Samaritain Behavioral Health-Solutions to Oppositional Defiant Disorder

« je te déteste, tu es une telle salope, je vais aussi porter ma robe rouge! Tu m’as promis hier, et si Je ne peux pas le porter aujourd’hui, je ne me prépare pas pour l’école! »Molly se disputait à propos de la robe depuis quarante-cinq minutes. Il était 8h05, maman était en retard, et la robe était sale. Ce sentiment d’épuisement écrasant a enveloppé maman et, encore une fois, elle a cédé. « Allez-y et portez-le », a-t-elle crié.,

Si votre enfant a reçu un diagnostic de trouble de défi oppositionnel (ODD), ce scénario peut sembler beaucoup trop familier. Selon le diagnostic et le manuel statistique des troubles mentaux, quatrième éd., trouble de défi oppositionnel peut entraîner une déficience clinique dans le fonctionnement social, académique ou professionnel, et se caractérise par un modèle récurrent de comportement négativiste, provocant, désobéissant et hostile envers les figures d’autorité qui persiste pendant une période d’au moins six mois.,

étant donné que les enfants passent par de nombreux stades de développement à mesure qu’ils mûrissent, il est important de comprendre les différences entre les tentatives normales de l’enfance de défier l’autorité et les symptômes du trouble oppositionnel provocant à part entière. Molly, neuf ans, semble déterminée à vaincre les adultes, est implacable dans sa poursuite de prouver que les adultes ont tort, stupide, ou les deux, et ses pensées tournent autour de vaincre la tentative de quiconque d’exercer son autorité sur elle. Elle transforme généralement chaque interaction avec les adultes en Situations gagnantes / perdantes et a vigoureusement l’intention de gagner.,

Les enfants oppositionnels défiants partagent plusieurs des caractéristiques suivantes:

  • ils ont un fort besoin de contrôle et feront à peu près tout pour gagner en pouvoir.
  • ils nient généralement la responsabilité de leur mauvaise conduite et ont peu de connaissances sur l’impact qu’ils ont sur les autres.
  • L’enfant étrange est socialement exploiteur et très rapide à remarquer comment les autres réagissent. Il utilise ensuite ces réponses à son avantage dans des environnements familiaux ou sociaux, ou les deux.,
  • ces enfants tolèrent beaucoup de négativité – en fait, ils semblent prospérer sur de grandes quantités de conflits, de colère et de négativité de la part des autres, et sont souvent les gagnants des batailles de négativité qui s’intensifient.

outre le trouble de défi oppositionnel, des enfants comme Molly peuvent également avoir un autre trouble psychiatrique. ODD est souvent une condition comorbide avec un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité., Il peut également être diagnostiqué avec le Syndrome de Tourette, le trouble obsessionnel-compulsif, les troubles de l’anxiété et de l’Humeur, L’Asperger, les troubles du traitement du langage, les déficits d’intégration sensorielle ou même les troubles d’apprentissage non verbaux. Quelles sont les causes de ce comportement troublant? Certains chercheurs pensent que de nombreux symptômes de ces troubles peuvent partager des mécanismes neurobiologiques communs. Si votre enfant est affecté par l’un de ces troubles, il est essentiel de garder à l’esprit que ODD peut créer des problèmes supplémentaires pour vous et votre enfant.,

de nombreuses autorités en matière de parentalité ont indiqué que le comportement oppositionnel est plus répandu lorsque la structure de la maison est déséquilibrée – lorsqu’il y a trop de structure ou pas assez. Dans un environnement trop structuré, la parentalité est rigide et inflexible. Ces parents « microgestion » et descendent dur sur leurs enfants, contrôler tous les aspects de leur vie. Ce style particulier de parentalité ne sert qu’à créer plus d’opposition et de défi. D’autre part, une structure trop lâche peut également causer des difficultés., Les enfants peuvent présenter un comportement oppositionnel provocateur lorsque les parents ne fournissent pas assez de structure en fixant des limites appropriées, ou en établissant et en suivant avec des conséquences pour les comportements inappropriés. Ces parents donnent à leur enfant l’exige, soit par peur de l’enfant, ou dans un effort pour se maintenir dans l’enfant les bonnes grâces. Afin de prévenir ou de réduire les comportements oppositionnels provocants, les parents devraient viser un style parental ferme et aimant dans lequel la structure est équilibrée., Les Parents doivent prendre en charge et se placer au sommet de la hiérarchie familiale. Ils doivent user de leur autorité de parents et, en même temps, faire en sorte que l’enfant se sente protégé, aimé et apaisé.

la façon dont les parents s’entendent, qu’ils soient mariés ou divorcés, est un autre facteur à considérer pour prévenir les comportements oppositionnels. Lorsque les couples sont malheureux ou oppositionnels en eux-mêmes, ils sont souvent en désaccord sur les questions parentales, limitant considérablement leur succès à changer le comportement de leur enfant., Molly est une experte dans la division de l’autorité de ses parents, et profitera très certainement de l’exploitation des dissensions entre ses parents. Les conseils aux Couples peuvent être destinés à réduire l’hostilité et les conflits entre les parents et à préparer le terrain pour une parentalité unie et réussie.

un autre facteur à considérer est la façon dont la famille est affectée par ODD. Cela peut être l’une des conditions les plus stressantes auxquelles une famille est confrontée et, lorsqu’elle est secondaire à un autre trouble neuro-psychiatrique, ce stress est aggravé. Le counseling familial peut être utile pour résoudre les difficultés familiales., Le thérapeute familial peut fournir un environnement contrôlé qui offre un soutien et une formation aux parents fatigués.

