il Melasma, una forma di iperpigmentazione che si verifica soprattutto nelle donne, può essere particolarmente difficile da trattare per una miriade di motivi e, in particolare, perché viene attivato e aggravata dai cambiamenti ormonali e l’esposizione ai raggi UV. La componente ormonale del melasma è ciò che lo distingue da altre forme di iperpigmentazione, sebbene i sintomi primari di iperpigmentazione generale e melasma siano spesso simili: macchie scure di scolorimento della pelle.,
“Ci sono molte opzioni di trattamento per il melasma e poiché è difficile da trattare, usiamo spesso la terapia di combinazione”, spiega Nancy Samolitis, un dermatologo certificato a West Hollywood, in California. A seconda della gravità, cause probabili, e la posizione del viso di melasma, terapia di combinazione può includere una serie di diverse opzioni di trattamento, tra cui topicals prescrizione, procedure in ufficio, e tweaking vostra routine di cura della pelle a casa. Poiché il melasma è considerato una condizione cronica, ogni caso richiede spesso un approccio terapeutico sfumato e controllato dal dermatologo.,
Tuttavia, la buona notizia è che ci sono molti trattamenti diversi tra cui scegliere. Qui, gli esperti ci guidano attraverso i pro ei contro di ogni opzione di trattamento melasma, oltre a condividere importanti suggerimenti per prevenire il suo ritorno (che, purtroppo, può essere imminente).,
Opzioni di trattamento topico per melasma
In generale, “i trattamenti topici per il melasma mirano a rallentare o arrestare la produzione di pigmenti da parte dei melanociti e sbiadire il pigmento esistente nella pelle”, spiega Caren Campbell, un dermatologo certificato a San Francisco.
In altre parole, queste formule topiche hanno lo scopo di alleggerire il tono della pelle, e sono in genere una miscela (ciò che i medici si riferiscono a come una formula composta) di alcuni ingredienti mirati. I dermatologi personalizzeranno la formula composta e le istruzioni per l’applicazione per ogni singolo caso.,
“Di solito inizio con la prescrizione di un trattamento topico composto che il paziente utilizzerà quotidianamente a casa”, dice Samolite. “Posso creare una formula specifica a seconda del tipo di pelle e della sensibilità del paziente, ma il composto contiene tipicamente idrochinone, tretinoina, acido cogico, vitamina C e acido tranexamico topico nelle concentrazioni di forza di prescrizione.”
Quel primo ingrediente, l’idrochinone, è considerato uno degli agenti sbiancanti più efficaci, anche se controversi, spesso considerato il gold standard da molti dermatologi per il trattamento dell’iperpigmentazione., È disponibile in prodotti per la cura della pelle over-the-counter al 2 per cento, tuttavia, i dermatologi spesso lo prescrivono a punti di forza più elevati per il melasma.
“Quando si utilizza idrochinone ad altissima resistenza-dall’ 8 al 12 percento—, i risultati si vedono molto più rapidamente”, afferma Samolitis. “Ma quella forza è destinata ad essere utilizzata solo per un breve periodo di tempo, circa tre mesi, e quindi ridotta a un regime di mantenimento.”
Mentre spesso prescritto, l’idrochinone è considerato leggermente controverso., Gli studi hanno dimostrato che è potenzialmente cancerogeno se ingerito dai ratti e l’idrochinone è stato anche vietato in Europa per molti anni.
Un divieto simile è stato proposto negli Stati Uniti nel 2006, anche se la Food and Drug Administration (FDA) sta ancora rivedendo la sicurezza dell’idrochinone topico. Fino a quando non viene raggiunto un verdetto, la maggior parte dei dermatologi considera l’uso eccessivo la più grande preoccupazione per quanto riguarda l’idrochinone., L’uso a lungo termine di esso può portare a irritazione, sensibilità della pelle, depigmentazione permanente e in rari casi, ocronosi, un ulteriore oscuramento della pelle che è spesso di colore blu o nero. Questo è il motivo per cui troverete solo idrochinone in basse concentrazioni: 2 per cento in over-the-counter formule e 4 per cento in prescrizione creme.
L’acido tranexamico è un nuovo ingrediente topico che ha dimostrato di essere promettente in macchie scure sbiadite, ed è disponibile anche in forma orale (ci arriveremo dopo)., Oltre al retinolo, alla vitamina C e all’acido cogico, altri ingredienti consolidati per il trattamento del melasma includono alfa-idrossi acidi, niacinamide (vitamina B3) e estratto di liquirizia ricco di antiossidanti.
