Zadní infarkt myokardu je vzácné ve srovnání s anterior a inferior myokardu a je obvykle spojena s myokardu z jiných oblastí. Pokud k tomu dojde, diagnóza může být snadno vynechána.
patogeneze
obvykle jsou výsledkem okluze levé circumflexní koronární tepny, ale anatomie se může trochu lišit. Příčinou může být okluze pravé koronární arterie.,
Epidemiologie
je těžké být jisti, že procento infarktů myokardu, které jsou v pozadí, protože se zdá pravděpodobné, že mnozí jsou minul.Rizikové faktory jsou stejné pro jakékoli kardiovaskulární onemocnění, jako je kouření, hypertenze, diabetes, hyperlipidémie atd.
prezentace
viz samostatná bolest na hrudi srdečního typu prezentující se v primární péči, akutní koronární syndrom a články o akutním infarktu myokardu.Zadní infarkty myokardu však mohou být obtížně diagnostikovány a diagnóza je považována za často vynechanou., V literatuře je velmi málo informací o typických příznacích pacienta se zadním infarktem myokardu.
diferenciální diagnostika
viz samostatný článek akutního koronárního syndromu. Mezi další příčiny podobných změn EKG patří:
- hypertrofie pravé komory může způsobit velké vlny R v časných vedeních v.
- infarkt pravé komory je vzácný, ale vytvoří podobné EKG.,
Šetření
Zadní infarktu myokardu je obtížné rozpoznat, protože vede standardního 12-svodového ekg nejsou přímé zastoupení dané oblasti. Abnormality depolarizace však způsobí reciproční nebo zrcadlové změny předních vodičů.
důležité vodiče jsou V1, 2, 3 – z nichž V2 je nejdůležitější. Tři klasické změny, které je třeba hledat, jsou:
- vysoká a mírně široká R vlna.,
- mělo by dojít k depresi segmentu ST, ale v praxi je často velmi mírné, pokud vůbec.
- ve v2 musí být vysoká T vlna. To je nezbytné a bez něj je diagnóza nebezpečná.
Diagnóza zadní infarktu myokardu může být usnadněno pomocí posterior vede V(7) V(9), což vede k jednodušší a rychlejší uznávání s důsledky léčby a lepší prognózu.
krevní změny troponinů a kreatinkinázy jsou stejně jako u jiných oblastí infarktu myokardu., Viz samostatné srdeční enzymy a markery pro infarkt myokardu článek.
přidružená onemocnění
může se také jednat o Dolní stěnu nebo zadní přepážku.
Management
General management
viz samostatný článek o akutním koronárním syndromu.
měl by být podán kyslík a rychlý přenos na místo, kde lze podat trombolýzu a KPR je snadno dostupný.
farmakologické
léčba je opět jako u jakéhokoli typu infarktu myokardu.,
studie o výsledku zadního infarktu myokardu bez vzájemných změn předních vodičů a neodpovídajících standardním indikacím pro trombolýzu nebyly provedeny. V těchto případech neexistují žádné definitivní důkazy o trombolýze.
chirurgická
koronární angiografie s ohledem na perkutánní transluminální koronární angioplastiku (PTCA) nebo bypass koronární arterie (CABG) lze provést stejně jako u jiných infarktu myokardu.,
Komplikace
- riziko ventrikulární aneurysma, ruptura a smrt může být větší, než s infarktem myokardu na jiných místech.
- prasknutí chordae tendinae může vést k neschopnosti ventilu.
- ruptura septa se zdá být zvláštním rizikem s vysokou úmrtností navzdory chirurgické opravě.
Prognóza
předpoklad, že tito pacienti mají tendenci být starší a mají více rizikových faktorů, které by mohly vysvětlit vyšší míru komplikací a smrti v těch s zadní infarkt myokardu., Zpoždění v diagnostice může také přispět.
prevence
viz samostatný článek prevence kardiovaskulárních chorob.