Aldosteron hjælper med at kontrollere blodtrykket ved at holde på salt og miste kalium i blodet. Det øgede salt øger blodtrykket. Hyperaldosteronisme er en sygdom, hvor binyrerne udgør for meget aldosteron, hvilket fører til hypertension (højt blodtryk) og lave blodkaliumniveauer.primær hyperaldosteronisme kan være forårsaget af enten hyperaktivitet i en binyrerne (ensidig sygdom) eller begge (bilateral sygdom)., Ensidig sygdom er normalt forårsaget af et aldosteronproducerende adenom (godartet tumor) og mindre almindeligt af binyrebarkkræft eller hyperplasi (når hele kirtlen er hyperaktiv). Bilateral sygdom er normalt forårsaget af bilateral hyperplasi (når begge kirtler er hyperaktive). Der er sjældne genetiske syndromer som familiær hyperaldosteronisme type I og II, som kan forårsage, at begge kirtler er hyperaktive.
tegn og symptomer
højt blodtryk er ofte det eneste tegn på hyperaldosteronisme., Hypertension er normalt svært at kontrollere og patienter er ofte på 4 eller flere blodtryk medicin. Hypertension kan forårsage hovedpine, sløret syn og svimmelhed. Mens patienter med hyperaldosteronisme kan have normale kaliumniveauer, kan mange patienter have lave kaliumniveauer. Den hypokaliæmi (lavt kaliumniveau) kan forårsage symptomer som træthed, følelsesløshed, øget vandladning, øget tørst, muskelkramper og muskelsvaghed. Hyperaldosteronisme fører til en øget risiko for hjerteanfald, hjertesvigt, slagtilfælde, nyresvigt og tidlig død.,
diagnose
primær hyperaldosteronisme diagnosticeres ved at måle blodniveauerne af aldosteron og renin (et hormon fremstillet af nyrerne). For bedst at måle disse hormoner skal blodprøver trækkes om morgenen. Ved primær hyperaldosteronisme vil aldosteronniveauet være højt, mens renin vil være lavt eller uopdageligt. Kaliumniveauet kan være lavt eller normalt. Hvis disse tests er positive, kan patienter have en anden test for at bekræfte diagnosen., Disse tests forsøger at sænke mængden af aldosteron produceret enten ved at give en medicin eller give ekstra salt gennem kosten eller en intravenøs væske. Hvis aldosteronniveauet er højt, og reninniveauet er lavt efter disse test, bekræftes diagnosen. Nogle medicin, især blodtryksmedicin, kan forstyrre disse tests. Din læge vil gennemgå din medicin og beslutte, om nogen skal stoppes for 4 til 6 uger før testning., Generelt skal patienter med en langvarig historie med hypertension eller vanskeligt at kontrollere hypertension screenes for hyperaldosteronisme.
-
PAC:PRA-forhold
denne blodprøve er en screeningstest, hvilket betyder, at den udføres, hvis hyperaldosteronisme er mistænkt, men endnu ikke diagnosticeret. Et højt forhold mellem PAC og PRA antyder primær hyperaldosteronisme, men yderligere test kan være nødvendig for at bekræfte diagnosen.
-
Captopril Suppression Test
denne blodprøve måler kroppens reaktion på captopril, en medicin, der bruges til behandling af højt blodtryk., Resultater af denne test kan bekræfte, om en person har primær hyperaldosteronisme.
-
24-timers urinudskillelse af aldosteron-Test
patienter spiser en diæt med højt salt i fem dage og gennemgår derefter urintest i en 24-timers periode. Hvis niveauet af aldosteron i urinen er højt, kan sådanne resultater bekræfte, at en patient har primær hyperaldosteronisme.
-
Saltundertrykkelsestest
i denne test modtager patienten en saltopløsning gennem en IV. en blodprøve måler derefter patientens niveauer af aldosteron og renin., Primær hyperaldosteronisme kan bekræftes, hvis niveauet af aldosteron i blodet forbliver højt, og renin er lavt efter denne saltbelastning.
Lokalisering
For patienter med dokumenteret primær hyperaldosteronisme, det næste skridt er at finde ud af, om dette er unilateral eller bilateral sygdom. Dette er kritisk, fordi behandlingen for hver er anderledes. En computertomografi (CT eller CAT) scanning eller magnetisk resonans (MRI) scanning vil blive gjort for at se, om der er en tumor i enten binyrerne., Hvis patienten er yngre end 40 år, og der er en tumor i kun en adrenal (især hvis den er mellem 1 og 2 cm), kan patienten gå direkte til behandling. Hvis patienten er ældre end 40 og / eller der enten ikke ses nogen tumor eller tumorer i begge binyrer, vil patienten have en speciel test kaldet selektiv venøs prøveudtagning. I denne test vil en kirurg eller radiolog trække blod direkte fra venerne, der dræner begge binyrerne for at afgøre, om en eller begge fremstiller for meget hormon., Signifikant højere hormonniveauer på den ene side klinker kun diagnosen ensidig sygdom. Selektiv venøs prøveudtagning udføres normalt som en ambulant procedure.
behandling
behandlingen af hyperaldosteronisme afhænger af den underliggende årsag. Hos patienter med en enkelt godartet tumor (adenom) er kirurgisk fjernelse (adrenalektomi) helbredende. Denne operation udføres normalt laparoskopisk gennem flere meget små snit. 95% af patienterne signifikant forbedring i deres hypertension., Af disse 95% hærdes en tredjedel af højt blodtryk, og resten er på færre medicin eller lavere doser. For patienter med bilateral hyperplasi er den bedste behandling en medicin kaldet en aldosteron-antagonist (spironolacton, eplerenon), som blokerer virkningen af aldosteron. Derudover opretholdes patienterne på en lav salt kost.
uden ordentlig behandling lider patienter med hyperaldosteronisme ofte af dårligt kontrolleret højt blodtryk og har øget risiko for hjerteanfald, hjertesvigt, slagtilfælde, nyresvigt og tidlig død., Men med passende behandling kan denne sygdom behandles og har en fremragende prognose. Patienter med svær at kontrollere eller langvarig hypertension skal screenes for primær hyperaldosteronisme.
næste trin
Hvis du har at gøre med et adrenal problem, er vores team på Columbia Adrenal Center her for at hjælpe. Ring (212) 305-0444 eller anmode om en aftale online.