 a poco più di $8.000., Parlare con il vostro fornitore di assicurazione è il modo migliore per ottenere una stima accurata. Il costo finale dipenderà da variabili tra cui la copertura assicurativa, la franchigia e il massimo out-of-pocket. Il prezzo includerà l’anestesia, imaging, test di laboratorio, chirurgia e degenza ospedaliera. Potresti ricevere fatture separate da ciascuno di questi provider.
Ci sono potenziali complicazioni?
Tutte le operazioni presentano alcuni rischi. Le complicazioni possono essere temporanee o permanenti. Dopo l’artroscopia dell’anca, è raro sperimentare complicazioni permanenti-la maggior parte sono solo temporanee., I rischi includono quelli specifici legati all’artroscopia dell’anca e rischi standard di anestesia generale.
Circa il cinque percento dei pazienti ha riportato una sensazione alterata o un intorpidimento temporaneo nei genitali e nell’inguine da questo intervento. Questa sensazione deriva dalla combinazione di pressione sui nervi inguinali e distrazione dell’articolazione dell’anca al momento dell’intervento chirurgico. Il torpore di solito scompare dopo alcuni giorni, ma potrebbe essere permanente.,
Altre complicanze potrebbero includere ma non sono limitati a:
- Frattura
- Infezione
- Impotenza
- Aumento del dolore
- Abbandonato procedura
- Sanguinamento
- trombosi venosa Profonda
- la paralisi dei Nervi cranici
- necrosi Avascolare della testa del femore
- Strumento di rottura
- Esacerbazione dei sintomi
- Ritardata guarigione delle ferite
- Stravaso liquido di irrigazione
- Rigidità
- Sviluppo di artrite
- Problemi di anestesia stesso
la Maggior parte di queste complicanze sono molto rare., Ad esempio, il tasso esatto di infezione dopo l’artroscopia dell’anca non è noto, ma sembrerebbe essere significativamente inferiore a uno su 1.000.
Cosa dovresti aspettarti?
Ecco cosa puoi aspettarti durante l’intervento.
Clearance preoperatoria
Mentre l’intervento coinvolge l’anca, tutto il corpo reagirà ad esso e all’anestesia., Prima dell’intervento, consultare l’anestesista, che discuterà le sue condizioni mediche generali, richiedere eventuali consultazioni necessarie con altri medici e ordinare eventuali test richiesti, come ECG o esami del sangue.
Quando arrivi al Texas Orthopedic Hospital, dovrai firmare il permesso operativo che l’infermiera ti fornirà. Il nome dell’intervento è ” Artroscopia dell’anca: riparazione labrale, osteoplastica.”Potremmo includere procedure aggiuntive a seconda del problema o dei problemi intorno o nell’articolazione dell’anca.
Giorno di chirurgia
Verrai in ospedale al mattino., Il tuo intervento sarà probabilmente su base ambulatoriale, permettendoti di tornare a casa lo stesso giorno. La durata dell’intervento varia a seconda di quale sia il problema dell’articolazione dell’anca, ma puoi aspettarti che duri da 40 a 60 minuti. Ad esempio, il team chirurgico potrebbe aver bisogno di prendere più raggi X durante l’intervento chirurgico per assicurarsi che rimuovano tutti gli speroni ossei.
Una volta completata la procedura, il tuo medico probabilmente:
- Inietterà la medicina nell’anca per ridurre il dolore dopo l’intervento chirurgico.
- Utilizzare suture per chiudere le piccole incisioni.,
- Posizionare ulteriore medicazione sopra le incisioni.
Anestesia
I pazienti ricevono quasi sempre l’anestesia generale per questo intervento chirurgico. Se si riceve l’anestesia generale, si può anche ottenere un ulteriore blocco anestetico locale regionale.
Recupero postoperatorio
Generalmente, si verificherà qualche disagio all’anca durante il recupero. Questo disagio può anche essere sperimentato nel gluteo, nella parte bassa della schiena, nella caviglia e nel ginocchio. Possiamo usare farmaci antidolorifici appropriati per ridurre il disagio., Spesso ci sono lividi e gonfiore nel gluteo, nell’inguine e nella coscia a causa del liquido che usiamo durante l’operazione. Dopo alcuni giorni, il gonfiore diminuirà.
Come puoi gestire il dolore e il disagio postoperatorio?
È possibile gestire il dolore e il disagio con ghiaccio e farmaci.
Ti consigliamo di ghiaccio l’anca dopo l’intervento chirurgico. Applicare un impacco di ghiaccio sull’anca — ma non direttamente sulla pelle — per un minimo di 20 minuti, alcune volte al giorno. È possibile utilizzare un dispositivo di terapia del freddo come PolarCare per aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore dopo l’intervento chirurgico.,
Il medico le fornirà una prescrizione per la medicina del dolore il giorno dell’intervento e può chiamare la farmacia locale per un antinfiammatorio prima dell’intervento. Si può anche iniziare su un regime di aspirina per aiutare a prevenire i coaguli di sangue. Altre istruzioni includono:
- Prendi il tuo antidolorifico solo come indicato, il che significa che puoi prendere le tue pillole se necessario ogni tre o quattro ore.
