Panoramica
Un’ablazione a radiofrequenza è una procedura minimamente invasiva che distrugge le fibre nervose che trasportano segnali di dolore al cervello. Può fornire un sollievo duraturo per le persone con dolore cronico, specialmente nella parte bassa della schiena, nel collo e nelle articolazioni artritiche. Se soffri di dolore ricorrente e hai sperimentato un buon sollievo con un’iniezione di blocco nervoso, potresti essere un candidato per un’ablazione con radiofrequenza.
Che cos’è l’ablazione a radiofrequenza?,
L’ablazione a radiofrequenza, chiamata anche rizotomia, è una procedura non chirurgica, minimamente invasiva che utilizza il calore per ridurre o interrompere la trasmissione del dolore. Le onde di radiofrequenza ablano, o “bruciano”, il nervo che sta causando il dolore, essenzialmente eliminando la trasmissione dei segnali di dolore al cervello.
Questa procedura è più comunemente usata per trattare il dolore cronico e condizioni come l’artrite della colonna vertebrale (spondilosi) e sacroilite. Viene anche usato per trattare il dolore al collo, alla schiena, al ginocchio, al bacino e ai nervi periferici., I vantaggi dell’ablazione con radiofrequenza includono: evitare interventi chirurgici, sollievo immediato dal dolore, poco o nessun tempo di recupero, diminuzione della necessità di antidolorifici, miglioramento della funzione e un ritorno più rapido al lavoro e ad altre attività.
Chi è un candidato?
L’ablazione con radiofrequenza è un’opzione di trattamento per i pazienti che hanno sperimentato con successo il sollievo dal dolore dopo un’iniezione diagnostica del blocco del recettore del nervo/dolore.
L’ablazione con radiofrequenza viene eseguita utilizzando una guida fluoroscopica (a raggi X) e NON deve essere eseguita su persone che hanno un’infezione, sono in gravidanza o hanno problemi di sanguinamento.,
Chi esegue la procedura?
I tipi di medici che eseguono l’ablazione con radiofrequenza includono fisiatristi (PM& R), radiologi, anestesisti, neurologi e chirurghi.
Cosa succede prima del trattamento?
Il medico che eseguirà la procedura esamina la tua anamnesi e i precedenti studi di imaging per pianificare la posizione migliore per l’ablazione. Siate pronti a porre tutte le domande che si possono avere a questo appuntamento.,
I pazienti che assumono aspirina o un farmaco per fluidificare il sangue potrebbero dover interrompere l’assunzione diversi giorni prima della procedura. Discutere eventuali farmaci con i medici, compreso quello che ha prescritto il farmaco e il medico che eseguirà l’iniezione.
La procedura viene solitamente eseguita in una suite di procedure speciali ambulatoriali che ha accesso alla fluoroscopia. Prendere accordi per avere qualcuno si guida da e per l’ufficio o centro ambulatoriale il giorno dell’ablazione.
Cosa succede durante il trattamento?,
Al momento della procedura, ti verrà chiesto di firmare i moduli di consenso, elencare i farmaci che stai attualmente assumendo e se hai allergie ai farmaci. La breve procedura può durare 15-45 minuti, seguita da un periodo di recupero.
Passo 1: preparare il paziente
Il paziente giace su un tavolo a raggi X. L’anestetico locale viene utilizzato per intorpidire l’area di trattamento. Il paziente avverte un minimo disagio durante tutta la procedura. Il paziente rimane sveglio e consapevole durante la procedura per fornire un feedback al medico., Un sedativo a bassa dose, come Valium o Versed, è di solito l’unico farmaco somministrato per questa procedura.
