Unavený? Vždycky Zima? Myslíš, že je to hypotyreóza? Zamyslete se znovu

S Mary Samuels, MD, James Hennessey, MD, a Deena Adimoolam, MD,

Smíšené zprávy přetrvávají ohledně toho, zda k léčbě subklinické hypotyreózy, nebo ne. Pokud máte test funkce štítné žlázy indikující normální koncentraci tyroxinu (T4) a mírně zvýšenou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v séru (TSH), může vám být diagnostikována subklinická hypotyreóza.,

Zatímco příznaky, jako je neočekávané zvýšení tělesné hmotnosti, deprese a náladovost, nespavost, vypadávání vlasů, a nesnášenlivost chladu teploty jsou obvykle spojeny s hypotyreózy, tam jsou jen zřídka nějaké příznaky u jedinců, kteří mají velmi mírnou subklinickou hypotyreózou onemocnění, takže to je zřídka zjištěna. Tak na tom opravdu záleží?

žádný zjevný přínos při léčbě subklinické hypotyreózy

to je otázka, která trápí lékaře-léčit nebo ne léčit subklinickou hypotyreózu? Odpověď zůstává kontroverzní., Mít subklinickou hypotyreózu může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění člověka, takže byste mohli říci: „léčte mě.

Nicméně, pokyny od odborníků nalezen žádný přínos v léčbě jednotlivců, jejichž TSH spadne mezi 5 až 10 mlU/L,1,2, pokud plánujete těhotenství nebo jste těhotná, a potvrdily, subklinické hypotyreózy.

předtím, Než si skočit k závěru, že všichni se subklinickou hypotyreózou by měly být léčeny, nálezy z dvojice studie, zveřejněné v Journal of Clinical Endokrinologie a Metabolismu,3,4 může vyjasnit věci pro vás., Obě studie byly provedeny Mary Samuels, MD, profesor medicíny, a její výzkumný tým, na Oregon Health Sciences University v Portlandu.

v první studii 3 vědci chtěli vědět, zda změna dávky levothyroxinu má znatelný vliv na kvalitu života, náladu a kognitivní uvažování pacientů. Použili průzkumy získat odpovědi pacienta posoudit jejich kvalitu života a psychický zdravotní stav, a výzkumný asistent prováděny testy vyhodnotit změny v paměti, pozornosti a rozhodování, rozvíjet skóre pro poznávání.

podle Dr., Samuels, nedošlo ke zlepšení výsledků testů účastníků na základě hladin dávkování, i když dávky byly zvýšeny, aby se pacient dostal do souladu s doporučenými hladinami TSH.3 Kromě toho pacienti hlásili, že se cítí nejlépe, když si mysleli, že jsou léčeni nejvyšší dávkou levothyroxinu. Kdyby si mysleli, že jejich dávka byla snížena, hlásili, že se cítí lépe na začátku studie, zda skutečně měli změnit své léky, nebo ne.,

výzkumný tým se podíval na změny v energetických výdajů a index tělesné hmotnosti (BMI), v druhé studii tyto stejné osoby,4 posoudit, zda změna v těchto parametrech měla nějaký vliv na dávku štítné žlázy substituční terapii potřebné. Opět, autoři hlášeny žádné rozdíly našli; přesto pacienti věřili, že dávka udělali to nejlepší, byla nejvyšší dávka.

„To znamená, že i když si myslíte, že máte velmi mírné formě hypotyreózy, neměli byste očekávat, že získat významné zdravotní výhody nebo od štítné žlázy substituční terapie,“ Dr., Samuels říká EndocrineWeb.

Pokud Jste Těhotná, Léčba Přístup s Opatrností.

James Hennessey, MD, endokrinologa v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, říká, že pacienti často skok při představě, hypotyreóza, když mají určité příznaky, protože je to tak snadno léčit, on zhodnotil studium pro EndocrineWeb ale nebyl zapojen do nich.

„je důležité si uvědomit, že existuje mnoho dalších podmínek, které mohou produkovat podobné příznaky, včetně: deprese, špatná funkce ledvin, nebo autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus,“ říká., Takže prosazování léčby může být předčasné nebo dokonce kontraproduktivní.

Pokud máte příznaky, které jsou příčinou strach, nebo že jste si všimli, v poslední době, nejlepší průběh akce je, aby si schůzku s lékařem, aby sdílet tyto změny, aby vaše zdraví, může být hodnocena, a vaše funkce štítné žlázy, může být řádně vyhodnotit.

Dr. Hennessey nabízí další upozornění—měli byste vědět, že hladiny TSH, které jsou uvedeny na webových stránkách, jako normální nebo abnormální, může odkazovat pouze na konkrétní věkové kategorie., „Existuje velký rozdíl mezi tím, co je přijatelné pro 30letého než pro 60letého. A zatímco 2,5 mlU / L je skvělá hladina TSH pro mladší osobu, funkce štítné žlázy při 6,0 mlU/L je stejně v pořádku pro staršího pacienta.

„léčba může být dokonce nebezpečná,“ říká Deena Adimoolam, MD, endokrinolog a odborný asistent medicíny na Icahn School of Medicine na Mt. Sinajská nemocnice v New Yorku., To může být konstruktivní, aby si uvědomit, že tam jsou příznaky příliš mnoho hormonu štítné žlázy; příznaky overtreatment patří úzkost, pocení a nespavost, ale tam jsou také „tichý“ účinky, které mohou výsledek, jako je nepravidelný srdeční tep (arytmie), a dokonce i srdeční selhání.

