Rivedere la questione
Abbiamo esaminato gli elementi di prova circa l’effetto delle vibrazioni dei dispositivi (ad esempio, Flutter, acapella, cornetta, Quake®, intrapolmonare percussivo di ventilazione ad alta frequenza della parete toracica oscillatori (es. Vest®), VibraLung®, MetaNeb®, e Aerobika® per aiutare le persone con fibrosi cistica chiaro il loro airways di muco. Questo è un aggiornamento di una recensione pubblicata in precedenza.,
Sfondo
Le persone con fibrosi cistica hanno troppo muco appiccicoso nei polmoni che può portare a infezioni e infiammazioni costanti. Ciò danneggia le loro vie aeree e peggiora la funzione polmonare nel tempo. Le persone con fibrosi cistica usano la fisioterapia toracica per eliminare il muco dai polmoni. Possono utilizzare diversi metodi da soli o in combinazione con altri: tecniche manuali, tecniche di respirazione e dispositivi meccanici. I dispositivi vibranti (noti anche come oscillatori) utilizzano la pressione generata all’interno o all’esterno del corpo per eliminare il muco.,
Data di ricerca
Le prove sono aggiornate al 29 luglio 2019.
Caratteristiche dello studio
La revisione ha incluso 39 studi con 1114 persone con fibrosi cistica di età compresa tra 4 e 63 anni. Gli studi hanno confrontato diversi trattamenti fisioterapici e le persone sono state selezionate per un trattamento o l’altro in modo casuale. Non molti studi hanno esaminato gli stessi tipi di fisioterapia nello stesso periodo di tempo; studi variavano in durata da due giorni a 13 mesi.,
Risultati chiave
Date le differenze nella progettazione dello studio, è stato difficile combinare i risultati di questi studi in modo utile.
Non abbiamo trovato alcuna prova chiara che i dispositivi vibranti fossero migliori di qualsiasi altra forma di fisioterapia a cui sono stati confrontati in questi studi, o che un dispositivo fosse migliore di un altro. Uno studio ha scoperto che le persone che usano un dispositivo vibrante avevano bisogno di antibiotici aggiuntivi per un’infezione al torace più spesso di quelli che usano una pressione espiratoria positiva., Quando si raccomanda il metodo più adatto di clearance delle vie aeree, i fisioterapisti dovrebbero considerare le esigenze delle persone che stanno trattando.
Per il futuro, sono necessari studi più ampi e più lunghi per misurare la frequenza delle infezioni polmonari, la preferenza, l’aderenza e la soddisfazione generale con il trattamento, dovrebbero essere presi in considerazione anche i vincoli finanziari., Pensiamo che l’aderenza sia importante, perché se le persone con fibrosi cistica sono disposte ad attenersi al loro regime di fisioterapia, potrebbero esserci miglioramenti in altri risultati come la tolleranza all’esercizio, la funzione respiratoria e la mortalità.
Qualità delle prove
Nel complesso, abbiamo pensato che la maggior parte degli studi avesse alcuni problemi di progettazione che potrebbero influire sulla nostra fiducia in alcuni dei risultati. In circa un quarto degli studi si temeva che non tutti i risultati fossero riportati chiaramente e in circa un terzo degli studi le ragioni per cui le persone si ritiravano da uno studio non erano chiaramente spiegate., Nei confronti di diversi tipi di fisioterapia, una persona e il loro fisioterapista sapranno sempre quale trattamento stanno ricevendo e questo potrebbe influenzare le loro risposte ad alcune domande, come ad esempio quale trattamento li fa sentire meglio, ma abbiamo solo pensato che questo fosse un problema in alcuni studi. Abbiamo usato un sistema di punteggio chiamato GRADE per valutare la qualità delle prove, abbiamo poi giudicato che sia di bassa o molto bassa qualità, il che suggerisce che ulteriori ricerche sono molto suscettibili di influenzare la nostra fiducia nei risultati in questa revisione per di uno qualsiasi degli interventi analizzati.