In genere attraversiamo la vita tenendo l’urina nelle nostre vesciche restringendo inconsciamente i nostri sfinteri uretrali. Alcune volte al giorno, quando ci avviciniamo a un bagno, istintivamente e inconsciamente chiediamo ai nostri sfinteri di allentare, rilasciando l’urina. Quando si ha la paruresi, però, l’ansia di basso grado o acuta fa sì che i nostri sfinteri si blocchino piuttosto che allentarsi. Per alcuni, questo può passare mentre si rilassano mentalmente, portando solo a un ritardo nella loro capacità di fare pipì., Ma se uno inizia a sentirsi più ansioso di questo ritardo iniziale, e ottiene sempre di più nella propria testa con negativo auto-parlare o dubbio, essi continueranno a bloccare i loro sfinteri e finire del tutto incapace di svuotare la vescica.
La paruresi non è l’unico problema che può causare problemi alle persone a fare pipì. La prostatite, ad esempio, può causare infiammazione che blocca il flusso di urina portando a difficoltà a fare pipì., Bere eccessivo può anche allungare eccessivamente una vescica, rendendo difficile per l’organo contrarsi e spingere fuori l’urina. Come tale, la paruresi viene solitamente diagnosticata quando qualcuno riferisce di essere in grado di fare pipì bene quando è solo a casa, ma non in pubblico, inchiodando la difficoltà all’ansia sociale piuttosto che a una radice fisica.
Secondo l’International Paruresis Association (IPA), uno dei principali centri di informazione sulla condizione, fino al sette percento degli americani—più di 20 milioni di persone—sperimenta la paruresi., Il presidente dell’IPA, Steven Soifer, ha iniziato il recupero per la propria paruresi nel 1996. Soifer mi dice che una volta ha stimato la prevalenza globale, sulla base di sondaggi esistenti, a circa 120 milioni di persone. Non tutte queste persone si occupano della condizione nella stessa misura: alcuni, ad esempio, potrebbero sperimentare solo la paruresi di tanto in tanto, forse durante periodi di ansia fugace ma alta—per esempio, dopo aver scaricato una tonnellata di caffeina. Alcuni potrebbero andare bene a fare la pipì finché hanno un orinatoio di spazio tampone o la propria stalla., Altri possono essere così ansiosi per i bagni pubblici che possono andare solo quando sono completamente soli, nel loro bagno di casa.
“Questo è un disturbo del continuum”, dice Soifer, notando che ognuno sviluppa fondamentalmente la propria zona di privacy e fattori all’interno dei quali è comodo fare pipì. Per alcuni, quelli sono così minimi che possono fare pipì mentre attraversano i flussi con qualcun altro., Per gli altri, sono così intensi che anche avere qualcun altro nella loro casa, o condividere pareti sottili con un vicino, è sufficiente per rendere il proprio bagno non sicuro, causando loro di avere problemi a urinare anche quando sono soli a casa.
Quanto è comune la sindrome della vescica timida?
Secondo alcune stime, tra uno e due milioni di americani hanno una paruresi così cattiva che inibisce la loro capacità di uscire e socializzare o di tenere un lavoro normale. (In un caso, un uomo ha riferito di essere diventato un bidello solo per poter mettere fuori uso segni per ottenere un po ‘ di privacy.,) O porta le persone a tenerlo così a lungo mentre sono fuori che si allungano e danneggiano le vesciche, causano UTI o rischiano danni ai reni o calcoli. ” In alcuni casi, i pazienti hanno avuto bisogno di un intervento medico, essendo cateterizzati, al fine di annullare ” le vesciche a tutti, dice John Montopoli, un terapeuta comportamentale che lavora con molti pazienti con paruresi,.,
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Secondo l’IPA, centinaia o migliaia di americani hanno anche probabilmente perso il lavoro a causa della loro paruresi, grazie alla prevalenza di test urinari obbligatori, spesso eseguiti in contesti scomodi per i paruretici. Le persone possono sfidare le terminazioni in base alla loro incapacità di completare un test antidroga in un ambiente bagno ostile sulla base degli americani con disabilità Act. Ma questo è spesso un processo difficile e richiede una corretta diagnosi medica., Anche i prigionieri con paruresi affrontano sfide simili; non riuscire a riempire una tazza in un bagno scomodo può farli punire con l’ipotesi che abbiano fatto droghe mentre erano in carcere.
Che cosa causa la sindrome della vescica timida?
Nessuno è del tutto sicuro di come si sviluppa la paruresi, o cosa rende alcuni casi peggiori di altri. Tuttavia, sia Montopoli che Soifer notano che la condizione non sembra avere nulla a che fare, come si potrebbe supporre, con la vulnerabilità della minzione e una sensazione nervosa di predisposizione., Né sembra, per gli uomini, di connettersi a insicurezze sugli altri a giudicare i loro genitali.
In molti casi, però, dicono Montopoli e Soifer, le persone con paruresi credono di poter rintracciare la loro ansia in un momento dell’infanzia (di solito ma non sempre) in cui si sentivano particolarmente giudicati o imbarazzati per come hanno fatto pipì o per quanto tempo ci sono voluti per iniziare a fare pipì. Soifer ricorda di essere un bambino in un orinatoio, sentendosi a disagio mentre altri ragazzi cercavano di guardarlo fare pipì., Dice che è fuggito in una stalla, ma poi gli altri ragazzi hanno cercato di abbattere la porta, ancora intenti a vedere come potrebbe essere diverso. Questi ricordi sono difficilmente universali, ma sono un filo incredibilmente comune, che punta a un momento di apprendimento negativo che si sviluppa in un’ansia che si rafforza nel tempo.
