Regola di 8 minuti – AMA o CMS?
Sfortunatamente, pochissimi terapeuti capiscono le differenze fondamentali tra la fatturazione per le assicurazioni che seguono le linee guida AMA e le assicurazioni che seguono le linee guida CMS. All’interno del tuo EMR, dovresti essere in grado di impostare e personalizzare le impostazioni di fatturazione e di pagamento per assicurarti di fatturare in modo accurato e di essere rimborsato correttamente per i servizi che hai reso.,
8-Minute Rule Cheat Sheet:
Nota: è importante che tu o il tuo team di fatturazione verifichi con ogni compagnia assicurativa per determinare quali linee guida seguono.
Prima di affrontare la regola degli 8 minuti, è indispensabile comprendere la differenza tra i codici CPT basati sul servizio e i codici basati sul tempo. Breve e dolce, ecco una ripartizione:
I codici basati sul servizio possono essere fatturati solo una volta per sessione di trattamento, indipendentemente dalla durata della procedura.,
Esempi:
I codici basati sul tempo sono codici che vengono fatturati in incrementi di 15 minuti e fatturati in base al tempo impiegato dalla procedura.
Esempi:
Ora alle cose divertenti… In che modo le linee guida CMS e AMA differiscono?
CMS:
Per CMS, per fatturare un’unità di un codice CPT temporizzato, è necessario eseguire la modalità associata per almeno 8 minuti., Medicare prende il tempo totale trascorso in una sessione di trattamento e divide per 15 per capire quante unità sono resi in una data di servizio. Se rimangono otto o più minuti, puoi fatturare quel tempo come unità aggiuntiva. Se 7 o meno minuti sono rimasti, è necessario eliminare quei minuti e non fatturare per loro. In poche parole, Medicare richiede tempo totale e utilizza la tabella qui sotto per determinare quante unità sono stati resi su una particolare sessione di trattamento.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association (“AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., Essi considerano ogni unità e ogni unità deve essere di almeno 8 minuti al fine di fatturare per esso. Questo è il motivo per cui alcune persone chiamano le linee guida AMA la “Regola degli 8”.
Alcuni esempi per la comprensione:
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Si fattura 97530 per 8 minuti e poi si fattura 97110 per 8 minuti = 2 unità fatturate secondo le linee guida AMA. * 1 unità fatturata secondo le linee guida CMS.
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Si fattura 97530 per 16 minuti e poi si fattura 97110 per 7 minuti = 1 unità fatturata secondo le linee guida AMA. * 2 unità fatturate secondo le linee guida CMS.,
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Si fatturano 97530 per 8 minuti, 97110 per 8 minuti e 97112 per 8 minuti = 3 unità fatturate secondo le linee guida AMA. 2 unità sotto le linee guida CMS.
Evitare errori di regole di 8 minuti:
Prima di tutto, si desidera assicurarsi di aver personalizzato il software in modo che possa gestire tutte le complessità di fatturazione accurata. Poiché i pagatori sono unici per ogni regione, è imperativo determinare quale regola di arrotondamento varie assicurazioni stanno seguendo.,
Questa determinazione è una componente della valutazione strategica che LRS fornisce ai propri clienti, insieme a continui aggiornamenti e aggiustamenti per rimanere al passo con la curva.
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