Staré léky, nový účel: hledání léků na přejídání

přejídání je důležitým rysem dvou závažných stavů duševního zdraví: bulimie nervosa a porucha příjmu potravy. Zatímco léky mohou být užitečné při léčbě pacientů s těmito nemocemi, v současné době jsou pro tento účel schváleny pouze dvě léky. Profesor Susan McElroy z Lindner Center of HOPE, Ohio, USA, vede výzkum potenciálních nových léků pro nadměrné stravovací podmínky., Profesor McElroy a její kolegové nedávno zhodnotili potenciál stávajících léků při léčbě těchto náročných onemocnění.

přejídání, kdy člověk v krátkém čase sní velké množství jídla, je složité a stresující chování. Na rozdíl od toho, co by mnoho lidí mohlo předpokládat, osoba trpící poruchou příjmu potravy nemá zkušenost s přejídáním. Ve skutečnosti je opak pravdou a člověk může cítit hanbu, vinu nebo dokonce odpojení od zkušenosti a snaží se vzpomenout si, co jedli., Mnoho lidí, kteří binge jíst se bude snažit skrýt chování od rodiny a přátel. Někteří mohou dokonce jít extrémní délky, jako je krádež, pro přístup k jídlu.

přejídání je obvykle spojeno s jedním ze dvou specifických stavů, bulimií nervosa (BN) a poruchou příjmu potravy (postel). Oba jsou vážné duševní choroby. Bulimie zahrnuje jíst velké množství jídla, následované pokusem kompenzovat „očistou“: zvracení, užívání laxativ, hladovění nebo nadměrné cvičení., Lidé s lůžkem se po nadměrném jídle obvykle nečistí, ale často poté zažijí podobné negativní pocity. Ve Velké Británii je postel jednou z nejčastějších forem poruchy příjmu potravy.

přístup k léčbě poruch příjmu potravy, jako BN či POSTELE se liší v závislosti na závažnosti stavu, a může být v rozsahu od guided self-help, a to prostřednictvím dalších terapií, jako je například kognitivně behaviorální terapie, in-pacient léčbu nejzávažnějších případech. U některých pacientů mohou být léky také užitečné.,

v Současné době, jen dva léky, které jsou schváleny pro léčbu přejídání: fluoxetin, antidepresivum, pro BN, a lisdexamfetamine, který se obvykle používá k léčbě deficitu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), pro POSTELE. U některých pacientů může být také užitečné několik dalších léků, včetně některých antidepresiv a antiepileptik. Žádný z těchto léků však nebyl vyvinut speciálně pro léčbu nadměrného stravování., Až se to stane–, dokud prostředky jsou určené k vývoji léků, které jsou šité na míru pro přejídání podmínky – musí lékaři spoléhají na jiné léky, které jsou v současné době k dispozici.

výzkum přejídání byl ve srovnání s jinými vážnými duševními chorobami vážně zanedbán.

identifikace účinné léčby binge eating
profesorka Susan McElroy z Lindner Center of HOPE vede skupinu zkoumající potenciální nové léky pro BN A BED., Jako součást této práce, Profesor McElroy a její kolegové Anna Guerdjikova, Nicole Mori a Francesco Romo-Nava nedávno zkoumali potenciál stávajících léků v léčbě záchvatovité přejídání podmínky.

antidepresivum Fluoxetin je jediným lékem schváleným pro BN. Kontrolované studie zjistily, že fluoxetin je lepší než placebo při snižování epizod přejídání a zvracení. Lék může také pomoci při snižování deprese, stejně jako snížení touhy po sacharidů a dalších negativních chování kolem jídla.,

Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., I když zlepšení generované tyto léky byly skromné – a v několika případech léky byly neúčinné, nebo dokonce nebezpečné – celkově existují spolehlivé důkazy o tom, že některá antidepresiva jsou prospěšné při léčbě BN. U lůžka bylo provedeno relativně málo studií a je zapotřebí více údajů o potenciálních antidepresivních léčbách.

