Metodi di trattamento non chirurgico
Questi metodi sono più comuni quando un bambino ha meno di 6 mesi di età. Tuttavia, alcuni metodi sono stati sviluppati per trattare alcuni neonati e bambini più grandi senza intervento chirurgico o calchi del corpo. Metodi di trattamento non chirurgico in genere consistono di rinforzo un bambino in modo tale che i suoi fianchi sono tenuti in una posizione migliore in modo che l’anca può tornare al suo posto ed essere tenuto lì fino a quando i processi di crescita naturale del bambino creano un’articolazione dell’anca più stabile.,
Pavlik Harness
Si tratta di un cablaggio appositamente progettato per consentire il movimento e posizionare i fianchi del bambino in una posizione ben allineata e sicura. Questo movimento e posizionamento possono aiutare un’anca lussata a tornare nella posizione corretta.
Bretelle di abduzione dell’anca
Queste sono anche chiamate bretelle di abduzione fissa, perché tengono le gambe divaricate con i fianchi flessi verso l’alto, ma non sono flessibili come l’imbracatura Pavlik. Un tutore può essere utilizzato per i bambini a tenere i fianchi in una posizione correttamente allineata per incoraggiare il normale sviluppo dell’articolazione dell’anca., Questo tipo di tutore è più spesso usato come trattamento iniziale quando il medico può sentire che l’anca torna nella presa in questa posizione. Questo tipo di tutore può essere utilizzato anche come opzione più semplice dopo la riduzione riuscita con un cablaggio Pavlik, o come un tentativo di ottenere la riduzione quando il cablaggio Pavlik non ha successo.,
Papadimitriou Metodo di Cablaggio Trattamento
Un metodo di cablaggio di trattamento per i bambini piccoli è stato sviluppato in Grecia da Aggeliki Papadimitriou, e suo figlio Nicola Pappadimitriou, MD, PhD. Hanno chiamato questo il metodo Hoffman-Daimler modificato e pubblicato una serie sorprendente di pazienti di successo più di dieci anni fa nel prestigioso e peer-reviewed American Journal of Bone and Joint Surgery.,
Al momento di questo rapporto, il metodo sembrava impossibile e rischioso, tuttavia, da quel momento, alcuni bambini negli Stati Uniti hanno subito questo trattamento con un certo successo. I membri dell’International Hip Displasia Institute stanno cautamente iniziando a esplorare l’uso di questo metodo per alcuni bambini a cui viene diagnosticata un’anca lussata di età compresa tra i sei ei diciotto mesi. A novembre, 2018 una delegazione di quattro medici IHDI si è recata in Grecia per studiare il nuovo metodo. Ulteriori discussioni hanno identificato alcuni principi chiave che possono essere utili., Imbracature e bretelle appropriate per questo metodo sono ora disponibili presso alcuni centri negli Stati Uniti. Il periodo di trattamento e riposo a letto è circa lo stesso come con immobilizzazione cast, ma il bambino mantiene il movimento attivo dell’anca che può aiutare a stimolare lo sviluppo dell’anca, e alleviare il carico di cura; forse con meno episodi di anestesia generale.
La cura standard negli Stati Uniti per i bambini diagnosticati tra i sei ei diciotto mesi è calchi o interventi chirurgici, ma il protocollo IHDI è promettente e potrebbe essere più ampiamente applicato in caso di successo., Contattare IHDI se avete ulteriori domande sul trattamento per i bambini più grandi. Una presentazione Power Point è disponibile online per i medici che desiderano saperne di più su questo metodo.
Metodi di trattamento chirurgico
L’idea di un intervento chirurgico su un bambino è sufficiente per preoccupare qualsiasi genitore. Tuttavia i bambini piccoli hanno incredibili poteri di guarigione. Possono ricrescere le ossa a lunghezze normali e le curve si raddrizzano naturalmente. I medici chiamano questo “ri-modellazione” ed è una delle meraviglie di ortopedia pediatrica., Se l’anca rimane nell’articolazione e una complicazione nota come AVN (necrosi avascolare) non si verifica, le ossa appariranno completamente normali un paio di anni dopo l’intervento chirurgico. Dopo la maggior parte delle procedure chirurgiche, viene utilizzato un getto spica per mantenere l’anca allineata nella nuova posizione corretta mentre i tessuti attorno all’articolazione dell’anca guariscono e si riformano in una corretta articolazione dell’anca.
Riduzione chiusa in anestesia generale
Questo è il trattamento più comune tra i 6 ei 24 mesi di età., Questa è una procedura minimamente invasiva in cui il medico manipola fisicamente la palla dell’anca nella presa. Questo viene fatto con il bambino in anestesia generale.
Riduzione aperta
Questo viene fatto quando si sospetta che il tessuto stia impedendo alla testa del femore (la palla nella parte superiore dell’osso della coscia) di tornare nell’acetabolo (la presa). Nei bambini piccoli, eliminare l’articolazione dell’anca può essere tutto ciò che serve. Nei bambini più grandi, anche i legamenti dell’anca devono essere riparati.
Osteotomia pelvica
Questo viene fatto quando la presa dell’anca deve essere riparata., Esistono diversi tipi di osteotomia pelvica e la scelta dipende dalla particolare forma della presa che necessita di riparazione e dall’esperienza del chirurgo.
Osteotomia femorale
Questo viene fatto quando l’estremità superiore dell’osso della coscia deve essere capovolta in modo che la palla punti più in profondità nella presa. Questo è talvolta chiamato Osteotomia De-rotazionale Varo (VDO o VDRO).