vředy nohou

lékařsky přezkoumáno Drugs.com. Naposledy aktualizováno února 10, 2020.

• Health Guide

co jsou vředy nohou?

vřed na nohou je otevřená bolest na noze.

vřed na nohou může být mělký červený kráter, který zahrnuje pouze povrchovou pokožku. Vřed na nohou může být také velmi hluboký. Hluboký vřed na nohou může být kráter, který prochází celou tloušťkou kůže. Může zahrnovat šlachy, kosti a další hluboké struktury.,

lidé s diabetem a lidé se špatným oběhem mají větší pravděpodobnost vzniku vředů nohou. Může být obtížné léčit vřed na nohou. U lidí s těmito stavy se může nakazit i malý vřed na nohou, pokud se nehojí rychle.

Pokud se infekce se vyskytuje v vřed a je neléčí, může rozvinout do:

• absces (kapsa hnisu)
• šíření infekce kůže a hlubších tuku (celulitida)
• infekce kostí (osteomyelitida)
• Gangréna. Gangréna je oblast mrtvých, ztmavených tělesných tkání způsobených špatným průtokem krve.,

u lidí s diabetem nejzávažnější infekce nohou, které v konečném důsledku vyžadují amputaci určité části špičky, nohy nebo dolní nohy, začínají jako vřed na nohou.

vředů na Nohou jsou zvláště časté u lidí, kteří mají jeden nebo více z následujících zdravotních problémů:

• Periferní neuropatie. Jedná se o poškození nervů v nohou nebo dolních končetinách. Diabetes je nejčastější příčinou periferní neuropatie. Když jsou nervy v nohou poškozeny, nemohou již varovat před bolestí nebo nepohodlí., Když k tomu dojde, těsné boty mohou vyvolat vřed nohou třením části nohy, která se znecitlivěla.

lidé s periferní neuropatií nemusí být schopni cítit, když šlápli na něco ostrého nebo když mají v botách dráždivý Oblázek. Mohou si výrazně zranit nohy a nikdy to nevědí, pokud nezkoumají nohy rutinně kvůli zranění.

Mnoho starších lidí a diabetiků, s problémy se zrakem, také nemůže vidět jejich nohy dost dobře zkoumat problémy.,

• oběhové problémy. Jakékoli onemocnění, které snižuje cirkulaci nohou, může způsobit vředy nohou. Méně krve dosáhne nohou, což zbavuje buňky kyslíku. Díky tomu je kůže zranitelnější vůči zranění. A zpomaluje schopnost nohy léčit.

špatný oběh v tepnách nohou se nazývá onemocnění periferních tepen. To také způsobuje bolest v noze nebo hýždě během chůze. Je způsobena aterosklerózou. Jedná se o onemocnění, při kterém se tukové usazeniny cholesterolu hromadí uvnitř tepen.,

• abnormality v kostech nebo svalech nohou. Jakýkoli stav, který narušuje normální anatomii nohy, může vést k vředům nohou. To platí zejména v případě, že je noha nucena do bot, které neodpovídají změněnému tvaru nohy. Příklady jsou drápové nohy, nohy se zlomeninami a případy těžké artritidy.

Více než kterákoli jiná skupina, lidé s diabetem mají zvláště vysoké riziko vzniku vředů nohou. Je to proto, že dlouhodobé komplikace diabetu často zahrnují neuropatie a oběhové problémy., Bez rychlé a správné léčby může vřed na nohou vyžadovat hospitalizaci. Nebo to může vést k hluboké infekci nebo gangréně a amputaci.

kromě diabetu zahrnují další zdravotní stavy, které zvyšují riziko vředů nohou:

• ateroskleróza. Tento stav zahrnuje špatný oběh nohou.
• Raynaudův jev. Tento stav způsobuje náhlé epizody sníženého průtoku krve do prstů a prstů. Během těchto epizod se prsty a prsty zbarví do bílé, protože krevní zásobení klesá., Když se oběh vrátí do normálu, změní se na modrou a červenou.

