Trattamento della fertilità mode e internet
Sono stato in questo campo per 20 anni e ho visto mode andare e venire. Lo scambio di informazioni e la comunicazione tra pazienti e medici che Internet fornisce a volte favorisce la proliferazione di mode guidate da voci – piuttosto che dalla scienza.
Quando ho iniziato a praticare la medicina nei primi anni 1990, i pazienti con infertilità sono venuti dal medico e si aspettavano di essere informati su cosa fare., Volevano fare alcuni test di fertilità per trovare la causa della loro infertilità e poi volevano un trattamento di inseminazione intrauterina o fecondazione in vitro, IVF per avere il loro bambino. Non c’era Internet, quindi le coppie non potevano ricercare informazioni mediche da sole.
Con l’evolversi di Internet, le coppie sono state più coinvolte nel decidere le specifiche della loro cura dell’infertilità. La maggior parte delle coppie ora utilizzano Internet per educare se stessi su test di fertilità e opzioni di trattamento. Penso che sia fantastico. Tuttavia, c’è un potenziale svantaggio., È difficile separare il grano dalla pula. Ci sono molti test e trattamenti senza valore promossi e venduti su Internet a chiunque abbia una carta di credito.
Quando uno studio esce e viene pubblicato nella letteratura medica per quanto riguarda un’opzione di trattamento che potrebbe essere utile i medici impareranno a conoscere la nuova opzione se è potenzialmente praticabile. Quindi, verranno effettuati ulteriori studi per confermare o confutare i risultati dello studio iniziale., I medici sono abituati al fatto che uno studio che mostra un potenziale beneficio da una nuova opzione di trattamento potrebbe non resistere alla prova del tempo ed essere supportato da ulteriori studi condotti in altre cliniche.
Tuttavia, nel nostro mondo affamato di notizie viene fuori uno studio che riporta un interessante potenziale beneficio per un nuovo trattamento – qualcuno fa un comunicato stampa e viene raccolto su un filo di notizie. In poco tempo, le donne stanno discutendo nei forum di infertilità e su Facebook e nelle chat room come la nuova opzione di trattamento che tutti dovrebbero fare.,
Coenzima Q10 e fertilità
Voglio discutere il coenzima Q10, che è uno dei “trattamenti” che i pazienti stanno usando da soli (spesso senza input dai loro medici) nel tentativo di migliorare il loro potenziale di fertilità o per aumentare le possibilità di successo della fecondazione in vitro. Il coenzima Q10, spesso indicato come “Co Q10” è una sostanza necessaria per il funzionamento di base delle cellule. È una fonte di combustibile per i mitocondri – che sono organelli all’interno delle cellule che sono “centrali elettriche” che convertono l’energia per la cellula da usare.,
L’interesse per il coenzima Q10 come integratore per migliorare la fertilità è stato scatenato quando un rapporto dal Canada ha detto che la fertilità nei topi è stata migliorata quando i topi sono stati dati Co Q10. I topi a cui è stato somministrato il coenzima Q 10 prima di ricevere la stimolazione ovarica hanno prodotto più follicoli e uova migliori rispetto ai topi a cui non è stato somministrato Co Q10. Secondo i ricercatori, il Co Q10 sembrava indurre i topi più anziani a produrre uova che funzionavano più come uova di topi più giovani.
Questo studio suggerisce la possibilità di un beneficio sulla fertilità per le donne con bassa riserva ovarica., Per quanto ne so, questo studio sui topi non è stato ripetuto e non ci sono ancora studi pubblicati su Co Q10 in donne che hanno trattamenti di fertilità.
Coenzima Q-10 e qualità dell’uovo
Sappiamo tutti che le probabilità di declino della gravidanza aumentano con l’aumentare dell’età femminile dopo circa 30 anni. Sappiamo che il declino ha una serie di cause, ma il problema principale è un calo della “qualità delle uova”. La qualità dell’uovo è un concetto importante che coinvolge diversi fattori critici-nessuno dei quali possiamo testare o misurare. Una componente importante della qualità dell’uovo riguarda lo stato cromosomico dell’uovo., Le uova delle donne anziane hanno maggiori probabilità di essere cromosomicamente anormali rispetto alle uova delle giovani donne.
