La presenza di polipi — escrescenze anomale e precancerose nel colon-non significa necessariamente che hai il cancro. Ma se non vengono rimossi, quel rischio esiste.
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Quindi, quando si tratta di rimuovere polipi complessi del colon, i pazienti ei loro medici devono fare una scelta: estrazione polipo tramite colonscopia o chirurgia invasiva.,
“La discussione dovrebbe ruotare attorno ai rischi e ai benefici di entrambe le opzioni”, afferma Anoop Prabhu, MD, docente clinico in gastroenterologia presso Michigan Medicine. “Ci sono problemi associati a ciascuna opzione.”
Entrambi i metodi hanno tassi di ricorrenza simili, osserva, il che significa che altri fattori influenzano la decisione.
Un polipo più grande o difficile da raggiungere potrebbe indurre un medico a consigliare un intervento chirurgico per la sicurezza del paziente e i migliori risultati. Anche la preferenza del paziente o l’assenza di un medico locale addestrato alla rimozione del polipo tramite colonscopia possono influenzare la decisione del trattamento.,
In circostanze meno gravi, la via endoscopica — nota anche come polipectomia — potrebbe funzionare per ridurre i costi medici e i tempi di recupero, tra le altre cose.
Una variabile che termina il dibattito: se una biopsia conferma che il polipo è canceroso.
” Una volta identificato il tessuto canceroso, la conversazione è completamente diversa”, dice Prabhu. “La chirurgia è ancora considerata lo standard di cura.,”
Prabhu, anche direttore dell’endoscopia per il sistema sanitario VA Ann Arbor, ha condiviso informazioni che tutte le parti dovrebbero prendere in considerazione prima di emettere un verdetto:
Metodi diversi
La polipectomia può essere eseguita tramite un colonscopio (un tubo sottile e flessibile) iniettando liquido sotto il polipo per sollevarlo, dopo di che viene rimosso con un rullante. Una corrente di calore nel rullante cauterizza il tessuto al taglio per evitare il sanguinamento. Con l’aiuto di un sedativo, il disagio è minimo per i destinatari della polipectomia.,
La chirurgia, d’altra parte, comporta piccole incisioni nell’addome per inserire laparoscopicamente piccoli strumenti e una fotocamera nell’addome — che viene espanso con anidride carbonica. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico aperto, che richiede una maggiore incisione nella parete addominale.
A differenza di una polipectomia, parte del colon viene rimosso per garantire tutto il polipo e qualsiasi cancro correlato è andato. Tutti i pazienti sono in anestesia generale per l’intervento chirurgico, che può durare alcune ore.,
Potenziali complicanze
Gli strumenti utilizzati durante il metodo endoscopico presentano un rischio minimo di perforazioni o sanguinamento. In mani esperte, queste complicanze si sono verificate solo nell ‘ 1% dei pazienti, secondo uno studio del 2015 pubblicato su Gut, una rivista internazionale di gastroenterologia.
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La chirurgia ha anche pericoli. Oltre all’infezione nel sito chirurgico o nell’incisione, un paziente potrebbe sviluppare una perdita anastomotica, una grave complicanza causata da suture che non riescono a tenere insieme l’incisione., Uno studio del 2013 sulla chirurgia digestiva ha riscontrato complicanze postoperatorie in un terzo dei 126 pazienti intervistati nell’arco di 10 anni.
Recuperi variabili
Una polipectomia dura da 30 a 60 minuti ed è una procedura ambulatoriale, che consente ai pazienti di tornare a casa lo stesso giorno. Dovrebbero tornare a una routine normale non appena il giorno successivo. I pazienti che subiscono una rimozione endoscopica di un grande polipo in genere richiedono una procedura di sorveglianza in tre a sei mesi per confermare non c’è tessuto rimanente, Prabhu dice.,
Coloro che vanno in chirurgia di solito rimarrà in ospedale per circa tre giorni, ma che può raddoppiare se sorgono complicazioni. Un altro potenziale ostacolo: ileo postoperatorio,” una risposta naturale all’inserimento innaturale di strumenti nell’addome e nell’anestesia, con conseguente paralisi dell’intestino che può richiedere alcuni giorni per risolversi ” dice Prabhu.
L’asporto
Per i polipi non cancerosi, la linea d’azione favorisce la polipectomia endoscopica quando le circostanze lo consentono e l’esperienza è disponibile.
Anche ancora, il dialogo dovrebbe continuare., ” Come è sempre il caso, avere una discussione approfondita con il paziente e la loro famiglia sulle loro opzioni disponibili e sui rischi e benefici di ciascuno è l’approccio migliore”, afferma Prabhu.