Sophia Antipolis, Francia-28 ago 2020: Gli uomini con pressione alta non trattata hanno un flusso sanguigno del pene più povero rispetto a quelli con pressione sanguigna normale, secondo una ricerca presentata oggi al Congresso ESC 2020.1 Le differenze sono scomparse con i farmaci per la pressione sanguigna. I risultati forniscono rassicurazione agli uomini preoccupati per gli effetti dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
L’ipertensione (pressione alta) colpisce più di un miliardo di persone in tutto il mondo ed è la principale causa di morte prematura.,2 Si consiglia uno stile di vita sano, compresa la restrizione del sale, la moderazione dell’alcol, l’esercizio fisico, il controllo del peso e la cessazione del fumo. La maggior parte dei pazienti richiede anche un trattamento farmacologico, che è collegato a ridotti rischi di morte, ictus e malattie cardiache – ma circa la metà dei pazienti non prende le pillole. La disfunzione sessuale è uno dei motivi per cui i pazienti interrompono i farmaci.
Gli uomini con ipertensione hanno quasi il doppio delle probabilità di avere alterato il flusso sanguigno del pene e la disfunzione erettile rispetto agli uomini con pressione sanguigna normale, aumentando il loro rischio di malattie cardiache e morte., La pressione alta danneggia le pareti delle arterie, inducendole a indurirsi e restringersi e riducendo il flusso di sangue al pene. La disfunzione erettile è un segnale di allarme precoce dei vasi sanguigni danneggiati.
Tuttavia, studi precedenti hanno dimostrato che la disfunzione erettile è più comune negli uomini trattati, che non trattati, con pressione alta. E alcuni farmaci antipertensivi-in particolare diuretici e beta bloccanti-sono stati collegati con il deterioramento della funzione sessuale., Questo studio ha esaminato l’associazione tra il livello di pressione sanguigna e il flusso sanguigno del pene e se i farmaci che abbassano la pressione sanguigna hanno avuto un effetto sulla relazione.
Lo studio ha incluso 356 uomini con disfunzione erettile e nessuna storia di diabete o malattie cardiovascolari che hanno frequentato una clinica tra 2006 e 2019. La coorte era divisa in tre categorie in base alla pressione sanguigna: normale, alta-normale e ipertensione. Un totale di 164 (46%) pazienti sono stati trattati con farmaci antipertensivi.,
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a ecografia color Doppler del pene, che è il metodo standard per valutare i vasi sanguigni del pene e la disfunzione erettile. Il metodo prevede l’iniezione di un farmaco nella base del pene per aprire i vasi sanguigni quindi misurare il flusso sanguigno. Il flusso sanguigno del pene è considerato compromesso quando la velocità è inferiore a 25 cm/s.
Tra gli uomini che non ricevono farmaci antipertensivi, la velocità del flusso sanguigno del pene diminuisce progressivamente con l’aumento della pressione sanguigna – cioè, il flusso sanguigno è stato più veloce in quelli con pressione sanguigna normale, più lento in quelli con pressione sanguigna alta-normale e più lento in quelli con ipertensione (vedere Figura). Al contrario, tra gli uomini che assumono terapia antipertensiva, non vi era alcuna differenza nella velocità del flusso sanguigno del pene tra le tre categorie di pressione sanguigna.,
” La progressiva diminuzione della velocità del flusso sanguigno del pene attraverso le tre categorie di pressione sanguigna negli uomini che non assumono farmaci antipertensivi indica significativi cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni del pene da ipertensione di lunga data”, ha detto l’autore dello studio Professor Charalambos Vlachopoulos dell’Università nazionale e Kapodistriana di Atene, Grecia. “Le differenze di flusso sanguigno tra le tre categorie di pressione sanguigna sono scomparse con il trattamento, suggerendo un effetto farmacologico.”
Un’analisi aggiuntiva ha confrontato gli uomini trattati e non trattati all’interno di ciascun gruppo di pressione sanguigna., Nella categoria ipertensione, i pazienti trattati e non trattati avevano velocità del flusso sanguigno del pene simili. Tuttavia, nella categoria ad alta normalità, gli uomini trattati avevano un flusso sanguigno del pene peggiore rispetto agli uomini non trattati. Allo stesso modo, nella normale categoria di pressione sanguigna, gli uomini trattati avevano un flusso sanguigno del pene peggiore rispetto agli uomini non trattati.
Il professor Vlachopoulos ha dichiarato: “Questi risultati implicano che i pazienti ipertesi hanno già un danno strutturale significativo nelle arterie del pene e l’aggiunta di farmaci antipertensivi non riduce ulteriormente il flusso sanguigno del pene., Ma negli uomini con pressione sanguigna normale o alta-normale, le arterie del pene hanno danni strutturali minimi e farmaci potrebbero avere un impatto negativo sul flusso sanguigno del pene.”
Ha esortato gli uomini con preoccupazioni per la disfunzione sessuale a discuterne con il loro medico. “Per gli uomini con ipertensione non ancora trattata, i farmaci più vecchi (beta bloccanti e diuretici) non sono l’ideale e dovrebbero essere usati solo se assolutamente indicato”, ha detto.
Il professor Vlachopoulos ha osservato che la modifica dei farmaci ipertensivi negli uomini con disfunzione erettile deve essere maneggiata con cautela., Ha detto: “In primo luogo, se una malattia coesistente impone l’uso di una specifica categoria di farmaci (ad esempio, beta-bloccanti per malattia coronarica e insufficienza cardiaca, diuretici per insufficienza cardiaca), allora il passaggio non è sostenuto. Potrebbero essere prese in considerazione alternative se i pazienti sono a rischio di interrompere la terapia salvavita a causa dell’impatto dannoso della disfunzione erettile sulla loro vita.”
” In secondo luogo, il passaggio a un’altra classe di farmaci non garantisce né il ripristino né il miglioramento della funzione erettile., Questo deve essere attentamente spiegato ai pazienti in anticipo per evitare aspettative irragionevoli”, ha affermato.
Il professor Vlachopoulos ha concluso: “Il nostro studio mostra che l’ipertensione può essere trattata senza causare disfunzione erettile. Pazienti e medici devono avere discussioni aperte per trovare la migliore opzione di trattamento.”
Figura: Velocità del flusso sanguigno del pene attraverso le categorie di pressione sanguigna negli uomini trattati e non trattati
