“Jeg hader dig, du er sådan en tæve, jeg vil også bære min røde kjole! Du lovede mig i går, og hvis jeg ikke kan bære det i dag, bliver jeg ikke klar til skole!”Molly havde argumenteret for kjole i de sidste femogfyrre minutter. Klokken var 8.05, mor var sent på den, og kjolen var beskidt. Den overvældende udmattede følelse indhyllede mor, og endnu en gang gav hun efter. “Gå videre og bære det,” skreg hun.,
Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med oppositionel defiant lidelse (ulige), kan dette scenario lyde alt for velkendt. Ifølge Diagnostics and Statistical Manual of Mental Disorders, fjerde Ed., oppositionel adfærdsforstyrrelse, kan forårsage klinisk forringelse i det sociale, akademiske og erhvervsmæssige funktion, og er kendetegnet ved et tilbagevendende mønster af negativistic, trodsig, ulydige og fjendtlig adfærd mod myndighed tal, der fortsætter i en periode på mindst seks måneder.,
Da børn igennem mange udviklingsstadier, som de modnes, er det vigtigt at forstå forskellene mellem normal barndom forsøg på at trodse myndighed og symptomer på fuld-blæst oppositionel adfærdsforstyrrelse. Ni-årige Molly vises drevet til at besejre voksne, er ubarmhjertig i sin udøvelse af beviser voksne til at være forkert, dum, eller begge, og hendes tanker kredser om at besejre nogens forsøg på at udøve myndighed over hende. Hun forvandler typisk enhver interaktion med voksne til winin/lose situationer og er kraftigt opsat på at vinde.,
Oppositionel defiant børn deler mange af de følgende egenskaber:
- De har et stærkt behov for kontrol, og vil gøre næsten alt for at få magten.
- de nægter typisk ansvaret for deres dårlige opførsel og har lidt indsigt i, hvordan de påvirker andre.
- det ulige barn er socialt udnyttende og meget hurtigt at bemærke, hvordan andre reagerer. Derefter bruger han disse svar til sin fordel i familie-eller sociale miljøer, eller begge dele.,
- disse børn tolererer meget negativitet – faktisk ser de ud til at trives med store mængder konflikt, vrede og negativitet fra andre og er ofte vinderne i eskalerende negativitetskampe.
udover oppositionel defiant lidelse kan børn som Molly også have en anden psykiatrisk lidelse. ODD er ofte en co-morbid tilstand med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse., Det kan også blive diagnosticeret sammen med Tourettes Syndrom, obsessiv-kompulsiv lidelse, angst og humørsvingninger, Aspergers, sprog-behandling funktionsnedsættelse, sanseintegration underskud, eller endda nonverbale indlæringsvanskeligheder. Hvad forårsager denne bekymrende adfærd? Nogle forskere mener, at mange af symptomerne på disse lidelser kan dele fælles neurobiologiske mekanismer. Hvis dit barn er påvirket af en af disse lidelser, er det vigtigt at huske på, at ODD kan skabe yderligere problemer for dig og dit barn.,
mange myndigheder om forældre har angivet, at oppositionel adfærd er mere udbredt, når strukturen i hjemmet er ude af balance – når der enten er for meget struktur eller ikke nok. I et alt for struktureret miljø er forældrerollen stiv og ufleksibel. Disse forældre” mikromanage ” og kommer hårdt ned på deres børn og kontrollerer alle aspekter af deres liv. Denne særlige forældremåde tjener kun til at skabe mere modstand og trods. På den anden side kan struktur, der er for løs, også forårsage vanskeligheder., Børn kan udvise oppositionel defiant adfærd, når forældrene ikke giver tilstrækkelig struktur ved at sætte passende grænser, eller etablere og følge med konsekvenser for dårlig opførsel. Disse forældre giver normalt efter for alle deres barns krav, enten af frygt for barnet eller i et forsøg på at holde sig i barnets gode Nåder. For at forhindre eller reducere oppositionel defiant adfærd bør forældre sigte mod en fast og kærlig forældrestil, hvor strukturen er afbalanceret., Forældre skal tage ansvaret og placere sig øverst i familiehierarkiet. De skal bruge deres autoritet som forældre og samtidig få barnet til at føle sig beskyttet, elsket og beroliget.
hvor godt forældrene kommer sammen, uanset om de er gift eller skilt, er en anden faktor at overveje for at forhindre oppositionel adfærd. Når par er ulykkelige eller oppositionelle i sig selv, er de ofte uenige om forældrespørgsmål, hvilket markant begrænser deres succes med at ændre deres barns adfærd., Molly er ekspert i at dele sin forældres autoritet, og vil helt sikkert drage fordel af at udnytte kløfter mellem sine forældre. Par rådgivning kan være for at mindske fjendtlighed og konflikt mellem forældre og sætte scenen for forenet, vellykket forældre.
en anden faktor at overveje er, hvordan familien påvirkes af ODD. Dette kan være en af de mest stressende forhold, en familie står overfor, og når det er sekundært til en anden neuro-psykiatrisk lidelse, forværres stress. Familierådgivning kan være nyttig til at løse familieproblemer., Familieterapeuten kan give et kontrolleret miljø, der tilbyder støtte og færdighedstræning til trætte forældre.
