Zdroj obrázku: Výbor pro kojení Spojených států
zažíváte bolest během kojení, možná v kombinaci s pomalým přírůstkem hmotnosti pro vaše dítě? Zatímco drtivá většina takových problémů s kojením může být vyřešena úpravou polohy a připevnění a dobrým řízením kojení, občas může být příčinou problému jazyková kravata.
jazyková kravata (ankyloglossie) je způsobena těsným nebo krátkým lingválním frenulem (membrána, která ukotvuje jazyk k podlaze úst)., Frenulum se normálně ztuhne a ustupuje před narozením. Pokud se tak nestane, frenulum může omezit pohyblivost jazyka. Jazyk tie často běží v rodinách a je myšlenka být častější u chlapců než dívek. Existuje souvislost mezi vysokými nebo neobvyklými Palaty a kravatou jazyka, protože omezený pohyb jazyka může ovlivnit tvar patra.
problémy s kojením mohou nastat také z jiných důvodů. Identifikace příčiny je důležitá při rozhodování o vhodných řešeních, proto vyhledejte pomoc od někoho kvalifikovaného. Zde najdete místní podporu LLL.,
Identifikace jazyk tie
Když vaše dítě se snaží zvednout jeho jazyk, nebo se pohybovat dopředu, může se objevit deformované, krátké nebo ve tvaru srdce, s frenulum jasně táhne jeho středem dolů a omezuje jeho pohyb. Nebo můžete být schopni vidět nebo cítit pevnou tkáň, kde se jeho jazyk setkává s podlahou úst. Stupně vazby jazyka se liší a může být obtížné přesně diagnostikovat. Krátká, těsná, zadní jazýčková kravata je vzácnější, ale může být obzvláště těžké ji spatřit.
jak může být ovlivněno kojení
kravata jazyka ovlivňuje pohyb jazyka v různé míře., Čím kratší a pevnější je, tím je pravděpodobnější, že ovlivní kojení. Některé děti s jazykovou kravatou kojily od začátku dobře, jiné to dělají, když se zlepšuje umístění a připevnění. Ale jakákoli jazyková kravata, která omezuje normální pohyb jazyka, může vést k potížím s kojením. Dítě musí být schopno volně pohybovat jazykem a natáhnout ho přes spodní gumu s otevřenými ústy, aby bylo možné dobře kojit. Níže uvedené příznaky jsou spojeny se špatnou vazbou, která může být způsobena vazbou na jazyk.
dítě může:
• být schopen západku na prsou vůbec.,
* být schopen západku na hluboce, což způsobuje bolest bradavek a poškození.
* mají potíže s pobytem na prsou, takže kliknutím zvuk, když ztrácí sání.
* Splutter a sytič při zvládání rychle tekoucího mléka.
* kojte neustále, abyste získali dostatek mléka.
* mají špatné přibývání na váze nebo potřebují doplnění k udržení adekvátní přibývání na váze.
• vyvinout žloutenku, která potřebuje léčbu.
* buďte úzkostliví na prsou, když se průtok mléka zpomalí.
• vyvinout koliku.
u matky se může vyskytnout:
• bolest při podávání s poškozenými bradavkami., Její bradavka může být stlačena nebo zkreslena do klínového tvaru jako nová rtěnka ihned po krmení, často s pruhem na špičce.
* překrvení, zablokované kanály a mastitida kvůli neúčinnému odstranění mléka.
* nízká produkce mléka kvůli neúčinnému odstranění mléka.
• nadměrná nabídka, pokud její dítě kompenzuje, že není schopno kojit velmi často.
• únava, frustrace a odrazování.
* předčasný konec kojení.,
Kojení je důležité pro každé dítě
i Když někdy potřeboval jako dočasný doplněk, pokud vaše produkce mléka, je velmi nízká, zavedení kojenecké výživy není odpověď. Má krátkodobá a dlouhodobá zdravotní rizika jak pro vás, tak pro vaše dítě. Dítě s kravatou na jazyku může mít také potíže s podáváním lahví. Mléko může během krmení vytékat z úst a může trpět kolikou.
léčba
kde jazyková kravata způsobuje problémy s kojením, jsou k dispozici možnosti léčby a jsou účinné, zejména pokud je léčba rychlá., I když pozornost umístění a upevnění může pomoci udržet kojení a zlepšení pohodlí do určité míry, existují důkazy, že léčba jazyk tie frenotomy (viz níže) je efektivní v řešení kojení potíže. Přírůstek hmotnosti se může dramaticky zlepšit. Stejně jako pokračující přínosy kojení, pokračování kojení po frenotomii maximalizuje šanci dítěte na normální ústa (patra), řeč a vývoj zubů. To zahrnuje pohyblivost jazyka pro lízání a pohyb částic jídla kolem úst, což pomáhá předcházet zubnímu kazu.,
udržení kojení
zvládnutí umění kojení může být někdy výzvou a vyžaduje odhodlání pokračovat, pokud máte bolesti. Informace zde vám mohou pomoci udržet kojení před i po léčbě.
