Ventrikulární rytmus a zrychlil ventrikulární rytmus (idioventricular rhythm)

V tomto článku se dozvíte o ventrikulární rytmus a zrychlil ventrikulární rytmus. Ten může být také označován jako idioventrikulární rytmus. Tyto arytmie jsou důležité rozpoznat na EKG. Komorová tachykardie je popsána v následujícím článku.,

Tento článek se bude diskutovat o následujících dvou arytmie, z nichž oba mají původ v komorách:

• Ventrikulární rytmus
• Zrychlené ventrikulární rytmus, který je také nazýván idioventricular rhythm.

charakteristickým znakem všech komorových rytmů je široký komplex QRS (trvání QRS ≥0, 12 s)., QRS komplex je široký jednoduše proto, že ektopické impulsy, které způsobí, že se tyto rytmy šíření částečně nebo zcela mimo komorového převodního systému, a tedy komorové depolarizace je pomalý (získávání široký QRS komplex).

protože ventrikulární depolarizace je abnormální, repolarizace bude také abnormální (přečtěte si o sekundárních změnách ST-T na EKG). Proto všechny rytmy a rytmy vznikající v komorách zobrazí nesourodé segmenty ST-T, což znamená, že komplex QRS a segment ST-T budou mít opačné směry., Obrázek 1 poskytuje příklad.

je třeba poznamenat jednu výjimku z výše uvedeného pravidla. Pokud mimoděložní zaměření vzniká v nebo poblíž svazek Jeho, impuls může být doručen oběma svazek větví a následně celého komorového myokardu normálně. To může přinést komorový rytmus s úzkými komplexy QRS. To je však velmi neobvyklé a má malý klinický význam.,

příčiny komorového rytmu a idioventrikulárního rytmu

obvyklé mechanismy jsou zodpovědné za všechny ventrikulární rytmy. Zvýšená automacie (v Jeho-Purkyňova vlákna), abnormální automacie (v kontraktilní myokard), re-entry (kdekoliv), nebo vyvolalo aktivitu (kdekoliv) může způsobit komorové arytmie. Ve skutečnosti může jakýkoli typ buněk v komorách způsobit ventrikulární arytmie.,

Definice a EKG kritéria pro ventrikulární rytmus a idioventricular rhythm

Ventrikulární rytmus existuje, pokud 3 nebo více po sobě jdoucích tepů mít komorového původu. Komorová rychlost je mezi 20 až 40 tepy za minutu a rytmus je pravidelný. Vždy dochází k sekundárním změnám ST-T, což znamená, že segment ST-T je nesouhlasný (Obrázek 1). Ventrikulární rytmus se obvykle vyskytuje během úplného srdečního bloku (AV blok třetího stupně). Důležité je, že ventrikulární rytmus není spolehlivým rytmem, protože může přestat pracovat. Obrázek 1 ilustruje komorový rytmus.,

zrychlený ventrikulární rytmus (idioventrikulární rytmus) je rytmus s rychlostí 60-100 úderů za minutu. Stejně jako u komorového rytmu je komplex QRS široký s nesourodým segmentem ST-T a rytmus je pravidelný (ve většině případů). Idioventrikulární rytmus začíná a postupně končí. Vyskytuje se v jiných situacích než ventrikulární rytmus; idioventrikulární rytmus je primárně pozorován po reperfuzi v uzavřené koronární tepně. Vyskytuje se také jako vedlejší účinek léků, hypoxie, myokarditidy a poruch elektrolytů., Protože rychlost (60-100 tepů za minutu) je na stejné úrovni s rychlostí v sinusový rytmus, a tam je atrioventrikulární vedení, tyto rytmy obvykle konkurovat, což je vidět na EKG sinusový rytmus střídající se s zrychlil ventrikulární rytmus.

Jak již bylo zmíněno v předchozím odstavci, idioventricular rhythm je velmi typické v průběhu reperfuze a v tom, že scénář je dobrý prognostický marker, protože to signalizuje, že koronární krevní průtok byl obnoven. Všimněte si, že v tomto nastavení se idioventrikulární rytmus může objevit s různými morfologiemi QRS (i.,e multifokální komorové komplexy). Prakticky ve všech případech (zejména při ischemii myokardu) je idioventrikulární rytmus benigní a nevyžaduje léčbu. Nepostupuje k ventrikulární tachykardii nebo ventrikulární fibrilaci a neovlivňuje srdeční výdej do bodu hemodynamického kompromisu.

Management and treatment of ventricular rhythms

Asymptomatic patients need no treatment., Idioventrikulární rytmus je prakticky vždy přechodný a spontánně se vrací do sinusového rytmu. Pacienti s komorovým rytmem s nedostatečným srdečním výdejem jsou spravováni jako pacienti s bradykardií. Podáním atropinu se může zvýšit rychlost supraventrikulárního impulsu, která může také převzít ventrikulární rytmus.,v id=“74553bb223″>