Når ægteskabs-og familieproblemer er behandlet, kan forældre begynde at træne både sig selv og deres barn. Hvis Mollys mor fortsætter med at reagere på sin skændige opførsel, som hun altid har gjort, vil Molly fortsætte med at tune hende ud, eskalere argumenterne og skubbe mors knapper. De fleste voksne engagere sig i et argument med bekymring for resultatet. Den voksnes mål i et argument er at komme til en beslutning., Med andre ord, hvad der sker som følge af konflikten er vigtigst. Som forælder, fra dit perspektiv, hvis du har bestemt resultatet af argumentet, er du den, der har kontrol. For det oppositionelle barn er processen med at skabe et argument mere meningsfuldt for hende end resultatet af konflikten. Disse argumenter over ubetydelige problemer kan dog virke meningsløse, med et så stærkt behov for kontrol; det er dit oppositionelle barns mål er at eskalere konflikten, indtil du ikke længere er den, der har kontrol., Det, der er vigtigt for hende, er ikke spørgsmålet, der diskuteres, lige så meget som hvad der vil ske under argumentet. For at styre argumentets proces forsøger den oppositionelle trodsige unge at bestemme konfliktens emne og retning og synes instinktivt at vide, hvornår du føler dig mest sårbar, og din energi er lav. Hun vil bringe konfliktbelastede problemer op i disse tider, sigter mod at skubbe dine knapper og aflede dig fra problemer, hvor du sandsynligvis vil forsøge at udøve din autoritet over hende., Når dit ulige barn endelig trykker på dine knapper, har hun i hendes sind fået kontrol over dig og dine følelser. På dette tidspunkt har hun nu med succes overtaget din autoritetsposition. Desuden, når du mister kontrollen over dine følelser, dit barns angst niveau stiger sammen med hendes forsvarsevne. Når hendes forsvar øges, bliver hun mere oppositionel, hvilket er hendes vigtigste forsvarsmekanisme. Efterhånden som hun bliver mere oppositionel, eskalerer situationen, og vi er fanget i en endeløs konfliktcyklus.
strategier for at undgå konflikter er afgørende for at de-eskalere situationen., Det er klogt at skifte emne, hvis din energi er lav, eller du har mistanke om, at diskussionsemnet vil resultere i et argument. At gå væk fra konflikten er en anden strategi at overveje. Hvis du ikke kan skifte emne eller gå væk, er det vigtigt at huske på, at det ulige barns mål er at trykke på dine knapper. Tænk på din udholdenhed, hvor længe kan du udholde virkelig oppositionel knap skubbe? Når du kommer til slutningen af dit reb, hvad er dine muligheder? Det er vigtigt ikke at tage, hvad din unge siger personligt., Så snart du forsvarer dig selv, har dit barn efter reglerne for argumenter ret til at forsvare sig mod dit angreb. Til gengæld kommer du til at forsvare dig selv, og han har nu skubbet dine knapper og fået magt. Du behøver ikke at forsvare dig selv eller forsøge at overbevise ham om, at du har ret. Sænk ikke dig selv til niveauet for dit oppositionelle barn. Der er to muligheder for at forhindre ham i at trække dig ind. Fortæl ham på en uhæmmet rationel måde, at han har to valg., Hvis han vil blive rundt, kan han skifte emne og stoppe med at klage; eller han kan gå et andet sted i huset for at klage, hvis han vælger det. Hvis dit barn vælger at eskalere, er det tid til at bruge to kraftfulde ord, der kan skære igennem ethvert argument. Disse ord er “uanset” og “ikke desto mindre”. For eksempel,” ikke desto mindre er det sådan, det bliver… ” ved at bruge disse ord gentagne gange (som en brudt rekord), på en rolig unemotional måde vil tjene til at de-eskalere situationen uden at lade dit barn trække dig ind i magtkampen.,brug af effektive konsekvenser for det oppositionelle barn kan være vanskeligt, da dette giver endnu en mulighed for konflikt, hvor du sandsynligvis mister magten. At diskutere konsekvenser, mens du er midt i deres negative opførsel, vil sandsynligvis resultere i mere frustration for dig. Derfor er det kritisk at fokusere på konsekvenser, der ikke kræver samarbejde med barnet. Regler og konsekvenser skal være klare og skriftligt for at skabe klarhed for både børn og forældre, før konflikten opstår., Begynd med at fjerne forstærkere og lade dit barn tjene varerne tilbage som en belønning for acceptabel adfærd. Forstærkere omfatter elementer såsom tv, stereoanlæg, CD computere, videospil, telefoner, cykler, skateboards, besøger venner, adgang til foretrukne tøj, livretter, etc.