- Assicurati di avere cibo nello stomaco quando prendi il farmaco poiché potrebbe causare nausea se lo stomaco è vuoto.,
- Chiamare la farmacia o il medico per riempire la prescrizione se avete bisogno di più farmaci.
Quanto tempo ci vuole per recuperare dall’intervento di artroscopia dell’anca?
Probabilmente avrai bisogno di un minimo di una o due settimane di riposo per la maggior parte dei lavori d’ufficio. L’anca sarà dolorante quando torni al lavoro, ma non dovrebbe influenzare il tuo lavoro finché non esegui alcuna spinta, sollevamento, trasporto o trazione.
Generalmente, avrete bisogno di tre mesi per il recupero completo dopo artroscopia dell’anca e prima di poter iniziare qualsiasi sollevamento di carichi pesanti di nuovo., Mentre non ci sono regole su quando si può tornare al lavoro, queste sono linee guida ragionevoli che si spera dovrebbero aiutare voi e il vostro datore di lavoro si torna sul posto di lavoro con facilità e al momento giusto.
Il tempo di recupero dopo l’artroscopia dell’anca dipenderà da quali procedure eseguiamo. Ecco cosa ci si può aspettare nelle prime settimane dopo l’intervento chirurgico:
- Potrebbe essere necessario limitare quanto peso si mette sulla gamba operata.
- Si potrebbe richiedere stampelle per diversi giorni o settimane, a seconda della chirurgia specifica.,
- Potrai inoltre utilizzare un tutore che limita il movimento dell’anca durante la deambulazione per quattro settimane. È possibile rimuovere il tutore quando si sta esercitando, fare il bagno, dormire e sedersi.
- Avrai un appuntamento postoperatorio da 10 a 14 giorni dopo l’operazione. Il medico ispezionerà le incisioni e rimuoverà i punti esterni. A questo appuntamento, avrai la possibilità di ottenere risposte a qualsiasi domanda.
- Gli appuntamenti successivi saranno basati sull’intervento chirurgico eseguito e su come procede il recupero.,
Deve evitare di svolgere determinate attività fino a otto settimane dopo l’intervento. Questi includono:
- Camminare prolungato, come camminare in un centro commerciale
- Stare in piedi prolungato, in particolare su superfici dure
- Accovacciarsi o accovacciarsi
- Sollevamento pesante
- Utilizzando la frizione in auto manuali, che può infiammare i sintomi nelle prime settimane. Cambiare auto con qualcuno, se possibile.
- Dormire dalla tua parte. Invece, prova a dormire sulla schiena., Se devi dormire su un fianco, sdraiati sul lato non operato e posiziona un cuscino sotto la gamba operata per tenerlo a livello della gamba con il tuo corpo.
Cosa dovresti aspettarti dalla terapia fisica post-operatoria?
Si otterrà un programma di riabilitazione adeguato dopo l’operazione che dipenderà dalla procedura specifica eseguita. Il tuo fisioterapista ti aiuterà a tornare alle attività sportive come la corsa a seconda di come stai progredendo lungo il tuo recupero., Questa linea temporale è molto variabile tra le persone e dipende dai risultati dell’operazione e dalla lunghezza dei sintomi prima dell’intervento.
Nella maggior parte dei casi, si dovrebbe essere in grado di camminare relativamente privo di dolore circa sei-otto settimane dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, potrebbe richiedere da tre a sei mesi o più per tornare a un livello d’élite di fitness. È possibile trattare qualsiasi aumento inaspettato del dolore con ghiaccio e medicina antinfiammatoria.
Come puoi aiutare a prevenire future lesioni all’anca?,
Il tasso di successo della chirurgia artroscopica dell’anca è di circa l ‘ 85-90%. L’operazione viene eseguita per aiutare a ripristinare la funzione dell’anca, ma è più efficace nell’alleviare il dolore. Spesso è difficile tornare all’uso vigoroso della gamba nello sport o nel lavoro.,
Se è possibile tornare o meno ai livelli precedenti di funzionamento dipenderà da:
- La quantità di danni all’anca
- Quanto bene guarisce
- Il successo della riabilitazione
- Quanto è faticoso il livello desiderato di sport o di lavoro
È possibile prevenire ulteriori lesioni facendo attenzione con l’anca. Non faticare troppo. Inoltre, condiziona i muscoli circostanti per aiutare a sostenere il tuo movimento.,
Considera l’intervento di artroscopia dell’anca con Mufaddal Gombera, MD
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