RegionEdit
Come regione, la caviglia si trova all’incrocio tra la gamba e il piede. Si estende verso il basso (distalmente) dal punto più stretto della parte inferiore della gamba e comprende le parti del piede più vicine al corpo (prossimale) al tallone e alla superficie superiore (dorso) del piede.: 768
Articolazione della cavigliamodifica
L’articolazione talocrurale è l’unica articolazione mortasa e tenone nel corpo umano,:1418 il termine che paragona la struttura scheletrica all’articolazione di lavorazione del legno con lo stesso nome., L’architettura ossea della caviglia consiste di tre ossa: la tibia, il perone e l’astragalo. La superficie articolare della tibia può essere indicata come il plafond (francese per “soffitto”). Il malleolo mediale è un processo osseo che si estende distalmente dalla tibia mediale. L’aspetto più distale della fibula è chiamato malleolo laterale. Insieme, i malleoli, insieme ai loro legamenti di supporto, stabilizzano l’astragalo sotto la tibia.,
Poiché il movimento dell’articolazione subtalare fornisce un contributo significativo al posizionamento del piede, alcuni autori lo descriveranno come l’articolazione della caviglia inferiore e chiameranno l’articolazione talocrurale l’articolazione della caviglia superiore. Dorsiflessione e plantarflessione sono i movimenti che avvengono nell’articolazione della caviglia. Quando il piede è flesso plantare, l’articolazione della caviglia consente anche alcuni movimenti di scorrimento laterale, rotazione, adduzione e abduzione.
L’arco osseo formato dal plafond tibiale e dai due malleoli è indicato come “mortasa” alla caviglia (o mortasa talare)., La mortasa è una presa rettangolare. La caviglia è composta da tre articolazioni: l’articolazione talocrurale (chiamata anche articolazione talotibiale, articolazione tibiotalare, mortasa talare, articolazione talare), l’articolazione subtalare (chiamata anche talocalcaneale) e l’articolazione tibiofibolare inferiore. La superficie articolare di tutte le ossa della caviglia è coperta da cartilagine articolare.
Le distanze tra le ossa della caviglia sono le seguenti:
- Talus – mediale malleolo : 1,70 ± 0,13 mm
- Talus – tibiale plafond: 2,04 ± 0,29 mm
- Talus – laterale malleolo: 2,13 ± 0.,20 mm
Distanze ridotte indicano osteoartrite.
legamentimodifica
L’articolazione della caviglia è legata dal forte legamento deltoide e da tre legamenti laterali: il legamento talofibolare anteriore, il legamento talofibolare posteriore e il legamento calcaneofibolare.
- Il legamento deltoide supporta il lato mediale dell’articolazione ed è attaccato al malleolo mediale della tibia e si collega in quattro punti al ripiano talare del calcagno, al legamento calcaneonavicolare, alla tuberosità navicolare e alla superficie mediale dell’astragalo.,
- I legamenti talofibolari anteriori e posteriori supportano il lato laterale dell’articolazione dal malleolo laterale del perone alle estremità dorsali e ventrali dell’astragalo.
- Il legamento calcaneofibulare è attaccato al malleolo laterale e alla superficie laterale del calcagno.
Anche se non copre l’articolazione della caviglia stessa, il legamento sindesmotico fornisce un importante contributo alla stabilità della caviglia. Questo legamento copre la sindesmosi, cioè, l’articolazione tra l’aspetto mediale del perone distale e l’aspetto laterale della tibia distale. Una lesione isolata a questo legamento è spesso chiamata distorsione alla caviglia alta.
L’architettura ossea dell’articolazione della caviglia è più stabile nella dorsiflessione. Pertanto, una caviglia slogata è più probabile che si verifichi quando la caviglia è flessa plantare, poiché il supporto legamentoso è più importante in questa posizione. La classica distorsione alla caviglia coinvolge il legamento talofibolare anteriore (ATFL), che è anche il legamento più comunemente ferito durante le distorsioni di inversione., Un altro legamento che può essere ferito in una grave distorsione alla caviglia è il legamento calcaneofibolare.
Retinacula, tendini e loro guaine sinoviali, vasi e nervimodifica
Un numero di tendini passa attraverso la regione della caviglia. Bande di tessuto connettivo chiamate retinacula (singolare: retinaculum) permettono ai tendini di esercitare forza attraverso l’angolo tra la gamba e il piede senza sollevarsi dall’angolo, un processo chiamato bowstringing.Il retinacolo estensore superiore del piede si estende tra le superfici anteriori (in avanti) della tibia e del perone vicino alle estremità inferiori (distali)., Contiene l’arteria tibiale anteriore e la vena e i tendini del muscolo tibiale anteriore all’interno della sua guaina tendinea e i tendini sguainati dei muscoli estensore hallucis longus ed estensore digitorum longus. Il nervo peroneo profondo passa sotto il retinacolo mentre il nervo peroneo superficiale è al di fuori di esso. L’estensore inferiore retinaculum del piede è una struttura a forma di Y. Il suo attacco laterale è sul calcagno, e la fascia viaggia verso la tibia anteriore dove è attaccato e si fonde con il retinaculum estensore superiore., Insieme a quel corso, la banda si divide e un altro segmento si attacca all’aponeurosi plantare. I tendini che passano attraverso il retinacolo estensore superiore sono tutti inguainati lungo i loro percorsi attraverso il retinacolo estensore inferiore e il tendine del muscolo fibularis tertius è anche contenuto all’interno del retinacolo.,
Il retinacolo dei flessori del piede si estende dal malleolo mediale per il processo di medici del calcagno, e le seguenti strutture in modo da mediale a laterale: il tendine del tibiale posteriore del muscolo, tendine del muscolo flessore longus muscolare, il tibiale posteriore dell’arteria e la vena, il nervo tibiale, e il tendine del flessore dell’alluce longus muscolare.
La retinacula fibulare tiene i tendini del fibularis longus e del fibularis brevis lungo l’aspetto laterale della regione della caviglia., Il retinacolo fibulare superiore si estende dalla fascia trasversale profonda della gamba e dal malleolo laterale al calcagno. Il retinacolo fibulare inferiore è un’estensione continua dal retinacolo estensore inferiore al calcagno.: 1418-9
Meccanorecettori
I meccanorecettori della caviglia inviano input sensoriali propriocettivi al sistema nervoso centrale (SNC). I fusi del muscolo sono pensati per essere il tipo principale di mechanoreceptor responsabile degli attributi propriocettivi dalla caviglia., Il mandrino muscolare dà un feedback al sistema CNS sulla lunghezza corrente del muscolo che innerva e a qualsiasi cambiamento di lunghezza che si verifica.
È stato ipotizzato che il feedback del mandrino muscolare dai dorsiflessori della caviglia abbia svolto il ruolo più sostanziale nella propriocezione rispetto ad altri recettori muscolari che si incrociano all’articolazione della caviglia. Tuttavia, a causa della gamma di movimento multi-planare all’articolazione della caviglia, non esiste un gruppo di muscoli responsabile di questo. Questo aiuta a spiegare la relazione tra la caviglia e l’equilibrio.,
Nel 2011, è stata osservata una relazione tra propriocezione della caviglia e prestazioni di equilibrio nel SNC. Questo è stato fatto usando una macchina fMRI per vedere i cambiamenti nell’attività cerebrale quando vengono stimolati i recettori della caviglia. Ciò implica la caviglia direttamente con la capacità di bilanciare. Sono necessarie ulteriori ricerche per vedere in che misura la caviglia influisce sull’equilibrio.