Quali sono i vantaggi della gestione delle cure croniche?
Care Management offre una serie di benefici ai pazienti affrontando le sfide che esistono quando un paziente ha più condizioni croniche. Con CCM, i pazienti possono semplificare le cure, evitare test duplicati, ridurre i costi sanitari e migliorare le capacità di autogestione del paziente.,
Per le pratiche, CCM può portare in un nuovo flusso di entrate, migliorare l’impegno del paziente, ed essere un elemento di differenziazione attraente rispetto ad altre pratiche che non offrono la gestione delle cure croniche. Secondo un sondaggio di Quest Diagnostics, “Pericoli nascosti: colmare il divario di cura tra medici e pazienti con più condizioni croniche” i medici vedono la necessità di CCM con oltre il 90% dei medici che desiderano avere un aiuto per garantire che i pazienti con più condizioni croniche (MCC) aderiscano ai loro piani di cura e l ‘ 85% afferma che mancava il tempo,
La gestione delle cure croniche è redditizia?
Migliorare la qualità delle cure è un’alta priorità per CMS, e non c’è da meravigliarsi. Condizioni croniche come cancro, artrite, diabete e ipertensione sono associate al 71% dei costi sanitari, secondo il sondaggio Quest Diagnostics.
Mentre il rimborso sanitario continua a passare a modelli di rimborso più basati sul valore, gli ospedali e le pratiche mediche si stanno concentrando su modi per migliorare la qualità dell’assistenza e contenere i costi., Offrire servizi CCM può essere una decisione finanziariamente intelligente per la maggior parte delle pratiche, considerando il potenziale di reddito. CCM rimborsa i medici ai sensi del codice CPT 99490 per la fornitura di servizi di coordinamento non faccia a faccia ai pazienti Medicare ammissibili con due o più condizioni croniche ad una media di $40 per paziente arruolato al mese.
Ogni fornitore e pratica vedranno risultati di entrate diversi a seconda di fattori come la percentuale di beneficiari di Medicare che costituiscono la popolazione di pazienti di un fornitore e il numero di pazienti che acconsentono a partecipare., La recensione dell’ospedale di Becker risponde alla domanda “quante entrate potrebbe generare un gruppo medio di medici sotto CCM”, dimostrando come un fornitore possa ottenere un fatturato aggiuntivo di revenue 139,104 all’anno attraverso il programma di gestione delle cure croniche.
Dovrei esternalizzare la gestione delle cure croniche?
Mentre l’incentivo finanziario è notevole, CCM richiede un investimento in tecnologia e infrastrutture al fine di ottenere i risultati desiderati., Un recente sondaggio Porter Research afferma che l ‘ 88% delle pratiche sta cercando di gestire il programma CCM da soli, utilizzando solo il loro sistema EHR e le risorse attuali. Tuttavia, l’outsourcing o il co-sourcing CCM possono aiutare le pratiche a fare crawl, camminare, eseguire un approccio alla cura basata sul valore.
Alcune pratiche evitano completamente CCM a causa del tempo e dei costi associati al programma., Outsourcing o co-sourcing CCM ha dimostrato di essere un’alternativa interessante in alcuni casi, perché l’outsourcing fornisce pratiche con le risorse di personale e competenze necessarie per massimizzare la produttività, potenziale di guadagno, ed evitare i costi aggiuntivi del personale.
Quali sono gli ostacoli comuni a un programma CCM di successo?
CCM di successo ha molti componenti, il che significa che durante l’implementazione di un programma CCM, si dovrebbe essere pronti ad affrontare alcune sfide., Quest Diagnostics ha intervistato 801 medici di assistenza primaria e pazienti over 65 con MCCs per determinare alcune delle principali sfide CCM e ha scoperto che ottenere il buy-in del paziente, la codifica medica e il valore complessivo che supera le difficoltà di implementazione di un programma CCM sono alcuni dei principali ostacoli al successo.
- Ottenere il buy-in del paziente
I pazienti MCC intervistati hanno dichiarato di essere in gran parte soddisfatti delle cure fornite presso il loro ufficio medico di base, con il 92% che ha riferito di aver ricevuto tutta l’attenzione di cui avevano bisogno nel loro PCP., Tuttavia, solo il 9% dei medici ha detto che i loro pazienti MCC stavano ricevendo la cura e l’attenzione di cui avevano bisogno. Per questo motivo, ottenere il buy-in dai pazienti può essere una sfida significativa. Le pratiche avranno bisogno di un metodo solido per commercializzare e comunicare il programma e i suoi benefici ai pazienti idonei.
- Accurate Medical Coding and Billing
Poiché CCM introduce nuove linee guida per la codifica medica, i medici dovranno essere esperti nel funzionamento del programma CCM e nei nuovi codici., Solo il 51% dei medici intervistati sapeva che i Centers for Medicare & Servizi Medicaid pagano separatamente per CCM sotto il Physicians Fee Schedule per i pazienti qualificati con MCC.
- Calcola e dimostra il valore di CCM
Il 77% dei medici ha dichiarato di non aver implementato CCM, con il 43% che cita la codifica complicata, il 37% che cita documenti onerosi e il 25% che cita un basso rimborso Medicare. Ci sarà una curva di apprendimento quando si implementa un programma di gestione di cura cronica, ma guadagnando medico buy-in può fare la differenza., Comunicare il valore del programma CCM nella fase iniziale, calcolare i potenziali benefici in termini di entrate e condividere le storie di successo dei pazienti in tutto il programma può mantenere lo slancio positivo necessario per creare un programma CCM di successo.
- Infrastruttura IT
Alcune pratiche potrebbero già avere le funzionalità di comunicazione e CCM disponibili nel loro software EHR, mentre altre potrebbero richiedere una tecnologia aggiuntiva per supportare questi elementi di CCM., Le pratiche che non dispongono già dell’infrastruttura IT per supportare CCM potrebbero beneficiare del co-sourcing o dell’outsourcing, a seconda del budget disponibile e necessario per costruire l’infrastruttura necessaria.