Passo 2: inserire l’ago
La tecnica per l’ablazione nervosa è simile a quella utilizzata per i blocchi diagnostici. Con l’aiuto di un fluoroscopio (una radiografia speciale), il medico dirige un ago cavo sottile nella regione responsabile del dolore. La fluoroscopia consente al medico di guardare l’ago in tempo reale sul monitor del fluoroscopio per assicurarsi che l’ago vada nella posizione desiderata. Contrasto può essere iniettato per confermare la corretta posizione dell’ago., Si verifica un certo disagio, ma i pazienti in genere sentono più pressione del dolore.
Passo 3: fornire corrente di riscaldamento
Una volta che l’ago è a posto, il paziente riceve un farmaco paralizzante. Quindi una corrente a radiofrequenza viene fatta passare attraverso l’ago cavo per creare una piccola e precisa bruciatura, chiamata lesione, delle dimensioni di una punta di un tampone di cotone (Fig 1)., La corrente distrugge la porzione del nervo che trasmette dolore e interrompe il segnale che produce dolore. L’ustione richiede circa 90 secondi per ogni sito e più nervi possono essere bruciati allo stesso tempo.
Cosa succede dopo il trattamento?
La maggior parte dei pazienti può camminare immediatamente dopo la procedura. Dopo essere stato monitorato per un breve periodo, di solito puoi lasciare l’ufficio o la suite. Qualcuno deve accompagnarti a casa.
I pazienti possono provare dolore dalla procedura per un massimo di 14 giorni, ma questo è generalmente dovuto agli effetti residui dell’ablazione nervosa o dello spasmo muscolare., I pazienti sono spesso su e intorno e di nuovo al lavoro 24 a 72 ore dopo la procedura. Il sollievo dal dolore è tipicamente sperimentato entro 10 giorni, anche se il sollievo può essere immediato per alcuni pazienti e richiedere fino a tre settimane per gli altri.
I pazienti devono fissare un appuntamento di follow-up con il medico di riferimento o il medico curante dopo la procedura per documentare l’efficacia e affrontare eventuali preoccupazioni che il paziente può avere per i trattamenti futuri e le aspettative.
Quali sono i risultati?
Il sollievo dal dolore può durare da 9 mesi a più di 2 anni., È possibile che il nervo ricrescerà attraverso la lesione bruciata creata dall’ablazione a radiofrequenza. Se il nervo ricresce, di solito è 6-12 mesi dopo la procedura. L’ablazione con radiofrequenza è efficace del 70-80% nelle persone che hanno blocchi nervosi di successo. La procedura può essere ripetuta se necessario.
Quali sono i rischi?
L’ablazione del nervo a radiofrequenza è una procedura relativamente sicura con il minimo rischio di complicanze., Le complicanze riportate in letteratura includono: aumento temporaneo del dolore nervoso, neurite, neuroma, intorpidimento localizzato, infezione, reazione allergica ai farmaci utilizzati durante la procedura e/o mancanza di sollievo dal dolore (in meno del 30% dei pazienti).
Fonti & link
Se avete domande, si prega di contattare Mayfield Brain& Spine a 800-325-7787 o 513-221-1100.
Collegamenti
Spineuniverse.com
Spine-health.com
Knowyourback.,org
Glossario
anestetico: un agente che causa la perdita di sensibilità con o senza la perdita di coscienza
fluoroscopia: un dispositivo di imaging che utilizza raggi X o altre radiazioni per visualizzare le strutture del corpo in tempo reale, o “dal vivo”. Chiamato anche un C-braccio.,
l’ablazione con radiofrequenza: una procedura che utilizza una corrente a radiofrequenza todeaden i nervi e prevenire i segnali di dolore di raggiungere il cervello; (chiamato anche radiofrequenza rhizotomy)
spondylolysis: una debolezza o una frattura tra la parte superiore e inferiore sfaccettature di una vertebra, una zona chiamata la pars interarticularis
sacroilitis: infiammazione dell’articolazione sacroiliaca
la neurite: infiammazione del nervo
neuroma: un tumore, o una massa di fibre nervose o tessuto
aggiornamento > 9.,2018
recensito da> Marc Orlando, MD, Sean Lynch, PA-C, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
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