L’uovo umano è una cellula molto grande. Può essere pensato come una grande fabbrica con metà del complemento cromosomico di un umano normale che è seduto e in attesa di uno sperma per consegnare un pacchetto molto piccolo contenente 23 cromosomi (l’altra metà). Quando uno sperma penetra in un uovo e rilascia il suo pacchetto di 23 cromosomi, l’interruttore alla “fabbrica di uova” viene acceso e inizia lo sviluppo dell’embrione.,
Il processo di accensione della fabbrica e l’avvio del normale sviluppo embrionale richiede molta energia. I mitocondri sono organelli molto piccoli all’interno delle cellule che generano molta dell’energia di cui le cellule hanno bisogno. Le uova umane hanno più mitocondri e DNA mitocondriale di qualsiasi altra cellula del corpo.
Che cosa ha a che fare con la qualità e la fertilità delle uova?
Una teoria ipotizza che parte del problema nelle uova più vecchie sia la loro ridotta produzione di energia mitocondriale., Prendendo questo concetto un ulteriore passo avanti, forse le uova potrebbero funzionare in modo più efficace ed efficiente se si potesse fare qualcosa per aumentare il numero o la salute dei mitocondri nelle uova. Forse l’uovo potrebbe fare un lavoro migliore di mantenere la normalità cromosomica se avesse abbastanza riserve di energia.
Da ciò è nata la logica secondo cui l’uso di integratori alimentari di “nutrienti mitocondriali” potrebbe migliorare la qualità dell’uovo.
Che cosa è il coenzima Q10?
Il coenzima Q 10, noto anche come ubiquinone, è una sostanza simile alla vitamina presente nella maggior parte delle cellule., È un antiossidante (il che significa che inibisce l’ossidazione di altre molecole). A volte, le reazioni di ossidazione producono radicali liberi che possono iniziare reazioni a catena nelle cellule con conseguente danno o morte cellulare. Quindi gli antiossidanti possono essere buoni quando terminano le reazioni a catena prima che ci sia un danno alla cellula.
Non è considerato una vitamina perché tutti i tessuti normali del corpo producono il proprio CoQ10, quindi non ha bisogno di essere fornito nella dieta., È presente principalmente nei mitocondri ed è un componente della catena di trasporto degli elettroni che è coinvolta nella generazione di energia all’interno delle cellule sotto forma di ATP. La stragrande maggioranza dell’energia del corpo umano è prodotta in questo modo. Pertanto, le alte concentrazioni di Co Q10 si trovano in cellule con elevati requisiti energetici: cuore, fegato, reni, ecc.
È stato stimato che l’assunzione media giornaliera di Co Q10 è di circa 3-6 mg al giorno, che proviene principalmente dal consumo di carne. Il dosaggio raccomandato di Co Q10 supplementazione varia notevolmente., La dose suggerita è solitamente fra 50-600 mg giornalmente nelle dosi divise.
C’è polemica su quale sia la migliore dose di CoQ10 per varie condizioni mediche. Viene spesso somministrato a una dose compresa tra 100 mg e 300 mg al giorno. Ci sono alcune prove da studi che è sicuro ad una dose di fino a (almeno) 1200 mg al giorno.
Le donne con problemi di fertilità dovrebbero assumere Co Q10?
I medici sono addestrati a praticare la medicina basata sull’evidenza. Ciò significa che vogliamo studi ben controllati che supportino che un trattamento sia benefico prima di raccomandarlo., Nel caso del coenzima Q 10 non possiamo giustificare il suo uso per migliorare la fertilità nelle donne sulla base di prove esistenti.
D’altra parte, non ci sono prove che ci sia un danno dall’uso di Co Q10 ed è improbabile che ci sarebbe un danno poiché questo enzima è presente in ogni cellula del corpo ed è prodotto all’interno delle cellule indipendentemente dal fatto che sia presente nella dieta o meno.
Quindi le donne hanno letto su di esso e hanno preso CoQ10 con l’idea che produrranno più uova con stimolazione ovarica per la fecondazione in vitro e le loro uova miglioreranno e si esibiranno come uova più giovani.,
Anche se questo non aiuta, è improbabile che ci si fa male – e CoQ10 non è costoso
la Maggior parte dei medici di fertilità (me compreso) stanno bene con i loro pazienti l’assunzione di Co Q10, se vogliono
Speriamo, un controllo accurato studio sarà fatto e pubblicati nella letteratura medica così possiamo capire di più su qualsiasi potenziale beneficio di Co Q10 per le donne con problemi di fertilità.