Finding breast cancer early and getting state-of-the-art cancer treatment are the most important strategies to prevent deaths from breast cancer. Il cancro al seno che si trova presto, quando è piccolo e non si è diffuso, è più facile da trattare con successo. Ottenere test di screening regolari è il modo più affidabile per trovare presto il cancro al seno., L’American Cancer Society ha linee guida di screening per le donne a rischio medio di cancro al seno e per quelle ad alto rischio di cancro al seno.
Cosa sono i test di screening?
L’obiettivo dei test di screening per il cancro al seno è quello di trovarlo prima che causi sintomi (come un nodulo che può essere sentito). Lo screening si riferisce a test ed esami utilizzati per trovare una malattia in persone che non hanno alcun sintomo. La diagnosi precoce significa trovare e diagnosticare una malattia prima che se avessi aspettato che i sintomi iniziassero.,
I tumori al seno trovati durante gli esami di screening hanno maggiori probabilità di essere più piccoli e ancora confinati al seno. La dimensione di un cancro al seno e quanto si è diffuso sono alcuni dei fattori più importanti nel predire la prognosi (outlook) di una donna con questa malattia.
American Cancer Society screening raccomandazioni per le donne a rischio medio di cancro al seno
La pandemia di COVID-19 ha portato a molte procedure elettive di essere messo in attesa, e questo ha portato ad un sostanziale calo di screening del cancro., Poiché la tua struttura regolare per l’assistenza sanitaria ritorna a fornire lo screening del cancro, è importante che sia fatto nel modo più sicuro possibile. Ulteriori informazioni su come può parlare con il medico e quali misure può adottare per pianificare un ritorno sicuro allo screening del cancro regolare nello screening del cancro durante la pandemia di COVID-19.
Queste linee guida sono per le donne a rischio medio di cancro al seno., Ai fini dello screening, una donna è considerata a rischio medio se non ha una storia personale di cancro al seno, una forte storia familiare di cancro al seno o una mutazione genetica nota per aumentare il rischio di cancro al seno (come in un gene BRCA) e non ha avuto radioterapia toracica prima dei 30 anni. (Vedi sotto per le linee guida per le donne ad alto rischio.)
Le donne tra i 40 ei 44 anni hanno la possibilità di iniziare lo screening con una mammografia ogni anno.
Le donne da 45 a 54 dovrebbero ricevere mammografie ogni anno.,
Donne 55 e più anziani possono passare a una mammografia ogni due anni, oppure possono scegliere di continuare mammografie annuali. Lo screening dovrebbe continuare fino a quando una donna è in buona salute e si prevede di vivere almeno altri 10 anni.
Tutte le donne dovrebbero capire cosa aspettarsi quando ricevono una mammografia per lo screening del cancro al seno – cosa può e non può fare il test.
Gli esami clinici del seno non sono raccomandati per lo screening del cancro al seno tra le donne a rischio medio a qualsiasi età.
Mammografie
Le mammografie sono raggi X a basso dosaggio del seno., Mammografie regolari possono aiutare a trovare il cancro al seno in una fase precoce, quando il trattamento ha maggior successo. Una mammografia può spesso trovare cambiamenti al seno che potrebbero essere anni di cancro prima che si sviluppino i sintomi fisici. I risultati di molti decenni di ricerca mostrano chiaramente che le donne che hanno mammografie regolari hanno maggiori probabilità di avere il cancro al seno trovato precocemente, hanno meno probabilità di avere bisogno di un trattamento aggressivo come un intervento chirurgico per rimuovere il seno (mastectomia) e la chemioterapia e hanno maggiori probabilità di essere curate.
Le mammografie non sono perfette. Mancano alcuni tumori., E a volte una donna avrà bisogno di più test per scoprire se qualcosa trovato su una mammografia è o non è cancro. C’è anche una piccola possibilità di essere diagnosticato un cancro che non avrebbe mai causato problemi se non fosse stato trovato durante lo screening. (Questo è chiamato sovradiagnosi.) È importante che le donne che ricevono mammografie sappiano cosa aspettarsi e comprendano i benefici e le limitazioni dello screening.,
Negli ultimi anni, un nuovo tipo di mammografia chiamato tomosintesi mammaria digitale (comunemente noto come mammografia tridimensionale) è diventato molto più comune, anche se non è disponibile in tutti i centri di imaging mammario.
Molti studi hanno scoperto che la mammografia 3D sembra ridurre la possibilità di essere richiamata per i test di follow-up. Sembra anche trovare più tumori al seno, e diversi studi hanno dimostrato che può essere utile nelle donne con seni più densi. Un ampio studio è ora in corso per confrontare meglio i risultati tra mammografie 3D e mammografie standard (2D).,
Va notato che le mammografie 3D spesso costano più delle mammografie 2D e questo costo aggiuntivo potrebbe non essere coperto dall’assicurazione.