Montopoli dice che la maggior parte degli uomini con cui lavora che soffrono di paruresi parlano di “una paura di altri uomini pensando a loro come meno di un uomo per non essere in grado di’ fare pipì su richiesta.,'”In rari casi, aggiunge, possono anche avere paura che indugiare in un orinatoio o in una stalla li faccia sembrare come se stessero navigando per il sesso. Soifer aggiunge che alcuni sono più preoccupati per le persone che sentono la loro urina colpire la tazza del water o l’acqua di quanto non siano di essere notati e contrassegnati come maschi carenti.
Non tutti quelli che vengono razzizzati in bagno da bambini svilupperanno la paruresi. Questo porta Soifer a sospettare che alcune persone hanno una propensione mentale o fisica a sviluppare il disturbo, mentre altri non lo fanno., Le differenze fisiche o psicologiche possono spiegare la varia intensità con cui il disturbo può colpire anche le persone. Ciò che queste differenze potrebbero essere, però, rimane torbida.
Se la paruresi è radicata nell’apprendimento negativo e nell’associazione, ciò potrebbe spiegare perché il disturbo sembra molto più comune tra gli uomini rispetto alle donne in America. L’IPA non ha alcuna ripartizione di genere, ma Soifer osserva che ogni volta che va agli eventi di paruresi negli Stati Uniti, sono prevalentemente maschi., I bagni delle donne hanno più privacy, osserva, offrendo meno possibilità per il tipo di bullismo e imbarazzo che molti uomini sperimentano crescendo.
Tuttavia, i bagni americani offrono ancora alle donne molti potenziali fattori di stress. Soifer osserva che alcune paruretiche femminili dicono che odiano vedere i piedi sotto una stalla, o si sentono sotto pressione dalle linee del bagno. L’IPA osserva che è possibile che le donne soffrano di paruresi a tassi simili agli uomini e semplicemente non ci accorgiamo a causa dello spazio limitato per loro di farsi avanti in conversazioni culturali, o altri problemi di visibilità o segnalazione., Per lo meno, nessuno con cui ho parlato per questo pezzo era a conoscenza di tutto ciò che avrebbe portato intrinsecamente a una disparità di genere nella paruresi, nelle giuste circostanze culturali. Tuttavia, norme diverse su bullismo, privacy, design del bagno e così via probabilmente spiegano perché la paruresi sembra essere molto più o meno comune in alcuni paesi rispetto ad altri.
Come le persone trattano la sindrome della vescica timida?
Per tutto il dolore e i problemi che può causare a coloro che lo sperimentano, la paruresi è in realtà incredibilmente facile da superare per molti una volta che riconoscono il problema., Le persone con paruresi hanno sviluppato una serie di tecniche per rilassare i loro corpi e le loro menti per permettere loro di fare pipì, secondo diverse testimonianze. Queste tecniche di rilassamento, come trattenere il respiro, potrebbero non funzionare per tutti, osserva Soifer. Ma di solito qualcuno può finalmente trovare una serie di meccanismi di coping per aiutarli attraverso il giorno.
Paruresis risponde anche bene a una forma di terapia cognitivo-comportamentale a breve termine chiamata terapia di esposizione graduata., Questo processo comporta, nel corso di pochi mesi, la pipì prima mentre in una zona di comfort, poi lentamente spingendo quella zona di comfort fino a quando si può trovare sollievo anche nella loro peggiore situazione bagno pubblico incubo. A volte il processo è più facile con un “compagno di pipì”, che lavorerà con qualcuno per chiudere lentamente la sua zona di privacy utilizzando impostazioni confortevoli e un rapporto di fiducia. Questo processo funziona indipendentemente dal fatto che si comprendano le radici della loro paruresi.
Soifer sostiene che l ‘ 80-90% dei paruretici può trovare sollievo attraverso la terapia di esposizione., Alcuni potrebbero anche essere in grado di eseguire questa terapia su se stessi, con la giusta motivazione. Le uniche persone per le quali potrebbe non funzionare, dice, sono quelle con problemi paralleli, come la depressione estrema o l’alcolismo, che potrebbero intralciarsi. Per queste persone, anche se, egli sostiene, la risposta non è quello di uscire e comprare qualche cura istantanea, un certo numero di che sono hawked on-line e sono di dubbia valore. Invece, dice, dovrebbero solo affrontare prima le loro altre questioni e usare meccanismi di coping-forse anche il cateterismo se necessario-per gestire la loro paruresi nel frattempo.,
Solo perché la paruresi può essere curata, ciò non significa che non sia un problema. La conoscenza della condizione e dei modi in cui può essere affrontata rimane incredibilmente bassa, anche tra consiglieri, urologi e altri fornitori di prima linea che potrebbero incontrare prima persone che ce l’hanno. Questa mancanza di visibilità e consapevolezza significa che molte persone potrebbero non trovare l’aiuto di cui hanno bisogno e invece sprofondare in un senso di isolamento e stigmatizzazione che consente alla loro condizione di spirale., Come tale, gran parte del lavoro dell’IPA è ancora in esecuzione gruppi di supporto e pubblicizzare il disturbo—così come lavorare per la riforma dei test antidroga e sostenendo per una maggiore privacy nei disegni bagno in tutto il mondo.
La paruresi probabilmente non scomparirà mai dal mondo. Ma più parliamo di questo disturbo poco riconosciuto, più è probabile che coloro che lo sviluppano saranno in grado di riconoscere i loro sintomi e ottenere aiuto, trovando finalmente un sollievo completo, piuttosto che soffrire in isolamento stigmatizzato.
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