subklinická hypotyreóza při pokusu o těhotenství
vzhledem k tomu, že existuje nesouhlas s limity TSH, je obtížné vyhodnotit dostupný výzkum subklinální hypotyreózy a neplodnosti. Je to proto, že limity TSH se ve studiích značně liší a zahrnují pouze malý počet pacientů, což je nesprávné jednat o jakýchkoli hlášených závěrech.
jeden výzkumný tým vedený Dr., Meng Rao, od První Affiliated Nemocnice Kunming Lékařské Univerzitě v Číně, studoval velké populace žen, které se potýkají s neplodností porovnat ty s subclincal hypotyreóza, a těmi s normální funkcí štítné žlázy.4
Tento proces byl bezprecedentní, protože jeho robustní velikost vzorku, a vyústil v opatření markery odrážející zdravé funkce vaječníků v 2,279 normální (euthyroidní) ženy a 289 žen se subklinickou hypotyreózou, všechny, kteří hledají léčbu neplodnosti. Střední hladina TSH u žen se subklinickou hypotyreózou byla 5.,13 mIU/L, s 50% hodnot, které spadají mezi 3.56 a 6.70 mIU/L.,mall nezralých folikulů přítomných v každém vaječníku
Ve studii, ženy se subklinickou hypotyreózou mají nižší počet folikul, nižší AntiMullerian hladiny hormonů, a méně sáním oocytů než u žen s normální funkcí štítné žlázy, což naznačuje, že ti s nižší hladiny hormonů štítné žlázy mohou mít sníženou ovariální rezervu.,
autoři uvedli, že ženy se subklinickou hypotyreózou, které byly starší 35 let, měly ještě nižší rezervy vaječníků.4 kromě toho měly tyto ženy vyšší hladiny FSH a ještě méně aspirovaných oocytů, které mladší ženy se subklinickou hypotyreózou.
zvláštní význam, autoři studie zpráva najít významný vztah mezi TSH a opatření ovariální rezervy—jako TSH zvýšené hladiny zvýšené FSH, AMH v krvi se snížila, a počet folikul se snížil stejně jako počet sáním oocytů.,4 zdálo se, že nižší míra rezerv vaječníků se vyskytuje u žen s vyššími hladinami TSH, což je výmluvný marker subklinické hypotyreózy.
měly by ženy se subklinickou hypotyreózou užívat levothyroxin?,
Zatímco výsledky uvádí Rao et al jsou zajímavé, a to jak Americké Společnosti pro Reprodukční Medicínu (ASRM) a American Thyroid Association (ATA) se shodují, že není dostatek důkazů k závěru, že subklinická hypotyreóza je spojena s neplodnosti, a proto je příliš brzy, aby naznačují, že léčení těchto žen s doplňkové hormony štítné žlázy (levothyroxin) by se zlepšit, nebo jinak zvýšit sazby těhotenství.,3,5
Ve skutečnosti, v dřívější studie, kterou tento stejný tým Čínští vědci zjistili, že léčba s levothyroxinu (LT4) nezvýšila otěhotnění u žen s subclincal hypotyreóza žen podstupujících in vitro oplodnění ale snížit rychlost potratu.6 výhody léčby žen s subklinickou hypotyreózou tedy mohou být spojeny více s těhotenstvím, ale ne neplodností.,
Spyridoula Maraka, MD, docent vnitřního lékařství na Oddělení Endokrinologie a Metabolismu na University of Arkansas na Lékařských Věd v Little Rock, naznačuje to EndocrineWeb pro všechny ženy se subklinickou hypotyreózou:
„Těhotenství je v podstatě zátěžový test na štítnou žlázu. I když začíná na LT4 léčba nemusí zvýšit šance, že žena otěhotní, bude to zvýší její šance na udržení normální funkce štítné žlázy, by mohla otěhotnět a potenciálně vyhnout komplikací v těhotenství.,“
toto je stejná Rada doporučená v pokynech Americké asociace štítné žlázy pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po porodu v roce 2017.5
Při diskusi o své situaci s lékařem, Dr. Brito navrhuje toto: „Přináší TSH hodnoty od 4,0 mIU/L až na 2,5 mIU/L nemá žádnou skutečnou stranu, a to by mohlo být přínosem, jakmile dojde k těhotenství. Jinými slovy, je lepší být v bezpečí, než litovat.“
autoři nehlásí žádné konkurenční finanční konflikty, pokud jde o jejich zapojení do provádění nebo diskuse o této studii.