Le linee guida per lo screening del cancro al seno della American Cancer Society considerano di aver avuto una mammografia 2D o 3D in linea con le attuali raccomandazioni di screening. L’ACS ritiene inoltre che le donne dovrebbero essere in grado di scegliere tra la mammografia 2D e 3D se loro o il loro medico ritiene che uno sarebbe più appropriato, e che i costi out-of-pocket non dovrebbero essere un ostacolo per avere uno dei due.,
Esame clinico del seno e auto-esame del seno
La ricerca non ha mostrato un chiaro beneficio degli esami fisici regolari del seno fatti da un professionista della salute (esami clinici del seno) o dalle donne stesse (auto-esami del seno). Ci sono pochissime prove che questi test aiutano a trovare il cancro al seno presto quando le donne ricevono anche mammografie di screening. Molto spesso quando il cancro al seno viene rilevato a causa di sintomi (come un nodulo), una donna scopre il sintomo durante le normali attività come il bagno o la medicazione., Le donne dovrebbero avere familiarità con come i loro seni normalmente guardare e sentire e dovrebbero segnalare eventuali modifiche a un fornitore di assistenza sanitaria subito.
(Mentre l’American Cancer Society non raccomanda regolari esami clinici del seno o auto-esami del seno come parte di un programma di screening del cancro al seno di routine, questo non significa che questi esami non dovrebbero mai essere fatti. In alcune situazioni, in particolare per le donne a rischio superiore alla media, ad esempio, gli operatori sanitari possono ancora offrire esami clinici del seno, oltre a fornire consulenza sul rischio e la diagnosi precoce., E alcune donne potrebbero essere ancora più a suo agio facendo regolari auto-esami come un modo per tenere traccia di come i loro seni guardare e sentire. Ma è importante capire che ci sono pochissime prove che fare questi esami di routine è utile per le donne a rischio medio di cancro al seno.)
American Cancer Society screening raccomandazioni per le donne ad alto rischio
Le donne che sono ad alto rischio di cancro al seno sulla base di alcuni fattori dovrebbero ottenere una risonanza magnetica al seno e una mammografia ogni anno, in genere a partire da 30 anni., o BRCA2 mutazione del gene (basato sul fatto di avere avuto un test genetico)
L’American Cancer Society raccomanda contro la RM di screening per le donne il cui rischio di vita di cancro al seno è meno del 15%.,
non Ci sono prove sufficienti a formulare una raccomandazione a favore o contro annuali MRI di screening per le donne che hanno un più alto rischio di vita in base a determinati fattori, come:
- il fatto di Avere una storia personale di cancro al seno, carcinoma duttale in situ (DCIS), il carcinoma lobulare in situ (LCIS), iperplasia duttale atipica (ADH), o iperplasia lobulare atipica (ALH)
- Essere “molto” o “eterogeneo” denso seni come si è visto su una mammografia
Se la RM è utilizzato, si dovrebbe essere in aggiunta, non in sostituzione di una mammografia di screening., Questo perché anche se una risonanza magnetica è più probabile per rilevare il cancro di una mammografia, può ancora perdere alcuni tumori che una mammografia rileverebbe.
La maggior parte delle donne ad alto rischio dovrebbe iniziare lo screening con risonanza magnetica e mammografie quando sono 30 e continuare per tutto il tempo che sono in buona salute. Ma una donna ad alto rischio dovrebbe prendere la decisione di iniziare con i suoi fornitori di assistenza sanitaria, tenendo conto delle sue circostanze e preferenze personali.,
Strumenti utilizzati per valutare il rischio di cancro al seno
Sono disponibili diversi strumenti di valutazione del rischio per aiutare gli operatori sanitari a stimare il rischio di cancro al seno di una donna. Questi strumenti forniscono stime approssimative, piuttosto che precise, del rischio di cancro al seno sulla base di diverse combinazioni di fattori di rischio e diversi set di dati.
Poiché i diversi strumenti utilizzano fattori diversi per stimare il rischio, potrebbero fornire stime di rischio diverse per la stessa donna. Due modelli potrebbero facilmente dare stime diverse per la stessa persona.,
Gli strumenti di valutazione del rischio che includono la storia familiare in parenti di primo grado (genitori, fratelli e figli) e parenti di secondo grado (come zie e cugini) su entrambi i lati della famiglia dovrebbero essere utilizzati con le linee guida ACS per decidere se una donna dovrebbe avere lo screening RM. L’uso di uno qualsiasi degli strumenti di valutazione del rischio e dei suoi risultati dovrebbe essere discusso da una donna con il suo fornitore di assistenza sanitaria.