L’atropina è spesso usata come trattamento di prima linea di un blocco cardiaco di terzo grado in presenza di un QRS stretto che indica un blocco nodale, ma può avere poco o nessun effetto in un blocco infra-nodale. L’atropina agisce riducendo la stimolazione vagale attraverso il nodo AV, ma non sarà efficace in coloro che hanno avuto un precedente trapianto di cuore. Altri farmaci possono essere utilizzati come adrenalina o dopamina che hanno effetti cronotropi positivi e possono aumentare la frequenza cardiaca., Il trattamento in situazioni di emergenza può comportare la stimolazione transcutanea elettrica in coloro che sono acutamente emodinamicamente instabili e può essere utilizzato indipendentemente dal livello di coscienza delle persone. Agenti sedativi come una benzodiazepina o oppiacei possono essere utilizzati in combinazione con stimolazione transcutanea per ridurre il dolore causato dall’intervento.
In caso di sospetto sovradosaggio di beta-bloccanti, il blocco cardiaco può essere trattato con agenti farmacologici per invertire la causa sottostante con l’uso di glucagone., In caso di sovradosaggio di calcio-antagonista trattati con cloruro di calcio e digitale tossicità può essere trattata con la digossina immune Fab.
Il blocco AV di terzo grado può essere trattato in modo più permanente con l’uso di un pacemaker artificiale a doppia camera. Questo tipo di dispositivo in genere ascolta un impulso dal nodo SA tramite piombo nell’atrio destro e invia un impulso tramite un cavo al ventricolo destro ad un ritardo appropriato, guidando sia i ventricoli destro e sinistro., I pacemaker in questo ruolo sono solitamente programmati per imporre una frequenza cardiaca minima e per registrare istanze di flutter atriale e fibrillazione atriale, due condizioni secondarie comuni che possono accompagnare il blocco AV di terzo grado. Poiché la correzione del pacemaker del blocco di terzo grado richiede una stimolazione a tempo pieno dei ventricoli, un potenziale effetto collaterale è la sindrome del pacemaker e può richiedere l’uso di un pacemaker biventricolare, che ha un ulteriore 3 ° piombo posto in una vena nel ventricolo sinistro, fornendo una stimolazione più coordinata di entrambi i ventricoli.,
Il 2005 Comune Europeo di Rianimazione e Resuscitation Council (UK) linee guida stabiliscono che l’atropina è la prima linea di trattamento, soprattutto se c’erano segni negativi, in particolare: 1) la frequenza cardiaca < 40 bpm, 2) pressione arteriosa sistolica < 100 mm Hg, 3) segni di insufficienza cardiaca, e 4) aritmie ventricolari che richiedono la soppressione. Se questi non rispondono all ‘ atropina o vi è un potenziale rischio di asistolia, è indicato il ritmo transvenoso., I fattori di rischio per l’asistolia includono 1) asistolia precedente, 2) blocco cardiaco completo con complessi ampi e 3) pausa ventricolare per > 3 secondi. Mobitz tipo 2 blocco AV è un’altra indicazione per la stimolazione.
Come con altre forme di blocco cardiaco, la prevenzione secondaria può includere anche farmaci per controllare la pressione sanguigna e la fibrillazione atriale, nonché cambiamenti nello stile di vita e nella dieta per ridurre i fattori di rischio associati ad infarto e ictus.