A More Precise Diagnosis Delivers a Higher Reimbursement
A Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) is a system of classifying a Medicare patient’s hospital stay into various groups in order to facilitate payment of services.,
obecné DRG systém byl vytvořen spolupracovat prostřednictvím Yale University Školy Managementu a Veřejné Zdraví za účelem zařazení péče, kterou nemocnice poskytují oddělením všech možných lidských onemocnění, diagnóz do 20+ systémy těla, a pak dělení těchto systémů do 450+ skupiny. Poplatky jsou hodnoceny faktorováním tělesného systému a postižených skupin s množstvím nemocničních zdrojů potřebných k léčbě tohoto stavu. Výsledkem je pevná sazba pro pacientské služby známé jako DRG.,
V roce 1987, DRG systém rozdělit, aby se stal All-Pacient DRG (AP-DRG) systém, který zahrnuje fakturaci pro non-Medicare pacientů, a (MS-DRG) systém, který nastavuje účtování pro pacienty v programu Medicare. MS-DRG je dnes nejrozšířenějším systémem kvůli rostoucímu počtu pacientů s Medicare. Platby se vypočítávají pomocí mzdových variací, geografických umístění, a procento pacientů s Medicare, které nemocnice léčí.,
MS-DRG Nabízí Přesnější Diagnózu
systém rozšířen počet Drg asi 750 k usnadnění potenciální zvýšení rozpoznatelný služby, a poskytuje lepší uznání závažnosti onemocnění než tradiční CMS DRG systému. (CMS je zkratka pro Centra pro Medicare a Medicaid služby.) Například DRG pro hlavní diagnózu městnavého srdečního selhání je DRG 127. V systému MS-DRG si nemocnice mohou vybrat ze tří nových DRG v závislosti na hlášených sekundárních diagnózách.,
dvoustupňový systém, který umožnil nemocnicím volbu sekundární diagnózy, se nyní stal třístupňovým systémem. Například sekundární diagnóza se nyní může rozšířit z volby následujících dvou struktur-komplikace / komorbidita (CC) nebo žádná komplikace/komorbidita (non-CC.) Rozšíření zahrnuje třetí novou strukturu-hlavní komplikace / komorbidita (MCC.,)
stručně řečeno, Medicare Závažnosti-Diagnóza Související Skupiny (MS-DRG) systém umožňuje, Centra pro Medicare a Medicaid Služby (CMS) poskytnout zvýšení úhrad nemocnicím slouží více těžce nemocných pacientů. Nemocnice, které léčí méně těžce nemocné pacienty, dostanou méně úhrad.
převedení pacienti
nemocnice obdrží upravenou úhradu, pokud budou pacienti Medicare převedeni do jiného zařízení akutní péče nebo do zařízení po akutní péči., U pacientů, kteří přecházejí z jednoho zařízení akutní péče do druhého, je nemocnici, která přenáší pacienta, vyplacena míra MS-DRG na základě diem. Přijímající zařízení obdrží plnou platbu skupiny Medicare Gravity-Diagnostics Related Group.