Per quanto riguarda l’uso, “Di solito i pazienti iniziano ogni altra notte e poi lavorano di notte fino a quando il pigmento non si schiarisce, di solito da quattro a sei settimane”, dice Dhaval Bhanusali, un dermatologo certificato da bordo a New York City. “Una volta chiaro, li ho utilizzare il composto una o due volte alla settimana come manutenzione.,”
Opzioni di trattamento in ufficio per melasma
Quando si tratta di melasma, i trattamenti per la pelle in ufficio non sono di solito il metodo principale di trattamento, ma più di un’opzione supplementare. “Il melasma è difficile da trattare perché qualsiasi infiammazione può peggiorare il melasma e molti dei trattamenti possono causare questo”, spiega Elisabeth Shim, dermatologa certificata a Santa Monica e Pasadena, in California. “Molti dermatologi integreranno i trattamenti in ufficio con trattamenti a casa.,”
Detto questo, Shim raccomanda trattamenti e ingredienti rotanti ogni pochi mesi, poiché tutti ” influenzano diversi aspetti della produzione di melanina.”
Le opzioni di trattamento in ufficio per il melasma includono peeling topici con alfa-idrossi acidi (spesso glicolico, lattico e tricloracetico), così come microdermoabrasione e microneedling.
Poiché rimuovono lo strato superiore della pelle, “la microdermoabrasione o il microneedling possono aiutare la condizione aiutando gli altri ingredienti a penetrare nella superficie della pelle”, dice Shim., Tuttavia, la samolite avverte che ” le bucce e la microdermoabrasione devono anche essere fatte con attenzione per prevenire il peggioramento del melasma.”
Un altro trattamento in ufficio che deve essere eseguito con attenzione e correttamente per trattare-piuttosto che peggiorare — il melasma è la terapia laser. Secondo Campbell, i laser lavorano sulla pelle per ” rompere il pigmento esistente.”
Tuttavia, i laser utilizzano anche l’energia termica, che può peggiorare il melasma o causare la pigmentazione di rimbalzo., Tutti gli esperti che abbiamo parlato citano un tipo di laser, il Clear + Brilliant, come l’opzione più sicura ed efficace per il trattamento del melasma.
Farmaco orale per melasma
L’acido tranexamico può anche essere prescritto per via orale per trattare il melasma. Sebbene sia un farmaco tradizionalmente usato per trattare il sanguinamento mestruale pesante,” è stato recentemente dimostrato negli studi di migliorare significativamente il melasma attraverso un meccanismo diverso rispetto a tutti gli altri trattamenti topici che abbiamo usato in passato”, dice Samolite.,
Simile all’idrochinone, l’acido tranexamico ” è destinato alla terapia a breve termine, ma produce risultati in tempi relativamente brevi, spesso entro il primo mese.”
Le migliori pratiche preventive
Tra tutti gli esperti con cui abbiamo parlato, il consiglio più enfatizzato per chi soffre di melasma è questo: usare la protezione solare — e molto, ogni singolo giorno. Non solo è una misura di manutenzione (cioè impedendo al melasma di tornare dopo aver cercato e subito un trattamento così diligentemente), ma indossare la protezione solare ogni giorno impedirà anche la formazione di nuovi melasma.,
“Una brutta giornata fuori dalla piscina o sulla spiaggia può innescare il ritorno del pigmento”, afferma Bhanusali, sottolineando l’importanza della protezione solare e di un piano di trattamento di mantenimento dopo che il melasma si è schiarito.
Quanto è importante la protezione solare? Non possiamo sottolinearlo abbastanza: molto, molto importante. Così importante che” se non hai intenzione di usare una buona protezione solare, non dovresti sprecare i tuoi soldi in altri trattamenti”, secondo David Rayhan, un dermatologo certificato a Huntington Beach, in California.,
Quando si sceglie una crema solare, quelli con melasma dovrebbero seguire la via minerale (non chimica).
“La cosa numero uno che puoi fare per il tuo melasma è usare una protezione solare di alta qualità”, afferma Rayhan, che consiglia di utilizzare SPF formulato con ossido di zinco e ossido di ferro. “Il componente di zinco ti proteggerà dalla luce ultravioletta del sole, l’ossido di ferro ti proteggerà dalla luce delle lampadine fluorescenti che possono anche peggiorare il melasma.,”
Bottom line: Se stai vivendo melasma, consultare un dermatologo certificato da bordo che può mettere insieme un piano personalizzato basato su prescrizione è il tuo miglior piano d’azione. Quello, e la protezione solare ogni singolo giorno (anche quando è nuvoloso).
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