je vzácné, že vřed na nohou nesouvisí s těmito rizikovými faktory a nemocemi. Vřed na nohou u osoby, která nemá žádný z těchto zdravotních problémů, může být nutné zkontrolovat rakovinu kůže, zejména karcinom dlaždicových buněk. Tato rakovina občas vypadá jako vřed na nohou.

příznaky

vřed na nohou vypadá jako červený kráter v kůži. Většina vředů nohou se nachází na boku nebo na spodní straně nohy nebo na horní nebo špičce špičky. Tento kulatý kráter může být obklopen okrajem zahuštěné, kalené kůže., Tato hranice se může časem vyvíjet. U velmi těžkých vředů může být červený kráter dostatečně hluboký, aby odhalil šlachy nebo kosti.

Pokud nervy v noze fungují normálně, vřed bude bolestivý. Pokud tomu tak není, pak osoba s vředem na nohou nemusí vědět, že je tam, zvláště pokud je vřed umístěn na méně zřejmé části nohy.

u zdravotně postižených nebo starších pacientů může být příbuzným nebo pečovatelem ten, kdo si tento problém uvědomí. Pečovatel si může všimnout, že noha vypadá červeně a oteklá. Na ponožce může být drenáž a zápach.,

diagnóza

ve většině případů může lékař říci, že máte vřed na nohou jednoduše tím, že se podíváte na nohu.

Pokud máte cukrovku, váš lékař posoudí vaši kontrolu nad hladinou cukru v krvi. On nebo ona se zeptá na péči, kterou užíváte, aby vaše nohy byly zdravé. Lékař se zeptá na typ obuvi, kterou obvykle nosíte.,

Váš lékař bude posuzovat, vředu pro určení:

• Jak hluboký vřed je
• Zda je infekce
• Zda se, že infekce se vyvinul do celulitida (hluboké kožní infekce) nebo osteomyelitidu (infekci kosti v blízkosti vřed)
• Ať už máte jakékoliv abnormality nohy, oběhové problémy nebo neuropatie, které budou v rozporu s hojení.

Váš lékař vás může požádat o procházku v rámci vyšetření. Je to proto, že vaše chůze může zvýraznit abnormality kolen a kotníku, které způsobují abnormální tlakové skvrny na nohou., Váš lékař bude také hledat další problémy s nohou, jako je drápová noha nebo padlé oblouky.

zkontrolujte, zda neuropatie, váš lékař může:

• Test pocit v nohou
• Zkontrolujte, zda vaše reflexy
• Použití ladičky aby zjistili, zda můžete cítit vibrace v prstech

Váš lékař může také testovat krevní oběh v nohou a chodidel. On nebo ona to může udělat tím, že cítí vaše impulsy a poznamenat, zda vaše nohy jsou růžové a teplé. Pokud jsou vaše pulzy oslabeny, může lékař použít Dopplerův ultrazvuk k testování vašeho oběhu.,

váš lékař může použít bavlněný tampón nebo jinou tenkou sondu k vyšetření samotného vředu. Tyto nástroje lze použít k tomu, aby bylo vidět, jak hluboký je vřed. A mohou pomoci zkontrolovat exponované šlachy nebo kosti. Váš lékař bude pečlivě hledat zarudnutí kolem vředu. Velká míra zarudnutí může být známkou celulitidy.

váš lékař může nařídit další testy, aby lépe pochopil rozsah vředu a zjistil, zda je infikován.,/li>

Bakteriálních kultur vředu

X-paprsky,

Magnetická rezonance (MRI)

počítačová tomografie (CT)

kostní scan

Očekávaná Délka

Jak dlouho noha vřed trvá, závisí na:

• hloubka vředu
• Zda je dostatek cirkulaci krve dodávat kyslík a živiny
• Zda vřed může být chráněny před třením nebo tlak
• je-li vřed je nakažený

U lidí, kteří mají dobrý krevní oběh a dobrou lékařskou péči, vřed, někdy se může léčit v jak nemnoho jako tři až šest týdnů., Hlubší vředy mohou trvat 12 až 20 týdnů. Někdy vyžadují operaci.

prevence

lidé, kteří jsou ohroženi vředy nohou, jako jsou pacienti s diabetem, mohou podniknout kroky k prevenci vředů nohou. Mohou to udělat rutinním vyšetřením nohou a dodržováním dobrých postupů hygieny nohou.