Når du har med held undgået, at dine knapper skubbet og fået en vis kontrol over dit barns adfærd, er det tid til at gå i offensiven for at berolige hende, og hjælpe hende med at komme tilbage til et sted. Oppositionelle børn kan ikke lide at blive beroliget af deres plejere., Dette placerer dem tilbage i rollen som barn, og sætter dig tilbage i rollen som forælder. En af drivkræfterne bag ODD er, at et barn af en eller anden grund forsøger at vokse op for hurtigt og anser sig for at være lig med sine forældre. Det ulige barn kan føle sig mindre elsket på grund af mængden af konflikt, der foregår, og det er svært at samtidig føle sig elsket som barn og forsøge at operere på et voksent niveau. Dit barn ved måske intellektuelt, at hun er elsket, men ikke føler sig elsket. Forældre skal være i stand til at vise kærlighed og berolige og pleje deres barn., Dette er ikke altid let at opnå, især når tidligere negative adfærdsmønstre er blevet indgroet.
ikke-medicinske strategier til styring af ODD
essensen af denne gruppe af interventioner er at gøre det umuligt for ODD at “arbejde”. Det er en måde at sikre, at alle forsøg på at irritere eller irritere andre og forårsage kampe ikke lykkes.
- voksne skal arbejde sammen.
- børn med ODD har ret succes med at placere skylden for deres adfærd på andre, herunder forældre og/eller lærere., Således skal voksne mødes og udfordre alt, hvad barnet fortæller dig om, hvordan andre behandler dem. For at dette skal fungere effektivt, skal alle parter tale direkte med hinanden, uden at barnet er til stede.
- tal regelmæssigt med lærere og skoleledere om barnets skoleadfærd.
- Opret en politik i både hjem og skole for ikke udelukkende at stole på oplysninger, som dit barn giver dig om, hvad andre har gjort.,
- sæt dig ned med alle plejere (herunder baby sittere, bedsteforældre, tante, onkler) for at sikre, at de forstår mærkeligt, og at de følger ovenstående politik.
- Medtag ikke barnet i disse diskussioner med andre plejere.
- har en plan, og prøv ikke at vise nogen følelser, når du reagerer på barnets adfærd.
- hvis du reagerer for følelsesmæssigt, kan du begå store fejl i forbindelse med barnet. Alle skal på forhånd være enige om, hvad de skal gøre, når barnet engagerer sig i visse adfærd– og så være parat til at følge roligt.,
- adfærd modifikation strategier er blevet anvendt med succes i den terapeutiske behandling af ODD, og kan også bruges effektivt i hjemmet. Den centrale forudsætning for adfærdsmodifikation (eller adfærdsterapi) er, at adfærd opretholdes af dens konsekvenser. Det antyder, at Gammel adfærd modstår forandring, medmindre ny adfærd efterfølges af mere givende konsekvenser. Mange terapeuter antyder, at for det meste, at fokusere på den positive adfærd og ikke reagere følelsesmæssigt på den negative adfærd er nøglen til at få adfærd til at ændre sig.,
for at adfærdsmodifikation skal fungere, skal programmet involvere visse komponenter:
- mål kun et par vigtige adfærd, snarere end at forsøge at ordne alt. For eksempel kan du ønske at fokusere på at eliminere meget stødende adfærd som at ramme andre, stjæle eller sværge.
- Vær meget konkret om den forventede adfærd. I stedet for at sige, “Lyt, når jeg taler,” siger, “Sæt dig ned og få øjenkontakt med mig, når vi taler.”
- vær konsekvent-ingen bøjning af reglerne under nogen omstændigheder!,
- belønninger for god opførsel bør ikke være penge eller ting, der købes. Giv snarere belønninger, der involverer aktiviteter, som barnet nyder.
- regler skal være enkle og ligetil, så de let kan forstås. Hvis dit barn kan læse, skal du skrive reglerne og konsekvenserne (både negative og positive) i en kontrakt og få barnet til at underskrive det.
- Bestem, hvilken adfærd du vil ignorere.
- de fleste børn og unge med ODD gør for mange ting, du ikke kan lide at inkludere dem alle i en adfærdsstyringsplan., De vigtigste plejere skal på forhånd beslutte, hvilken adfærd der vil blive målrettet mod forandring, og som simpelthen ignoreres.