I když jeden doktor se s tebou po letech, Dr. Adimoolam říká, „pokud změníte lékaři z jakéhokoli důvodu, měli byste očekávat, že bude promítán od vašeho nového poskytovatele, který je pravděpodobně doporučujeme kužel z štítné žlázy, náhradní léky, než kontrola vaší hladiny TSH.,“

Hledat Léčbu na Základě Funkce Štítné žlázy Stav, Není Vnímání

„Pacienti by měli také vědět, že hladiny TSH, které jsou na uvedeny na webových stránkách, jako normální nebo abnormální, může odkazovat pouze na konkrétní věkové kategorie. Existuje velký rozdíl mezi tím, co je přijatelné pro 30letého než pro 60letého. Zatímco 2,5 mlU / L je skvělá úroveň pro první, 6 mIU / L je v pořádku pro druhé, “ dodává Dr. Hennessy.,

„Věk je pouze jedním z faktorů, které jsem se spoléhají na hodnocení, zda je či není pacient bude mít prospěch z štítné žlázy substituční terapii,“ říká Deena Adimoolam, MD, docent medicíny na Icahn School of Medicine v Mount Sinai Hospital v New York City.,

„Musíme posoudit pacienta na základě její celkové klinické situace —historie příznaků, fyzikální vyšetření, komorbidity, další léky a laboratorní hodnoty, konkrétně testy funkce štítné žlázy, mít na paměti, že tyto testy, konkrétně TSH, se bude měnit s věkem při rozhodování k léčbě nebo ne k léčbě.“

i když si můžete být jisti, že máte hypotyreózu a trváte na tom, že vám lékař podá levothyroxin (substituční terapie štítné žlázy), podle Dr., Hennessey, lékaři musí odolat těmto prosbám a místo toho by vám měli nabídnout alternativy k řešení vašich obav.

byste Měli zaznamenat změnu vašeho zdravotního stavu, jako nové nebo různých léků nebo dávek, prožívá nové životní okolnosti, jako například těhotenství, tyto mohou vyžadovat nové posouzení vaší funkce štítné žlázy v krvi,“ Dr. Adimoolam říká.,

samozřejmě, pokud máte příznaky, které vás znepokojují nebo které se objevily nedávno, nejlepším postupem je domluvit si schůzku a zmínit tyto změny u svého lékaře, který může posoudit potřebu testování a možné léčby.

Dr. Hennessey nabídl další upozornění-je důležité, aby pacienti věděli, že hladiny TSH, které jsou uvedeny na webových stránkách jako normální nebo abnormální, se mohou vztahovat pouze na konkrétní věkové rozmezí. „Existuje velký rozdíl mezi tím, co je přijatelné pro 30letého než pro 60letého. A, zatímco 2.,5 mlU / L je skvělá hladina TSH pro mladší osobu, funkce štítné žlázy při 6,0 mlU / L je stejně v pořádku pro staršího pacienta.

„léčba může být dokonce nebezpečná,“ říká Deena Adimoolam, MD, endokrinolog a odborný asistent medicíny na Icahn School of Medicine na Mt. Sinajská nemocnice v New Yorku. Zatímco menší příznaky overtreatment mohou zahrnovat úzkost, pocení a nespavost, „tichý“ účinky mohou zahrnovat nepravidelný srdeční tep (arytmie), a dokonce i srdeční selhání.,

Více Dozvědět o Účincích Léčby Hypotyreózy

I když jeden doktor se s tebou po letech, Dr. Adimoolam říká, „pokud změníte lékaři z jakéhokoli důvodu, měli byste očekávat, že bude promítán od vašeho nového poskytovatele, který je pravděpodobně doporučujeme kužel z štítné žlázy, náhradní léky, než kontrola vaší hladiny TSH.“

„Pamatuj—život není statický,“ říká, „Nové zdravotní problémy, jiné léky, změny v životní situaci, jako je zájem v těhotenství, i když jste věku, bude vyžadovat přehodnocení své funkce štítné žlázy, léky a dávkování.,“

je mnohem více studovat na otázku, kdo musí být léčen, “ říká Dr. Hennessey. „Pacienti, u kterých je diagnostikována subklinická hypotyreóza, kteří nejsou léčeni, stejně jako pacienti, kteří dostávají levothyroxin, musí být podrobněji hodnoceni.“Dr.

“ chtěl bych vidět dlouhodobější studie zaměřené na vliv na kvalitu života a úmrtnost,“ říká Dr. Adimolam. Do té doby, můžete očekávat, že tam budou články na internetu, říká, že vlasy padají ne proto, že jste stárnutí, ale proto, že vaše štítná žláza je vypnutý., Je pravděpodobné, že vaše štítná žláza není problém, říká, takže je nejlepší přinést nějaké obavy svému lékaři a mít otevřenou mysl.

Tyto studie byly provedeny s granty z Národní ústav Diabetes a Zažívací a Kidney Nemoci, Národní Centrum pro Postupující Translační Vědy, a OŠU Klinické a Translační Science Award.

pouze Dr. Hennessey nabídl následující informace – byl konzultantem společnosti Allergen Pharma a AbbVie.

zdroje

1. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et AACE / ATA pracovní skupina pro hypotyreózu u dospělých., Pokyny pro klinickou praxi pro hypotyreózu u dospělých: Cosponsored Americkou asociací klinických endokrinologů a Americkou asociací štítné žlázy. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028.
2. De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, et al. Řízení dysfunkce štítné žlázy během těhotenství a po porodu: směrnice klinické praxe Endokrinní společnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543-2565.
3. Samuels MH, Kolobova i, Antos=ik m, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG., Změna funkce štítné žlázy v normálním rozmezí, výdej energie a složení těla u subjektů léčených L-T4. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2533-2542.
4. Samuels MH, Kolobova i, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG. Účinky změny dávky levothyroxinu na výdaje na energii a složení těla u subjektů léčených LT4. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4163-4175.