jediný lék v současné době schválen pro POSTEL je lisdexamfetamine, což je stimulant používá k léčbě středně závažné až závažné POSTELI u dospělých (stejně jako pro jeho původní účel, léčbě ADHD)., Ve třech studiích zahrnujících osoby s lůžkem lisdexamfetamin významně snížil nadměrné stravování ve srovnání s placebem. Droga také výrazně zlepšila jiné klíčové funkce, poruchy, včetně opakující se a znepokojující myšlenky o přejídání a nadměrné tělesné hmotnosti. Kromě toho existuje nějaký časný výzkum, který naznačuje, že stimulanty, jako je lisdexamfetamin, mohou být užitečné i při léčbě BN. Profesor McElroy naznačuje, že jiné, non-stimulant, ADHD léky by také mohly pomoci léčit BN A postel, i když výzkum v této oblasti chybí.,

epilepsie a léky na závislost na poruchách příjmu potravy?
Další skupinou léků, které vykazují příslib při léčbě přejídání, jsou antiepileptika. Z nich je nejlépe studovaný lék zvaný topiramát. Rostoucí výzkum ukazuje, že topiramát je lepší než placebo při snižování epizod nadměrného stravování a čištění., Topiramát také se zdá být obzvláště užitečné v napomáhání hubnutí v nadváhu přejídání pacientů,

Profesor McElroy konstatuje, že topiramát může mít jeden konkrétní důležité použití: jako léčba pro pacienty, u nichž jiné léčby byly neúspěšné, stejně jako pro ty, kteří s další duševní zdraví podmínky, kdo může být užívání jiných léků současně.

někteří vědci zkoumali použití naltrexonu, léku běžně používaného k léčbě závislosti na alkoholu nebo opioidech, V BN A BED., Důkazy pro výhody naltrexon v těchto stravovacích poruch je v rozporu: zatímco jedna studie zjistila, naltrexon výrazně snížit přejídání a vyprazdňování, jiné studie ukázaly, že lék nemá žádný efekt.

řada dalších typů léků byly předmětem výzkumu příjmu potravy léčby., Patří mezi ně léky na hubnutí, hormonální léčba, lithium (které se obvykle používá pro bipolární poruchu) a antipsychotika. Pro všechny tyto léky, výsledky byly velmi smíšené, s většinou studií, hlášení žádný rozdíl mezi vyzkoušení léku a placeba. Počet studií, které byly dosud dokončeny, je však nízký; je možné, že s dalšími investicemi do výzkumu by se některé z těchto léků mohly ukázat jako užitečné při léčbě BN A BED.,

výzkumné zaměření na binge eating
Profesor McElroy se domnívá, že výzkum binge eating byl ve srovnání s jinými vážnými duševními chorobami vážně opomíjen. To lze jasně vidět ve skutečnosti, že v současné době existují pouze dvě schválené léčby poruch příjmu potravy. Dosud antidepresiva (zejména typ zvaný SSRI) ukázala největší příslib jako léčba pro BN i postel.

vědci a lékaři by mohli zvážit léčebné strategie, které umožňují přepínání, kombinování nebo rozšíření dostupných léků.,

podle profesora McElroye je naléhavě zapotřebí dalšího výzkumu léčby poruch příjmu potravy, který pokrývá každou fázi procesu vývoje léčiv. Na klinické úrovni by byly cenné studie, které zkoumají flexibilnější přístup k terapii přejídání. Vědci a lékaři by mohli zvážit léčebné strategie, které umožňují přepínání, kombinování nebo rozšíření dostupných léků, dosáhnout optimalizované terapie pro jednotlivého pacienta. Například by bylo užitečné studovat topiramát v kombinaci s antidepresivy u pacientů s léčbou rezistentní BN., Pro postel Profesor McElroy naznačuje, že kombinace lisdexamfetaminu s antidepresivy, topiramátem nebo psychoterapií je hodna vyšetřování.

a co je nejdůležitější, je třeba identifikovat nové léky, které jsou užitečné při léčbě BN i postele., Vědci by se mohli zaměřit zejména na sloučeniny, o kterých je známo, že jsou spojeny se ztrátou hmotnosti, jako je kanabidiol. Existují léky, v současné době ve vývoji pro jiné podmínky, jako je ADHD a epilepsie, které by také dokázat být prospěšné v přejídání podmínky.

poruchy příjmu potravy jsou komplikované stavy, které zahrnují řadu různých systémů v těle. V budoucnu, léky, které jsou vyvinuty speciálně pro přejídání podmínek by se mohlo zaměřit na tyto systémy: jsou zapojeny v regulaci jídlu a tělesné hmotnosti, například.,

Bohužel, pro některé přejídání pacientů, rozsah aktuálně dostupné léčby – oba léky a jiné terapie – jsou neúčinné. Pro ostatní mohou být léky nejjednodušším způsobem, jak se zapojit do léčby. Ať už jsou jejich jedinečné okolnosti, každý pacient s poruchou příjmu potravy by jistě mohl těžit z většího výzkumného zaměření na jejich složitý a stresující stav.