Molti medici raccomandano ai loro pazienti di prendere farmaci per il cuore al mattino con la loro colazione, ma un nuovo studio dal Canada suggerisce che un gruppo di farmaci, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), funziona meglio se assunto prima di coricarsi, perché riducono
Autore principale Tami A., Martino, professore nel Dipartimento di Scienze biomediche presso l’Unversity di Guelph in Ontario, ha dichiarato alla stampa che:
“I farmaci cardiaci vengono spesso somministrati ai pazienti al mattino per comodità senza considerare i ritmi biologici o i rischi legati al tempo di effetti avversi.”
” Ma se vengono dati prima di coricarsi, è meglio”, ha aggiunto.
Martino e colleghi hanno scritto delle loro scoperte in un articolo che sarà pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology il 17 maggio.,
Per alcune malattie, l’ora del giorno o del mese di farmaci o interventi chirurgici può fare la differenza per il successo. L’asma e il dolore da artrite, ad esempio, rispondono in modo diverso quando il trattamento viene somministrato in momenti diversi.
Martino e colleghi hanno spiegato nelle loro informazioni di base che le prove suggeriscono che il cuore si ripara o si rimodella principalmente durante il sonno. Ed è ben noto che gli attacchi di cuore e le morti cardiache improvvise raggiungono il picco al mattino presto, e che le persone che lavorano di notte hanno disturbato i ritmi circadiani e un maggiore rischio di malattie cardiache.,
Ma mentre gli studi sono stati fatti per dimostrare che i tempi dei farmaci cardiaci possono alterare i modelli diurni della pressione sanguigna nei pazienti con pressione alta, poco si sa su come i tempi di tale farmaco influenzino il rimodellamento del cuore.
I ricercatori hanno deciso di testare gli ACE-inibitori perché questi farmaci inibiscono l’attività di un ormone naturale coinvolto nella riparazione del cuore. I livelli di questo ormone sono più alti di notte, causando l’allargamento del cuore e aumentando il rischio di danni cardiaci nei pazienti cardiaci.,
Per lo studio, Martino e colleghi hanno utilizzato topi allevati per avere la pressione alta e hanno esaminato l’effetto dell’ACE-inibitore a breve durata d’azione, captopril, sulla struttura e sulla funzione del tessuto cardiaco dei topi, dopo che gli animali sono stati sottoposti a un intervento chirurgico che ha messo il cuore sotto pressione maggiore, simulando così le
I topi sono stati poi divisi in due gruppi: uno è stato iniettato con ACE-inibitore e l’altro con placebo. Ogni gruppo è stato ulteriormente suddiviso in due gruppi di topi: un set ha avuto l’iniezione durante la veglia e l’altro durante il sonno., Tutti i gruppi sono stati trattati per 8 settimane, a partire da 1 settimana dopo l’intervento chirurgico.
I risultati hanno mostrato che i topi che hanno ricevuto ACE inibitore al momento del sonno avevano migliorato la funzione cardiaca e il loro cuore era meno ingrandito rispetto ai topi che avevano ricevuto il farmaco al momento della veglia e ai topi trattati con placebo.
Questi effetti benefici dell’ACE inibitore sono correlati anche con cambiamenti diurni nell’espressione genetica dell’ACE nel cuore.,
Tuttavia, l’ACE-inibitore ha portato a gocce simili nella pressione sanguigna sia al momento del sonno che della veglia, suggerendo che le differenze di ora del giorno non erano dovute a cambiamenti della pressione sanguigna, hanno scritto gli autori.
Hanno concluso che:
“L’ACE inibitore captopril ha beneficiato del rimodellamento cardiovascolare solo quando somministrato durante il sonno; l’inibizione dell’ACE captopril al momento della veglia era identica a quella del placebo.,”
Hanno detto che i risultati aggiungono peso all’idea che il cuore e i suoi vasi sanguigni si rimodellano durante il sonno e mostrano anche l’importanza dei tempi diurni per alcuni farmaci cardiovascolari.
Martino ha detto che dare l’ACE inibitore al momento del sonno si adatta al ritmo biologico degli ormoni.
” Prendendo di mira quegli ormoni quando sono più alti durante il sonno, stai abbassando i loro livelli in modo che non stiano facendo così tanti danni”, ha aggiunto.,
Martino ha detto che i medici che passano all’uso degli ACE-inibitori di andare a dormire dovrebbero anche prendere in considerazione una versione a breve durata d’azione, perché non è necessario che duri più a lungo della notte, e questo può aiutare a ridurre gli effetti collaterali.
Ha detto che altri ricercatori stanno anche esaminando la possibilità che altre malattie possano anche essere sensibili ai ritmi biologici per il trattamento farmacologico, e ha dato gli esempi di rilascio di insulina nel diabete e chemioterapia nei pazienti oncologici.,
“Ora stiamo iniziando a imparare che i ritmi biologici e fisiologici svolgono un ruolo importante nella salute e nella malattia”, ha affermato Martino.