Une fois les problèmes conjugaux et familiaux résolus, les parents peuvent commencer à s’entraîner eux-mêmes et leur enfant. Si la mère de Molly continue de répondre à son comportement querelleur comme elle l’a toujours fait, Molly continuera à la régler, à intensifier les arguments et à pousser les boutons de maman. La plupart des adultes se livrent à une dispute avec préoccupation pour le résultat. Le but de l’adulte dans une dispute est de parvenir à une résolution., En d’autres termes, ce qui résulte du conflit est le plus important. En tant que parent, de votre point de vue, si vous avez déterminé le résultat de l’argument, Vous êtes celui qui contrôle. Pour l’enfant oppositionnel, le processus de création d’un argument est plus significatif pour elle que l’issue du conflit. Ces arguments sur des questions insignifiantes peuvent sembler inutiles cependant, avec un tel besoin de contrôle; le but de votre enfant oppositionnel est d’intensifier le conflit jusqu’à ce que vous ne soyez plus celui qui contrôle., Ce qui est important pour elle, ce n’est pas la question discutée, autant que ce qui va se passer pendant la dispute. Afin de contrôler le processus de l’argument, le jeune provocateur oppositionnel tente de déterminer le sujet et la direction du conflit, et semble savoir instinctivement quand vous vous sentez le plus vulnérable et que votre énergie est faible. Elle évoquera des problèmes chargés de conflits pendant ces périodes, visant à pousser vos boutons et à vous détourner des problèmes dans lesquels vous tenterez probablement d’exercer votre autorité sur elle., Lorsque votre enfant étrange pousse enfin vos boutons, dans son esprit, elle a pris le contrôle de vous et de vos émotions. À ce stade, elle a maintenant réussi à prendre en charge votre position d’autorité. De plus, lorsque vous perdez le contrôle de vos émotions, le niveau d’anxiété de votre enfant augmente avec sa défensive. Lorsque ses défenses augmentent, elle devient plus oppositionnelle, ce qui est son principal mécanisme de défense. À mesure qu’elle devient plus oppositionnelle, la situation dégénère et nous sommes pris dans un cycle sans fin de conflit.

des Stratégies pour éviter les conflits sont essentiels pour désamorcer la situation., Il est sage de changer de sujet si votre énergie est faible, ou si vous pensez que le sujet de discussion entraînera un argument. S’éloigner du conflit est une autre stratégie à envisager. Si vous ne pouvez pas changer de sujet ou vous éloigner, il est important de garder à l’esprit que le but de L’enfant étrange est d’appuyer sur vos boutons. Pensez à votre endurance, combien de temps pouvez-vous supporter la poussée de bouton vraiment oppositionnel? Quand vous arrivez au bout de votre corde, quelles sont vos options? Il est essentiel de ne pas prendre ce que votre jeune dit personnellement., Dès que vous vous défendez, votre enfant, selon les règles régissant les arguments, a le droit de se défendre contre votre attaque. À son tour, vous pouvez vous défendre, et il a maintenant poussé vos boutons et gagné en puissance. Vous n’avez pas à vous défendre ou à essayer de le convaincre que vous avez raison. Ne vous abaissez pas au niveau de votre enfant oppositionnel. Il y a deux options disponibles pour l’empêcher de vous attirer. Dites-lui, d’une manière rationnelle imperturbable, qu’il a deux choix., S’il veut rester, il peut changer de sujet et arrêter de se plaindre; ou il peut aller quelque part d’autre dans la maison pour se plaindre s’il choisit. Si votre enfant choisit d’escalader, il est temps d’utiliser deux mots puissants qui peuvent couper à travers n’importe quel argument. Ces mots sont « indépendamment » et”néanmoins ». Par exemple, « néanmoins, c’est comme ça que ça va se passer…” en utilisant ces mots de manière répétitive (comme un record battu), d’une manière calme et sans émotion servira à désamorcer la situation sans permettre à votre enfant de vous entraîner dans la lutte pour le pouvoir.,

utiliser des conséquences efficaces pour l’enfant oppositionnel peut être difficile, car cela présente une occasion de plus pour un conflit dans lequel vous risquez de perdre le pouvoir. Discuter des conséquences pendant que vous êtes au milieu de leur comportement négatif entraînera probablement plus de frustration pour vous. Par conséquent, il est essentiel de se concentrer sur les conséquences qui ne nécessitent pas la coopération de l’enfant. Les règles et les conséquences doivent être claires, et par écrit pour fournir une clarté à la fois pour l’enfant et le parent avant que le conflit ne se produise., Commencez par retirer les renforçateurs et permettre à votre enfant de récupérer les objets en récompense d’un comportement acceptable. Les renforçateurs comprennent des éléments tels que la télévision, les chaînes stéréo, les ordinateurs de CD, les jeux vidéo, les téléphones, les vélos, les planches à roulettes, la visite d’amis, l’accès aux vêtements préférés, aux aliments préférés, etc.

