Un tipo speciale di terapia chiamata Cognitive Behavior Therapy (CBT) è il trattamento di scelta per OCD. La CBT prevede l’uso di due tecniche basate sull’evidenza: terapia di prevenzione dell’esposizione e della risposta (ERP) e Terapia cognitiva (CT).
La terapia comportamentale cognitiva – a volte accompagnata da farmaci — è l’unico trattamento scientificamente supportato ed efficace per OCD.,
Prevenzione dell’esposizione e della risposta
Con la prevenzione dell’esposizione e della risposta, un professionista della salute mentale addestrato in CBT conduce una serie di sessioni ERP controllate con il paziente che ha OCD. Durante queste sessioni, il terapeuta espone gradualmente la persona alle situazioni che scatenano le sue ossessioni e compulsioni. Nel tempo, la persona impara a rispondere in modo diverso a questi trigger, portando ad una diminuzione della frequenza delle compulsioni e dell’intensità delle ossessioni., I sintomi OCD spesso diventano così lievi da essere facilmente ignorati; a volte scompaiono.
Il primo passo in ERP è che la persona con OCD fornisca al terapeuta una descrizione dettagliata delle sue ossessioni e compulsioni, che vengono poi classificate dal meno fastidioso al più difficile. Poi, a partire dai sintomi più semplici, il terapeuta progetta “esposizioni”, o sfide, che mettono l’individuo in situazioni che innescano ossessioni., Durante queste esposizioni, la persona evita di eseguire comportamenti compulsivi (”prevenzione della risposta”) per periodi di tempo sempre più lunghi. Attraverso esposizioni ripetute, gli individui con OCD si rendono conto che quando evitano di eseguire compulsioni, la loro ansia aumenta temporaneamente, picchi e poi diminuisce
Nei casi in cui è impossibile creare la situazione reale che innesca una compulsione, i terapeuti possono utilizzare esposizioni immaginate, visualizzazioni e registrazioni che possono aumentare efficacemente i livelli di ansia per gli esercizi ERP.,
Quando le esposizioni terapeutiche si ripetono nel tempo, l’ansia associata diminuisce fino a quando non è appena percettibile o in realtà svanisce del tutto. La persona assume quindi esposizioni più impegnative fino a quando anche loro diventano gestibili. L’ERP efficace porta ad “assuefazione”, il che significa che le persone imparano che non succede nulla di male quando smettono di eseguire rituali.,
Se hai una paura ossessiva dei germi, ad esempio, un terapeuta che conduce la terapia ERP può lavorare con te per incoraggiarti a toccare la parte superiore di una scrivania – che credi sia contaminata – e poi aspettare periodi di tempo sempre più lunghi per lavarti le mani. Nel tempo, questa esposizione graduale e la risposta ritardata ti aiuteranno a imparare a rispondere in modo diverso alla paura o ai pensieri sui germi, che, a loro volta, porterebbero effettivamente a una diminuzione della frequenza e dell’intensità dell’ossessione.,
Terapia cognitiva
La terapia cognitiva, la seconda tecnica coinvolta nella CBT, aiuta un individuo a identificare e modificare i modelli di pensiero che causano ansia, angoscia o comportamento negativo. In altre parole, la TC aiuta i pazienti a capire che il cervello sta inviando messaggi di “errore”. Attraverso la terapia cognitiva, la persona impara a riconoscere questi errori e affrontare le ossessioni rispondendo a loro in modi nuovi.
Per esempio, una nuova madre in piedi da una finestra può avere il pensiero, “Sarei in grado di buttare il mio bambino fuori dalla finestra?,”La maggior parte delle persone respingerebbe facilmente questo pensiero con qualcosa come” Questo è un pensiero strano; da dove viene?”Ma alcune persone si aggrappano a certe credenze, come la convinzione che i pensieri siano sempre importanti, o che avere un pensiero sia moralmente equivalente a farlo effettivamente. Pertanto, una madre con OCD può reagire al pensiero di danneggiare il suo bambino pensando ” Sono una madre orribile per avere un tale pensiero! Cosa c’e ‘che non va in me a pensarla cosi’?”)., La ricerca mostra che il tentativo di controllare i tuoi pensieri – o credere che dovresti essere in grado di controllarli – in realtà porta a immagini più orribili e pensieri spaventosi o ripugnanti.
Usando la terapia cognitiva, a questa madre potrebbe essere chiesto di sfidare i suoi pensieri e verrebbe insegnata un’alternativa più adatta al suo attuale modo di pensare: “Ho tenuto un certo numero di bambini prima, e non ho mai ferito nessuno di loro.,”Strategie come parlare di sé, imparare a separarsi dal disturbo e analizzare le possibilità realistiche o la probabilità che si verifichi una catastrofe fanno parte della terapia cognitiva.
La maggior parte del trattamento CBT viene condotto su base ambulatoriale una volta alla settimana con “compiti a casa” costituiti da esposizioni giornaliere da completare tra le sessioni di terapia. Nei casi più gravi, le persone possono richiedere sessioni più frequenti o addirittura trattamenti residenziali.
Questo trattamento può sembrare insolito; potresti anche pensare che non funzionerebbe. O forse hai già provato a resistere alle compulsioni, senza molto successo., Ma con il terapeuta giusto e il tempo e il supporto sufficienti, la terapia cognitiva comportamentale ha aiutato migliaia di persone a controllare il loro disturbo ossessivo compulsivo. In effetti, alcuni studi dimostrano che oltre l ‘ 85% delle persone che completano un ciclo di CBT sperimentano una significativa riduzione dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo.
La CBT è l’unica forma di terapia comportamentale fortemente supportata dalla ricerca per il trattamento del DOC. Pertanto, è estremamente importante trovare un terapeuta del comportamento cognitivo che abbia formazione ed esperienza nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo – di solito uno psicologo con un dottorato di ricerca, Psy.D., M. A. o M. S., laurea, o un assistente sociale appositamente addestrato. Oltre OCD può aiutare a trovare un fornitore di trattamento.
Immaginare la vita con più tempo libero e senza ansia paralizzante aiuta molte persone con OCD a rimanere motivate a rimanere con ERP fino alla fine del trattamento. Dopo la terapia, le persone possono guardare avanti per tornare al lavoro o trovare un lavoro migliore, riavviare una vita sociale attiva, o prendere nuovi hobby per riempire le ore che hanno usato per essere consumato da ossessioni e compulsioni.,
Terapia metacognitiva
Con la terapia metacognitiva (MCT), alle persone viene insegnato a ignorare i loro pensieri intrusivi imparando a staccarsi emotivamente dall’ossessione e ad osservare l’ossessione senza giudizio. MCT si concentra sulla modifica della percezione di una persona del significato di sperimentare pensieri intrusivi e la necessità percepita di reagire a quei pensieri intrusivi.
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