Si sente un forte dolore ai glutei e parte bassa della schiena, e ci si potrebbe chiedere se si tratta di sciatica. Un modo semplice per determinare se si tratta di sciatica è con il test gamba dritta.
Conosciuto anche come il segno di Lasegue, il test della gamba dritta allunga il nervo sciatico per cercare la fonte del tuo dolore., Se si verifica dolore che scende la parte posteriore della gamba al di sotto del livello del ginocchio quando la gamba è sollevata, questo potrebbe indicare che una o più delle radici nervose che portano al nervo sciatico è compressa o irritata.
“Un sollevamento della gamba dritta è il primo test ortopedico che deve essere eseguito se il medico sta tentando di differenziare il dolore articolare o muscolare (meccanico) rispetto al dolore correlato al nervo (radicolare). I test ortopedici sono una parte importante dell’esame fisico perché questi test aiutano il medico a determinare quali strutture producono dolore”, dice il dott., Jonathan Buncke, chiropratico di Moon Chiropractic.
Cosa aspettarsi
Prima di eseguire il test della gamba dritta, il medico dovrebbe chiederti quando è iniziato il dolore. Le domande del tuo medico includeranno quanto segue:
- Come descriveresti il dolore (ad esempio bruciore, acuto, sordo, palpitante, dolorante, lancinante)?
- Da quanto tempo hai avuto il dolore?
- C’erano lesioni o eventi incitanti?
- Il dolore sta migliorando, peggiorando o rimanendo lo stesso?
- Hai qualche intorpidimento associato, formicolio o debolezza?,
- Ha qualche ritenzione urinaria associata (incapacità di svuotare completamente la vescica) o incontinenza intestinale?
- Hai avuto febbri recenti, brividi, sudorazioni notturne o perdita di peso inspiegabile/inaspettata?
- C’è qualcosa che lo rende migliore o peggiore?
- C’è un momento della giornata in cui il tuo dolore è peggiore?
” Queste domande costituiscono la parte storica dell’esame, questa è la parte più importante perché dà al medico una base per determinare cosa sta causando il dolore del paziente., Inoltre, consente al medico di fare la diagnosi corretta e, se necessario, il rinvio corretto”, afferma Buncke.
Come viene eseguito il test della gamba dritta?
Il test di sollevamento della gamba dritta può essere eseguito mentre si è seduti o sdraiati sulla schiena. Il tuo medico prima controllerà la gamma di movimento sul tuo lato non doloroso. Quindi, il medico fletterà l’anca con il ginocchio raddrizzato. Il medico può avere si estende il piede (dorsiflessione) e flettere il collo in avanti. Questi movimenti si applicano tratto alle radici nervose lombari., Se si avverte dolore mentre il ginocchio è flesso tra 30 e 70 gradi, questo è considerato un risultato positivo del test.
Successivamente, il medico solleverà lentamente la gamba sul lato in cui si trova il dolore fino a quando non lo informerà del dolore alla schiena. Il medico potrebbe chiedere di dorsiflex caviglia e flettere il collo insieme a sollevare la gamba. Questo allunga la radice nervosa. Se la flessione del collo aggiunta influisce sul tuo dolore-peggiorandolo o facendolo andare via-allora questo è un chiaro segno. È importante non sollevare il bacino dal tavolo degli esami mentre si eseguono i movimenti.,
Se sdraiato sulla schiena provoca alcun disagio, il medico può cambiare la tua posizione.
“I medici possono anche eseguire questo test su pazienti in posizione seduta allungando il nervo sciatico attraverso l’estensione del ginocchio”, afferma Buncke.
Come interpretare il test di sollevamento della gamba dritta?
Un risultato positivo si verifica quando il dolore si irradia lungo la gamba almeno sotto il ginocchio quando la gamba afflitta viene sollevata tra 30 gradi e 70 gradi. Molte volte, i pazienti sentono dolore fino all’alluce., La sensibilità potrebbe migliorare quando si estende il piede verso l’alto tra 10 e 30 gradi verso lo stinco. Questo movimento utilizza i muscoli nella parte anteriore della gamba. Vengono presi in considerazione anche la storia pertinente e la diminuzione della gamma di movimento.
Un test di sollevamento della gamba dritta negativo (cioè nessun dolore che si irradia lungo la gamba con la manovra di test), può indicare che il dolore non è dovuto a un’ernia significativa, tuttavia è solo uno dei numerosi pezzi potenzialmente utili di informazioni., A seconda dei risultati del vostro esame fisico, il medico può sentire la necessità di ordinare più test diagnostici.
Un risultato negativo o non positivo è quando la parte bassa della schiena è l’unico posto in cui si avverte dolore e non si ha il dolore irradiato sotto il ginocchio.
“Quando viene eseguita la reflex il medico sta cercando un paio di cose diverse: in primo luogo è quanto può essere flessa la gamba prima che il dolore inizi ad aumentare, c’è qualche formicolio o intorpidimento prodotto con il test e qual è l’espressione sul viso del paziente”, aggiunge Buncke., “Quest’ultimo può sembrare strano per il profano, ma la maggior parte delle persone non può controllare le loro espressioni facciali quando provano dolore, quindi questo può aiutare il medico a determinare se il dolore è correlato ai nervi o alle articolazioni.”
Il test della gamba dritta è un modo semplice per determinare se la sciatica è la fonte del dolore nei glutei, nella parte bassa della schiena e nella gamba. Se il medico ti diagnostica la sciatica, il dolore è in genere gestito con relativo riposo. Mentre il riposo a letto completo non è raccomandato, potrebbe essere consigliato di modificare l’attività per evitare o limitare le attività aggravanti.,
” Se questo test è positivo, si consiglia di consultare un medico di chiropratica o un fisioterapista il prima possibile. L’intervento terapeutico ridurrà il tempo di recupero e ti permetterà di tornare alle normali attività quotidiane più velocemente e ridurre le possibilità di una ricaduta nella tua condizione”, afferma Buncke.
” Se i sintomi sono gravi gestione del dolore attraverso farmaci o iniezioni spinali forse considerato., La chirurgia dovrebbe essere considerata se c’è compromesso neurologico progressivo o cambiamenti acuti dell’inizio nelle abitudini dell’intestino o della vescica chiamati sindrome di Cauda Equina.”
La maggior parte delle persone con sciatica non richiede un intervento chirurgico e il 70-80% dei pazienti migliora entro 4-6 settimane.
Conclude Buncke, ” Durante il recupero è meglio mantenere il più attivo possibile. L’attività aiuta a ridurre la quantità di atrofia muscolare spinale e il sollevamento di carichi pesanti dovrebbe essere evitato.”