změkčte prsa
dítě s kravatou na jazyku může být snazší, pokud je vaše prsa měkká, takže kojte často, abyste se vyhnuli překrvení. Když vaše dítě obbuje hlavu a olizuje bradavku, přirozeně usnadňuje západku., Nebo můžete použít změkčení zpětného tlaku k přesunutí tekutin z oblasti bradavek, aby se vaše dítě mohlo dobře uchytit. Stiskněte všech pět prstů jedné ruky kolem základny Bradavky. Aplikujte jemný stálý tlak asi minutu, abyste na dvorci nechali prsten malých důlků. Můžete také stisknout boky prstů. Umístěte palec na jednu stranu bradavky a dva prsty na druhou stranu, kde budou rty vašeho dítěte. Jemně ručně vyjádřit trochu mléka v případě potřeby.,
Biological nurting™
Dítě se často instinktivně připojuje hlouběji a pohodlněji, pokud se může po určitou dobu přitulit blízko hrudníku své matky. Zkuste nechat své dítě ležet na vašem těle, když se nakloníte, takže jeho hrudník i břicho jsou proti vám. Tento druh ‚uvolněný‘ kojení kontakt je známý jako Biologické Pečující™ a může být provedeno kůže na kůži, nebo se vy a vaše dítě lehce oblečen—co je více pohodlné a pohodlné pro vás oba., Vzhledem k tomu, gravitace pomáhá dítě udržet jazyk dopředu, to může mít skutečný rozdíl v tom, jak dobře vaše dítě krmí a kolik mléka uděláte.
hlubší západka
Pomozte svému dítěti dostat co nejhlubší západku na prsou. Tím se maximalizuje množství mléka, které dostane, a minimalizuje bolest bradavek.
Pokud vaše dítě zatáhne (táhne zpět) jazyk, když otevře ústa, zkuste posunout bradu o něco dále od bradavky, aby cítil „tlustší“ část prsu jazykem., Může také pomoci utěsnění prsou na okraji dvorce prstem a umístění brady vašeho dítěte do důlku.
můžete také zkusit umístit palec nebo prst poblíž základny Bradavky, kde bude horní ret vašeho dítěte. Pokud stisknete, vaše bradavka se nakloní od vašeho dítěte a představí mu prsa spíše než bradavku. Jak se otevírá široce, přitiskněte ho blízko a pomocí palce nebo prstu zastrčte prsa do úst. Vaše bradavka bude přijata v poslední a rozbalit v ústech. Pak můžete vyklouznout prst ven., Vůdce LLL vám může poskytnout další návrhy, které vám pomohou zlepšit umístění a připevnění vašeho dítěte.
Podporovat jazyk mobility
podporovat vaše dítě, aby se přesunout svůj jazyk dopředu, můžete také vyzkoušet:
• Polohovatelná s dítětem na vrcholu. Zkuste se naklonit dopředu a dozadu, abyste pochopili, jak gravitace ovlivňuje polohu jazyka.
• povzbuzujte ho, aby olizoval mléko z rtů nebo z bradavky před a po krmení.
* strkat jazyk na vaše dítě, aby ho povzbudil, aby vás zkopíroval.,
Udržujte produkci mléka
Pokud je vaše dítě ospalé nebo má žloutenku, nebo pokud máte překrvení nebo obrácené bradavky, kravata na jazyku Může věci zhoršit. Pokud není schopen užívat dostatek mléka přímo u prsu, budete jej muset vyjádřit a dát svému dítěti, dokud nebude schopen účinně kojit. Vyjádřete ručně a/nebo s čerpadlem nejméně 8krát denně, pokud vaše dítě nevypouští prsa dobře. To udrží vaši produkci mléka a zajistí, že dostane dostatek mléka.,
malé množství vyjádřeného mléka lze nabídnout lžící, šálkem nebo stříkačkou, zatímco se oba naučíte kojit. Láhve nebo figuríny mohou zmást techniku sání vašeho dítěte, takže se poraďte s vůdcem LLL o kojení přátelských způsobech krmení lahví nebo o použití ošetřovatelského doplňovače. Toto zařízení dodává další mléko trubicí podél prsou jako vaše dětské sestry, aby se zabránilo potřebě lahví.
neobvyklé chuťové buňky
Omezený pohyb jazyka způsobené jazyk kravatu může mít vliv na tvar dětského patra, což vede k vysoké patra nebo bublina patra s vysokou spot., Mohou to být faktory zlomeného sání, klepání na zvuk a bolest během kojení. Dítě s neobvyklým patrem může také odolat hlubší západce kvůli roubení.
může pomoci následující:
• začněte čistým prstem s těsně oříznutým hřebíkem.