následující strategie může pomoci zabránit vředů na nohou:

• Zkoumat každou část vašich nohou každý den zkontrolujte, zda třel oblastech, praskliny nebo otlaky. V případě potřeby použijte zrcadlo pro kontrolu paty a podešve., Pokud vaše vize není dobrá, požádejte příbuzného nebo pečovatele, aby vám prozkoumal nohu.
• praktikujte dobrou hygienu nohou. Umyjte si nohy každý den jemným mýdlem a teplou vodou. Důkladně osušte, zejména mezi prsty. Naneste hydratační krém na suché oblasti,ale ne mezi prsty.
• noste boty, které se dobře hodí a měkké, absorpční ponožky. Před nasazením vždy zkontrolujte boty na cizí předměty a drsné oblasti. Změňte ponožky okamžitě, pokud jsou mokré nebo zpocené.
• ořízněte nehty rovně napříč pomocí nůžky na nehty nebo smirkové desky.,
• Pokud máte kuří oka nebo mozoly, zeptejte se svého lékaře, jak se o ně starat. Váš lékař může určit, že tyto problémy se nejlépe léčí ve své kanceláři, spíše než doma.

léčba

Pokud máte dobrou cirkulaci v noze, může váš lékař léčit vřed nohou postupem zvaným debridement. To se skládá z ořezávání nemocné tkáně. On nebo ona také odstraní jakoukoli blízkou kalužovanou kůži.

lékař pak použije obvaz. Může předepsat specializovanou obuv, aby zmírnil tlak na ulcerovanou oblast., Tato specializovaná obuv může být obsazení. Nebo to může být volně padnoucí pooperační obuv nebo sandál, který lze nosit přes obvaz.

Váš lékař vás bude muset často vidět, abyste prozkoumali a odstranili oblast. Sestra vás možná bude muset navštívit, abyste změnili obvaz každých několik dní. Péče o vřed na nohou může vyžadovat více návštěv v průběhu týdnů nebo měsíců. Návštěvy budou trvat tak dlouho, dokud se váš vřed úplně uzdraví. Pokud existuje možnost infekce, můžete dostat antibiotika.,

jakmile se vřed uzdraví, může lékař předepsat prostornou, dobře polstrovanou obuv. Tato obuv by neměla vyvíjet tlak na zranitelné oblasti nohou. To pomůže zabránit vředům v budoucnu.

vředy nohou, které nereagují na konzervativnější terapii, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. V určitých situacích, bez operace nohou, se vřed nemusí správně léčit.

lidé se špatným oběhem mohou potřebovat postup nebo chirurgický zákrok k otevření jedné nebo více blokovaných tepen v nohou. Pokud je to možné, lékaři se pokusí otevřít blokádu angioplastikou., To se obvykle provádí navlečením deflovaného balónu s krytem drátěného pletiva (nazývaného stent) do blokované oblasti. Balón je nafouknutý. Tím se otevře tepna. Stent zůstává na místě, aby držel tepnu otevřenou. Pro významnější problémy s průtokem krve je obvykle nutná operace k opětovnému trasování průtoku krve nohou pomocí bypassové tepny.

kdy zavolat profesionála

Pokud máte cukrovku, špatný krevní oběh nebo periferní neuropatii, prozkoumejte nohy každý den., Zavolejte svého lékaře ihned, pokud vidíte oblasti:

• Zarudnutí
• Otok
• Krvácení
• Puchýře

Také zavolat, pokud vidíte jakýkoli jiný problém, na úpatí povrchu.

prognóza

když nejsou vředy nohou hluboké, výhled na uzdravení je dobrý, pokud je cirkulace na nohu dostatečná. S nejlepšími dostupnými metodami péče o rány se většina vředů uzdraví během 12 týdnů.

přibližně jeden ze tří vyléčených vředů se však vrátí. To je s největší pravděpodobností u lidí, kteří nenosí specializovanou obuv předepsanou jejich lékaři.,

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/

American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/

American Academy of Podiatric Sports Medicine
http://www.aapsm.org/

American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/