ATTACCO FOCALE
Le crisi focali sono concettualizzate come originarie all’interno di reti limitate a un emisfero. Possono essere discretamente localizzati o più ampiamente distribuiti. Le convulsioni focali possono avere origine in strutture sottocorticali. Per ogni tipo di attacco, l’insorgenza ictale è coerente da un attacco all’altro, con modelli di propagazione preferenziali che possono coinvolgere l’emisfero ipsilaterale e/o controlaterale., La semiologia (sintomi/segni) che si verificano durante un attacco può consentire l’identificazione dell’area discreta del cervello, o del lobo o dell’emisfero coinvolto nell’insorgenza e nella propagazione del sequestro.
La classificazione delle crisi focali deve avvenire solo se la crisi è una crisi epilettica focale e gli imitatori dell’epilessia sono stati esclusi. La classificazione delle crisi focali è intrapresa a due livelli. Il sequestro è prima classificato in base al livello di consapevolezza, in quanto questo è di fondamentale importanza per la sicurezza e l’indipendenza nella vita quotidiana., Se la consapevolezza è compromessa in qualsiasi punto del sequestro, il sequestro è un attacco di consapevolezza compromessa focale. Poiché il primo sintomo / segno del sequestro è la caratteristica più utile per l’identificazione della rete cerebrale regionale in cui sorge il sequestro, le crisi focali sono classificate anche in base alla loro caratteristica iniziale, anche se questa non è la caratteristica più importante nel complesso del sequestro.,
I seguenti tipi di crisi epilettiche sono pertanto riconosciuti per la classificazione delle convulsioni focali:
- Conoscenza o Consapevolezza Alterata
- Motore insorgenza
- Non a motore insorgenza
- Focale sensoriale sequestro
- Focale cognitive sequestro
- Focale emotivo sequestro
- Focale autonomo sequestro
- Focale comportamentali arresto sequestro
convulsioni Focali possono diffondersi ampiamente nel cervello di impegnarsi bilaterale delle reti corticali e sottocorticali strutture, con conseguente tonico-cloniche sequestro con perdita di coscienza., Questo tipo di attacco è noto come attacco tonico-clonico focale a bilaterale.
Oltre alla caratteristica iniziale di insorgenza di un attacco, possono verificarsi ulteriori sintomi/segni durante il sequestro, questi riflettono anche le reti regionali coinvolte nell’origine o nella propagazione del sequestro. Una volta che il sequestro è stato classificato per livello di consapevolezza e caratteristica di insorgenza, queste ulteriori caratteristiche rilevanti sono annotate come descrittori del sequestro.,
NOTA Le informazioni provenienti da video di crisi epilettiche e da test come EEG, MRI, test di laboratorio o genetici possono essere utilizzate per supportare una classificazione ottimizzata delle crisi epilettiche.
- Decidere se l’insorgenza delle crisi è focale, considerando tutte le informazioni di supporto pertinenti disponibili (video di crisi, risultati di EEG, MRI e altri test) utilizzando un livello di confidenza dell ‘ 80%., Se questo livello di confidenza non viene raggiunto, la crisi deve essere considerata di insorgenza sconosciuta o come non classificata se le informazioni di supporto disponibili sono incomplete.
- Decidere se c’è consapevolezza o consapevolezza alterata (il sequestro è un attacco di consapevolezza focale consapevole o focale compromessa). La consapevolezza richiede che la persona sia pienamente consapevole di se stessa e del proprio ambiente durante il sequestro, anche se immobile. Se la consapevolezza è compromessa in qualsiasi punto del sequestro, il sequestro è un attacco di consapevolezza compromessa focale., Se il grado di consapevolezza non è accertato, il sequestro è un sequestro di consapevolezza sconosciuta focale.
- Il sequestro è ulteriormente classificato dalla prima caratteristica di insorgenza, che può essere un sintomo soggettivo o un segno oggettivo. Questa può essere una funzione motore o non motore (vedi sopra).
- Ulteriori caratteristiche che si verificano nel sequestro che sono rilevanti per la comprensione della rete regionale nel cervello coinvolto nell’insorgenza o nella propagazione del sequestro vengono quindi aggiunte come descrittori.