• Dotkněte se rtů vašeho dítěte a počkejte, až otevře ústa.
* jemně zasuňte do prstu, položte stranou nahoru podél jeho tvrdého patra a zastavte se těsně před spuštěním gag reflexu.
udělejte z toho příjemnou hru a během několika dní postupně přesuňte prst zpět, abyste překonali citlivost., Poté, co je jazyková kravata rozdělena, zvýšený pohyb jazyka dítěte pomáhá tvaru patra stát se normálnějším.
léčba kravaty jazyka
co lze udělat?
Frenotomie-dělení kravaty jazyka – může dramaticky zlepšit pohodlí a účinnost kojení jak pro matku, tak pro dítě. Rozdělení kravaty jazyka je rychlý a jednoduchý postup. Pro dítě do šesti měsíců věku není nutná žádná anestetika.
v některých zemích existují zdravotničtí pracovníci, kteří byli speciálně vyškoleni k rozdělení jazykových vazeb., Pro léčbu možná budete potřebovat doporučení od porodní asistentky, lékaře, pediatra nebo jiného zdravotnického pracovníka. Znalosti o jazykových vazbách a o tom, jak ovlivňují kojení, se liší, takže stojí za to vytrvat a hledat druhý názor. Možnost může být také soukromá léčba.
čeká možnost?
někdy se velmi tenká jazyková kravata spontánně zlomí nebo může být natažena jemnou masáží frenulu. Čím dříve je jazyková kravata rozdělena, tím snazší je vyřešit jakékoli potíže s kojením., Dělení kravaty na jazyk u dítěte po dobu šesti měsíců je také komplikovanější postup a obvykle vyžaduje celkové anestetikum.
Frenotomie – co se stane?
po počátečním posouzení zdravotnického pracovníka bude vaše dítě zabaleno a drženo (často asistentem), takže zůstane v klidu během procedury, což trvá jen minutu nebo dvě. Zdravotnický pracovník zvedne jazyk a rozdělí frenulum tím, že jej ořízne dvojicí sterilních nůžek s kulatým koncem nebo je kauterizuje.
bolí to?,
pro velmi malé dítě není potřeba žádné anestetikum, protože má jazykovou kravatu rozdělenou jen trochu, pokud vůbec. Některé děti protestují více proti tomu, že jsou zavaleny, než proti léčbě. Jiní spí přímo přes postup! Budete požádáni, abyste kojili své dítě, jakmile je procedura u konce, abyste nabídli pohodlí, vyčistili ránu a co nejdříve se pohybovali jazykem. Vnitřek úst dítěte se hojí velmi rychle. Jediná léčba, obvykle je potřeba kojit udržet ránu v čistotě a držet jeho jazyk mobile., Pod jazykem vašeho dítěte může být bílá náplast, ale to se uzdraví během 24 až 48 hodin.
Pokud se věci nevyřeší
obvykle si matka všimne okamžitého zlepšení svého pohodlí během kojení. Někdy trvá týden nebo dva, než se dítě přizpůsobí větší pohyblivosti jazyka. Starší dítě může být těžší přizpůsobit se zvýšené pohyblivosti jazyka a může být doporučeno cvičení jazyka. Občas se frenulum dítěte musí rozdělit podruhé, obvykle proto, že rozdělení nebylo poprvé dostatečně rozsáhlé., Pokud máte podezření, že počáteční postup nevyřešil problémy s kojením vašeho dítěte, zajistěte další konzultaci. Přetrvávají s hledáním řešení. Pokud se jedná o několik faktorů, může vyřešení problému vyžadovat čas a odborné znalosti. Vůdce LLL může navrhnout další cesty k prozkoumání a poskytování průběžné podpory.
bolestivé Bradavky
použití různých pozic krmení může pomoci, pokud je kojení bolestivé. Použijte pozici, kterou považujete za nejpohodlnější, dokud se vaše bradavky nezhojí. Zkontrolujte přílohu vašeho dítěte později v krmivu-pokud vám sklouzne bradavku, může to způsobit bolest., Mohou vám pomoci polohovací pozice kojení nebo další podpora pod paží.
zeptejte se svého vůdce LLL na kompresi prsu, což může vašemu dítěti pomoci rychleji získat další mléko. Zvýšení průtoku mléka mu může také pomoci kojit efektivněji.
ruční Expres pro stimulaci toku mléka před krmením. Nebo začněte na nejméně bolestivé straně, přepínání stran, jakmile vaše mléko spadne. Bolest může snížit tok mléka, což vede k překrvení a mastitidě. Požádejte svého lékaře, porodní asistentku nebo pediatra o použití vhodného léku proti bolesti., Použití tepla a použití jemných masážních a relaxačních cvičení těsně před krmením může pomoci mléku proudit.
