- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
Make an Appointment
SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., Stanovení plodnosti je fenomén spojený s párem, který vyžaduje zahájení těhotenství. Pacient nemůže být považován za plodný pouze na základě normální analýzy spermatu. Bylo prokázáno, že 30% všech pacientů s normální analýzou spermatu má abnormální funkci spermií.
vzorek Spermatu se získává masturbací do sterilní, se širokým hrdlem nádoby po 2-5 dnech abstinence a analyzovány do 1 hodiny od odběru. Proto by pacientům mělo být důrazně doporučeno sbírat vzorky v oblasti kliniky., Pokud je pohlavní styk jediným způsobem, jak sbírat vzorek, jsou k dispozici speciální nereaktivní kondomy.
typicky jsou dvě až tři analýzy spermatu získány během 3 měsíců před konečným závěrem ohledně základní kvality nebo množství spermií. Pokud je však první analýza spermatu normální, není nutný opakovaný test. Nedávné horečnaté onemocnění nebo expozice gonadotoxickým látkám mohou ovlivnit spermatogenezi po dobu až 3 měsíců, proto musí být analýza spermatu odložena.
normální objem ejakulátu je mezi 2 a 6 ml., 65%objemu je ze semenných váčků, 30-35% je z prostaty a pouze 5% z vasa. Nízký objem je spojena s absencí nebo snížení semenných váčků součástí ejakulátu( absence SV, úplné nebo částečné obstrukce ejakulačních vývodů) nebo retrográdní ejakulace
Normální sperma je pH 7.2-8.0. Sekrece prostaty je kyselá, zatímco semenná váčková tekutina je alkalická (semenná fruktóza je odvozena od semenných váčků). Kyselý ejakulát (pH< 7.2) může být spojen s blokádou semenných váčků., Infekce je obvykle spojena s alkalickou ejakulátu (pH >8.0_ Azoospermie s nízký objem ejakulátu, fruktóza negativní a kyselé může znamenat obstrukce ejakulačních vývodů. pH nad 8,0 může znamenat infekci. Sperma je zpočátku ve zkapalněném stavu, ale rychle koaguluje působením proteinkinázy vylučované semennými váčky. Proteolytické enzymy z koagulátu prostaty zkapalňují za 20-25 minut. Abnormální zkapalňování může být podmíněno abnormalitami prostaty, např. prostatitidou., Zvýšená viskozita může ovlivnit motilitu spermií
koncentrace: koncentrace: hodnocena v komorách Mackler nebo Cell-VU. Azoospermický vzorek neobsahuje žádné spermie, oligospermický vzorek odhaluje koncentraci menší než 20×106 a normospermický vzorek obsahuje více než 20×106.
pohyblivost a progrese vpřed: normálně > 50% spermií ve vzorku je pohyblivých.,fe“>
Rychle, ale neorientovaný pohyb
Rychle, režie pohyb vpřed
3+
Velmi rychlý pohyb vpřed
Extrémně rychlý pohyb vpřed
Morfologie = tvar spermií: Několik technik, které byly popsány pro vyhodnocení morfologie spermií., Spermie jsou rozděleny do normálně oválného tvaru, kuželovitého, amorfního, duplikovaného a nezralého. Normální spermatozoid musí mít oválnou formu s hladkými obrysy, akrozomálního szp zahrnující 40-70% z hlavy, ne abnormality midpiece, nebo ocas a ne cytoplazmatické vakuoly více než polovina spermií hlavy. Velikost hlavy je 5-6m M x 2,5-3,5 m M Žádné hraniční spermie jsou počítány jako abnormální( amorfní, kuželová,duplikovat, nezralé, stočený ocas, tupé ocas, midpiece abnormality). Prediktivní hodnota morfologie spermií při určování míry těhotenství je nízká
a., KDO kritérií: >30% normálních forem ( hodnoceno 100 buněk)
b.Přísná kritéria (vyšší prediktivní hodnotu v určování sazby těhotenství v IVF programu) jsou založeny na morfologii po sexu spermie nalezeny na úrovni vnitřní krční os. 100 buněk hodnocených pouze pro normální spermie (>14% normální formy). Muži s méně než 4% normálními formami obvykle nedokázali oplodnit bez mikromanipulace. Přísná kritéria pro normální morfologii spermií zahrnují:
Midpiece: axiálně připojené, 1.,5 krát délka hlavy, £ 1m m na šířku,
Ocas: Rovný, rovnoměrný, mírně tenčí, než midpiece, rozvinutý, ± 45m m dlouhý