az aldoszteron segíti a vérnyomás szabályozását azáltal, hogy sót tart és káliumot veszít a vérből. A megnövekedett só növeli a vérnyomást. A hiperaldoszteronizmus olyan betegség, amelyben a mellékvese(k) túl sok aldoszteron keletkezik, ami magas vérnyomáshoz (magas vérnyomáshoz) és alacsony káliumszinthez vezet.
az elsődleges hiperaldoszteronizmust egy mellékvese hiperaktivitása (egyoldalú betegség) vagy mindkettő (kétoldalú betegség) okozhatja., Az egyoldalú betegséget általában egy aldoszteron-termelő adenoma (jóindulatú daganat), ritkábban mellékvese rák vagy hiperplázia okozza (amikor az egész mirigy hiperaktív). A kétoldalú betegséget általában kétoldalú hiperplázia okozza (amikor mindkét mirigy hiperaktív). Vannak olyan ritka genetikai szindrómák, mint például az I. és II. típusú családi hiperaldoszteronizmus, amelyek mindkét mirigy hiperaktív lehet.
jelek és tünetek
a magas vérnyomás gyakran a hiperaldoszteronizmus egyetlen jele., A magas vérnyomás általában nehéz ellenőrizni, és a betegek gyakran 4 vagy több vérnyomás gyógyszerek. A magas vérnyomás fejfájást, homályos látást és szédülést okozhat. Míg a hyperaldosteronismusban szenvedő betegek normális káliumszinttel rendelkezhetnek, sok betegnek alacsony káliumszintje lehet. A hypokalaemia (alacsony káliumszint) olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság, zsibbadás, fokozott vizelés, fokozott szomjúság, izomgörcsök és izomgyengeség. Hyperaldosteronismus vezet fokozott a szívroham, szívelégtelenség, stroke, veseelégtelenség, korai halál.,
diagnózis
az elsődleges hiperaldoszteronizmust az aldoszteron és a renin (a vese által termelt hormon) vérszintjének mérésével diagnosztizálják. Ezeknek a hormonoknak a legjobb méréséhez vérmintákat kell venni reggel. Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban az aldoszteron szintje magas lesz, míg a renin alacsony vagy észrevehetetlen. A káliumszint alacsony vagy normális lehet. Ha ezek a tesztek pozitívak, akkor a betegeknek egy másik tesztük lehet a diagnózis megerősítésére., Ezek a tesztek megpróbálják csökkenteni az aldoszteron mennyiségét, amelyet gyógyszeres kezeléssel vagy extra sóval adnak az étrenden vagy intravénás folyadékon keresztül. Ha az aldoszteron szint magas, a renin szint alacsony a vizsgálatok után, a diagnózis megerősítést nyer. Egyes gyógyszerek, különösen a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, zavarhatják ezeket a vizsgálatokat. Kezelőorvosa felülvizsgálja a gyógyszereket, és eldönti, hogy meg kell-e állítani 4-6 héttel a vizsgálat előtt., Általában azokat a betegeket, akiknek hosszú ideje magas vérnyomása van, vagy nehezen szabályozható a magas vérnyomás, hiperaldoszteronizmusra kell szűrni.
-
PAC: PRA Arány
Ez a vérvizsgálat szűrővizsgálat, ami azt jelenti, hogy hiperaldoszteronizmus gyanúja esetén, de még nem diagnosztizálták. A PAC-pra magas aránya az elsődleges hiperaldoszteronizmust sugallja, de további vizsgálatokra lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez.
-
kaptopril szuppressziós teszt
Ez a vérvizsgálat a test captoprilre adott válaszát méri, amely a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszer., A vizsgálat eredményei megerősíthetik, hogy egy személynek elsődleges hiperaldoszteronizmusa van-e.
-
24 órás vizeletürítés aldoszteron teszt
a betegek öt napig magas sótartalmú étrendet fogyasztanak, majd 24 órás időszak alatt vizeletvizsgálaton mennek keresztül. Ha az aldoszteron szintje a vizeletben magas, az ilyen eredmények megerősíthetik, hogy a betegnek elsődleges hiperaldoszteronizmusa van.
-
sóoldat-szuppressziós teszt
ebben a tesztben a beteg sóoldatot kap egy IV. vérvizsgálaton keresztül, majd megméri a beteg aldoszteron és renin szintjét., Az elsődleges hiperaldoszteronizmus megerősíthető, ha az aldoszteron szintje a vérben magas marad, a renin pedig alacsony a sóterhelés után.
lokalizáció
bizonyított primer hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek esetében a következő lépés annak kiderítése, hogy ez egyoldalú vagy kétoldalú betegség-e. Ez kritikus, mert a kezelés minden más. Számítógépes tomográfia (CT vagy CAT) szkennelés vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat történik annak megállapítására, hogy van-e daganat a mellékvesékben., Ha a beteg 40 évesnél fiatalabb, és csak egy mellékvese daganata van (különösen, ha 1-2 cm között van), akkor a beteg közvetlenül a kezeléshez juthat. Ha a beteg 40 évesnél idősebb és/vagy mindkét mellékvesében nincs tumor vagy daganat, akkor a betegnek egy speciális tesztje lesz, amelyet szelektív vénás mintavételnek neveznek. Ebben a tesztben, egy sebész vagy radiológus majd vért közvetlenül a vénák elvezetését mindkét mellékvese meghatározni, ha az egyik vagy mindkét, hogy túl sok hormon., Az egyik oldalon jelentősen magasabb hormonszint csak az egyoldalú betegség diagnózisát állapítja meg. A szelektív vénás mintavételt általában járóbeteg-eljárásként végzik.
kezelés
a hiperaldoszteronizmus kezelése a kiváltó októl függ. Egyetlen jóindulatú daganatban (adenoma) szenvedő betegeknél a sebészeti eltávolítás (adrenalectomia) gyógyító. Ezt a műveletet általában laparoszkóposan hajtják végre, több nagyon kis bemetszésen keresztül. (Lásd a mellékvese műtétet) a sikeres adrenalectomia után a betegek körülbelül 95% – a észleli a magas vérnyomás jelentős javulását., Ebből a 95% – ból egyharmadát a magas vérnyomás gyógyítja, a többi pedig kevesebb gyógyszerre vagy alacsonyabb dózisra. Kétoldalú hiperpláziában szenvedő betegeknél a legjobb kezelés egy aldoszteron-antagonistának (spironolakton, eplerenon) nevezett gyógyszer, amely blokkolja az aldoszteron hatását. Ezenkívül a betegeket alacsony sótartalmú étrendben tartják fenn.
megfelelő kezelés nélkül a hyperaldosteronismusban szenvedő betegek gyakran rosszul beállított magas vérnyomásban szenvednek, és fokozott a szívroham, a szívelégtelenség, a stroke, a veseelégtelenség és a korai halál kockázata., Megfelelő kezeléssel azonban ez a betegség kezelhető, Kiváló prognózissal rendelkezik. A nehezen szabályozható vagy régóta fennálló magas vérnyomásban szenvedő betegeket elsődleges hiperaldoszteronizmusra kell szűrni.
következő lépések
ha mellékvese-problémával foglalkozik, csapatunk a Columbia mellékvese központban van itt, hogy segítsen. Hívja (212) 305-0444 vagy kérjen időpontot online.