Uterina adesioni a colpo d’occhio
- aderenze Intrauterine (indicato anche come Sindrome di Asherman) si formano quando il tessuto cicatriziale si accumula tra le pareti interne dell’utero, causando le pareti per legare insieme.
- Le aderenze intrauterine sono comunemente diagnosticate con una procedura a raggi X chiamata isterosalpingogramma (HSG).,
- Un isteroscopio è generalmente utilizzato per rimuovere le aderenze intrauterine, anche se non ci sono ancora molti dati che dimostrano che la procedura diminuisce la possibilità di aborto spontaneo.
- La laparoscopia può anche essere eseguita per vedere la superficie dell’utero per evitare di perforarla durante l’isteroscopia.
- La gravità originale delle aderenze uterine determina il potenziale riproduttivo dopo il trattamento.
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Quali sono le aderenze intrauterine?
Le aderenze intrauterine (indicate anche come sindrome di Asherman) si formano quando il tessuto cicatriziale si accumula tra le pareti interne dell’utero causando il legame delle pareti., Le aderenze intrauterine si verificano spesso dopo un trauma alla cavità uterina, come dilatazione e curettage (D&C), che viene eseguito per interruzione di gravidanza o aborto spontaneo, eccesso di sanguinamento uterino dopo il parto o altre condizioni ginecologiche. Altre cause possono essere da ambulatori che rimuovono il tessuto come polipi o fibromi o endometrite (un’infezione del rivestimento dell’utero.
Aderenze uterine sono una condizione diversa rispetto fibromi uterini o polipi endometriali, e sono trattati in modo diverso., Le donne con aderenze non possono sperimentare alcun sintomo, e alcune donne possono sperimentare solo cicli mestruali assenti, leggeri o infrequenti. Gli effetti più significativi delle aderenze uterine possono essere l’incapacità di rimanere incinta o aborti ricorrenti. In casi più rari, il flusso mestruale può essere bloccato dalle aderenze, causando dolore pelvico o dismenorrea (periodi mestruali dolorosi).
Le aderenze intrauterine sono comunemente diagnosticate con una procedura a raggi X chiamata isterosalpingogramma (HSG), che utilizza un piccolo catetere posizionato attraverso la cervice per pompare un colorante nell’utero per la visualizzazione., L’ecografia salina, in cui viene inserita una soluzione salina nella cavità uterina e viene eseguita un’ecografia, può anche rilevare aderenze. Un’isteroscopia può anche diagnosticare aderenze intrauterine e rimuoverle o tagliarle durante lo stesso intervento chirurgico.
Trattamento delle aderenze intrauterine
Un isteroscopio viene generalmente utilizzato per rimuovere le aderenze intrauterine, anche se non ci sono ancora molti dati che dimostrano che la procedura diminuisce la possibilità di aborto spontaneo. La laparoscopia può anche essere eseguita per vedere la superficie dell’utero per evitare di perforarla durante l’isteroscopia., L’ecografia ad alta risoluzione è particolarmente utile in combinazione con l’isteroscopia e può anche essere utilizzata per prevenire la perforazione dell’utero. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessaria più di una procedura per trattare con successo le aderenze uterine. Inoltre, al paziente possono essere prescritti ormoni o FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) per evitare che le aderenze si formino di nuovo, e talvolta il chirurgo può raccomandare di posizionare un catetere di plastica strutturale all’interno dell’utero per diversi giorni o addirittura settimane per mantenere le pareti separate mentre la guarigione avviene.,
Dopo la rottura isteroscopica delle aderenze uterine, qualsiasi gravidanza che segue ha una maggiore probabilità di complicanze, come il parto pretermine, il sanguinamento del terzo trimestre e l’attaccamento anormale della placenta al rivestimento uterino.
Isteroscopia a colpo d’occhio
Un’isteroscopia è un modo per un medico di guardare all’interno dell’utero di una donna per diagnosticare potenziali cause di infertilità. Un’isteroscopia prevede l’utilizzo di un isteroscopio (un tubo sottile e illuminato) inserito nella vagina per esaminare la cervice e l’interno dell’utero.,
Isteroscopie in ufficio
ARM offre ora isteroscopie in ufficio come alternativa più semplice ed economica per i pazienti qualificati. I costi tipici per i pazienti auto-paganti vanno da $1500 – $2000.
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Fertilità dopo la rimozione dell’adesione
Secondo i dati compilati dall’American Society of Reproductive Medicine, il tipo e la gravità delle aderenze è correlata ai seguenti risultati riproduttivi., I pazienti che hanno avuto aderenze uterine da lievi a moderate rimosse hanno tassi di successo della gravidanza a termine dal 70% all ‘ 80% e la disfunzione mestruale viene solitamente alleviata. Se le aderenze intrauterine erano gravi o causavano danni estesi al rivestimento endometriale, i tassi di successo della gravidanza a termine sono solo del 20-40% dopo il trattamento. Per le donne che hanno un ampio danno all’endometrio che non risponde al trattamento di isteroscopia, l’uso di un portatore gestazionale può essere l’opzione migliore o unica per ottenere una gravidanza.