Une fois que vous avez réussi à éviter d’avoir vos boutons poussés et acquis un certain contrôle sur le comportement de votre enfant, il est temps de passer à l’offensive pour l’apaiser et l’aider à revenir à un endroit uniforme. Les enfants oppositionnels n’aiment pas être apaisés par leurs gardiens., Cela les replace dans le rôle d’être un enfant et vous replace dans le rôle de parent. L’une des forces motrices derrière ODD est que, pour quelque raison que ce soit, un enfant essaie de grandir trop vite et se considère comme égal à ses parents. L’enfant étrange peut se sentir moins aimé en raison de la quantité de conflit en cours, et il est difficile de se sentir aimé en tant qu’enfant et d’essayer d’opérer à un niveau adulte. Votre enfant peut savoir intellectuellement qu’elle est aimée, mais ne pas se sentir aimée. Les Parents doivent être capables de montrer de l’amour, d’apaiser et de nourrir leur enfant., Ce n’est pas toujours facile à accomplir, surtout lorsque les modèles de comportement négatifs précédents sont devenus enracinés.

stratégies Non médicales pour gérer ODD

l’essence de ce groupe d’interventions est de rendre impossible le « travail”D’ODD. C’est un moyen de s’assurer que toutes les tentatives d’agacer ou d’irriter les autres et de provoquer des combats ne réussissent pas.

  • les Adultes doivent travailler ensemble.
  • Les enfants avec ODD réussissent assez bien à rejeter la responsabilité de leurs comportements sur les autres, y compris les parents et / ou les enseignants., Ainsi, les adultes doivent se réunir et contester tout ce que l’enfant vous dit sur la façon dont les autres les traitent. Pour que cela fonctionne efficacement, toutes les parties doivent parler directement entre elles sans que l’enfant soit présent.
  • discutez régulièrement avec les enseignants et les directeurs d’école du comportement scolaire de l’enfant.
  • établissez une politique à la maison et à l’école de ne pas vous fier exclusivement aux informations que votre enfant vous donne sur ce que les autres ont fait.,
  • asseyez-vous avec tous les soignants (y compris les baby-sitters, les grands-parents, les tantes, les oncles) pour vous assurer qu’ils comprennent ODD et qu’ils suivent la Politique ci-dessus.
  • Ne pas inclure l’enfant dans ces discussions avec d’autres aidants.
  • ayez un plan et essayez de ne montrer aucune émotion en réagissant au comportement de l’enfant.
  • Si vous réagissez trop émotionnellement, vous pouvez faire de grosses erreurs dans les relations avec l’enfant. Tout le monde doit s’entendre à l’avance sur ce qu’il faut faire lorsque l’enfant adopte certains comportements– puis être prêt à suivre calmement.,
  • Les stratégies de modification du comportement ont été utilisées avec succès dans le traitement thérapeutique de L’ODD et peuvent également être utilisées efficacement à la maison. La prémisse centrale de la modification du comportement (ou thérapie du comportement) est que le comportement est maintenu par ses conséquences. Il suggère que les anciens comportements résistent au changement à moins que de nouveaux comportements ne soient suivis de conséquences plus gratifiantes. De nombreux thérapeutes suggèrent que, pour la plupart, se concentrer sur les comportements positifs et ne pas réagir émotionnellement aux comportements négatifs est la clé pour faire changer les comportements.,

Pour la modification du comportement au travail, le programme doit impliquer certains composants:

  • Cible seulement quelques comportements importants, plutôt que d’essayer de tout régler. Par exemple, vous voudrez peut-être vous concentrer sur l’élimination des comportements hautement répréhensibles tels que frapper les autres, voler ou jurer.
  • soyez très concret sur le comportement attendu. Au lieu de dire: « Écoutez quand je parle”, dites: « asseyez-vous et établissez un contact visuel avec moi lorsque nous parlons. »
  • soyez cohérent-pas de flexion des règles en aucune circonstance!,
  • Les récompenses pour un bon comportement ne doivent pas être de l’argent ou des choses achetées. Plutôt, accorder des récompenses qui impliquent des activités que l’enfant aime.
  • les Règles doivent être simples et directes afin d’être facilement compris. Si votre enfant peut lire, écrivez les règles et les conséquences (négatives et positives) dans un contrat et demandez à l’enfant de le signer.
  • décidez quels comportements vous allez ignorer.
  • La plupart des enfants et des adolescents atteints D’ODD font trop de choses que vous n’aimez pas pour les inclure tous dans un plan de gestion du comportement., Les aidants clés doivent décider à l’avance quels comportements seront ciblés pour le changement et lesquels seront simplement ignorés.

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