Vlhké hojení ran
Když základní problém je opraven, vlhké hojení ran může pomoci vaše bradavky léčit bez tvorbu strupů. Po každém krmení jemně osušte bradavky, abyste odstranili vlhkost povrchu. Na každou bradavku naneste malý nátěr ultra čistého modifikovaného lanolinu, který ji spíše otírá než otírá. Lze také použít hydrogelové podložky bez látkové podložky.
krev z popraskaných bradavek
krev z popraskaných bradavek není pro vaše dítě škodlivá., Během práce můžete pokračovat v kojení, abyste zlepšili polohování a připevnění.
Pokud je hojení pomalé
jakmile se vaše dítě začne dobře držet, měli byste se cítit pohodlněji a během několika dnů si všimnout příznaků hojení. Pokud ne, navštivte svého zdravotnického pracovníka – někdy bakteriální nebo houbová infekce může zabránit hojení. Pokračující bolest může být známkou toho, že je nutná léčba (nebo další léčba) kravaty vašeho dítěte.
vyhledejte podporu
toto je doba, kdy podpora jiných matek ve vaší místní skupině LLL může být neocenitelná.
Najít místní podporu zde.,
tento příspěvek byl původně publikován na webových stránkách LLLGB a je zde publikován se svolením, díky oddělení publikací LLLGB.
Další Čtení
Biologické Pečující™
Ženském Umění Kojení
Hazelbaker, AK. Jazyk-Tie: morfogeneze, dopad, hodnocení a léčba. Columbus, OH: Aidan a Eva Press, 2010.
Mohrbacher, N. odpovědi na kojení byly jednoduché. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.
Watson Genna, C. Podpora sání u kojených kojenců. Burlington, Mami. Jones & Bartlett, 2012.,
Geddes, DT. et al. Frenulotomie pro kojence s ankyloglossií: účinek na odstranění mléka a sání mechanismu, jak je znázorněno ultrazvukem. Pediatrie 2008; 12(1): e188–94.
Hogan, m.Westcott, C. a Griffiths, m. randomizovaná, kontrolovaná studie rozdělení jazykových vazeb u kojenců s problémy s krmením. J Paediatr Child Health 2005; 41: 246-50.
Hong, P.et al. Definování ankyloglossie: případová řada předních a zadních vazeb jazyka. Int J Ped Otorinolaryngologie 2010; 74: 1003-6.
Knox, i. kravata jazyka a frenotomie u kojícího novorozence. Neoreviews 11 (9) Září 2010.,
Miranda, BH. a Milroy, CJ. Rychlý snip-studie vlivu ambulantního uvolňování jazykových vazeb na novorozenecký růst a kojení. JPRAS 2010; 63: e683–5.
Nice Guidelines
Watson Genna, C. a Coryllos, EV. Kojení a kravata na jazyku. Veselý 2009; 25(1): 111-2.
Baeza, Carmela et al. Hodnocení a klasifikace jazyka, klinická laktace, objem 8, číslo 3, 2017, PP. 93-98(6).
Genna, Catherine Watson et al. Léčba vazby na jazyk, klinická laktace, objem 8, číslo 3, 2017, PP. 99-103 (5).
Smillie, Christina et al., Pokyny po revizi a úleva od bolesti, klinická laktace, svazek 8, číslo 3, 2017, s. 107-109(3).
Shaul Dollberg,1 Ronella Marom,1 a Eyal Botzer, Kulturní Frenotomy pro Kojení Problémy: Prospektivní Follow-Up Studie, Kojení Lékařství, Svazek 9, Číslo 6, 2014. Doi: 10.1089 / bfm.2014.0010.
Alona Bin-Nun et al. Dramatický nárůst článků souvisejících s jazykem: systematický přehled 67 let, kojení. Září 2017: 410-414.
Kendall-Tackett, Kathleen, kontroverze na jazyku, klinická laktace, svazek 8, číslo 3, 2017, s. 87-88.