Prvním Trimestru Prenatální Screening Zkoušky
screeningu v Prvním trimestru je kombinací plodu ultrazvukem a mateřský krevní testy. Tento screeningový proces může pomoci určit riziko, že plod bude mít určité vrozené vady. Screeningové testy mohou být použity samostatně nebo s jinými testy.
screening v prvním trimestru zahrnuje:
-
ultrazvuk pro fetální nuchální průsvitnost., Screening nuchální průsvitnosti používá ultrazvuk k vyšetření oblasti v zadní části krku plodu pro zvýšení tekutiny nebo zhrubnutí.
-
ultrazvuk pro stanovení nosní kosti plodu. Nosní kost nemusí být vizualizována u některých dětí s určitými chromozomálními abnormalitami, jako je Downův syndrom. Tato obrazovka se provádí pomocí ultrazvuku mezi 11 a 13 týdny těhotenství.
-
testy mateřského séra (krve). Tyto krevní testy měří dvě látky nalezené v krvi všech těhotných žen:
-
plazmatický protein a spojený s těhotenstvím., Protein produkovaný placentou v časném těhotenství. Abnormální hladiny jsou spojeny se zvýšeným rizikem chromozomální abnormality.
-
lidský chorionický gonadotropin. Hormon produkovaný placentou v časném těhotenství. Abnormální hladiny jsou spojeny se zvýšeným rizikem chromozomální abnormality.
-
Při použití společně jako screeningových testů v prvním trimestru, nuchální translucence screening a mateřský krevní testy mají větší schopnost určit, zda plod může mít nějakou vrozenou vadu, jako je downův syndrom (trizomie 21) a trizomie 18.,
pokud jsou výsledky těchto screeningových testů v prvním trimestru abnormální, doporučuje se genetické poradenství. Pro přesnou diagnózu může být zapotřebí další testování, jako je odběr vzorků choriových klků, amniocentéza, fetální DNA bez buněk nebo jiné ultrazvuk.
prenatální screeningové testy druhého trimestru
prenatální screening druhého trimestru může zahrnovat několik krevních testů nazývaných více markerů. Tyto markery poskytují informace o vašem potenciálním riziku, že budete mít dítě s určitými genetickými stavy nebo vrozenými vadami., Screening se obvykle provádí odebráním vzorku krve mezi 15 a 20 týdny těhotenství (ideální je 16 až 18 týdnů). Mezi více markerů patří:
-
AFP screening. Také se nazývá mateřské sérum AFP, tento krevní test měří hladinu AFP v krvi během těhotenství. AFP je protein normálně produkovaný plodovou játrou, který je přítomen v tekutině obklopující plod (plodová voda). Prochází placentou a vstupuje do krve., Abnormální hladiny AFP může znamenat:
-
přepočítal splatnosti, protože úrovně se liší v průběhu těhotenství,
-
Defekty břišní stěny plodu,
-
downův syndrom či jiné chromozomální abnormality,
-
Otevřené defekty neurální trubice, jako je spina bifida
-
Dvojčata (více než jeden plod produkuje protein)
-
-
Estriol. Jedná se o hormon produkovaný placentou. Může být měřena v mateřské krvi nebo moči, která má být použita k určení zdraví plodu.
-
Inhibin., Jedná se o hormon produkovaný placentou.
-
lidský chorionický gonadotropin. To je také hormon produkovaný placentou.
abnormální výsledky testů AFP a dalších markerů mohou znamenat, že je zapotřebí další testování. Ultrazvuk se používá k potvrzení milníků těhotenství a ke kontrole fetální páteře a dalších částí těla na vady. Pro přesnou diagnózu může být zapotřebí amniocentéza.
protože vícenásobný screening markerů není diagnostický, není 100 procent přesný., Pomáhá určit, kdo v populaci by měl být během těhotenství nabídnut další testování. Falešně pozitivní výsledky mohou naznačovat problém, když je plod skutečně zdravý. Na druhé straně falešně negativní výsledky naznačují normální výsledek, když plod skutečně má zdravotní problém.
Pokud jste provedli screeningové testy v prvním i druhém trimestru, schopnost testů detekovat abnormalitu je větší než použití pouze jednoho screeningu nezávisle. Většina případů Downova syndromu může být detekována, když se používají projekce prvního i druhého trimestru.,
ultrazvuk
ultrazvukové vyšetření je diagnostická technika, která používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu vnitřních orgánů. Screeningový ultrazvuk se někdy provádí v průběhu těhotenství, aby se zkontroloval normální růst plodu a ověřilo se datum splatnosti.
kdy se ultrazvuk provádí během těhotenství?,
Chcete-li zjistit množství plodové vody
zkoumat průtok krve vzory
sledovat plodu, chování a činnost
změřit délku děložního hrdla
sledovat růst plodu,
Třetí Trimestr
-
sledovat růst plodu,
-
Chcete-li zjistit množství plodové vody
-
provést biofyzikální profil test
-
K určení polohy plodu,
-
posoudit, placenta
Jak se ultrazvukové vyšetření provádí?,
během těhotenství lze provést dva typy ultrazvuků:
-
břišní ultrazvuk. V břišním ultrazvuku se gel aplikuje na břicho. Ultrazvukový snímač klouže po gelu na břiše, aby vytvořil obraz.
-
transvaginální ultrazvuk. V transvaginálním ultrazvuku je do vaší vagíny vložen menší ultrazvukový převodník a spočívá na zadní straně vagíny, aby se vytvořil obraz. Transvaginální ultrazvuk vytváří ostřejší obraz než břišní ultrazvuk a často se používá v časném těhotenství.,
které ultrazvukové zobrazovací techniky jsou k dispozici?
existuje několik typů ultrazvukových zobrazovacích technik. Jako nejběžnější typ poskytuje ultrazvuk 2-D plochý obraz jednoho aspektu dítěte.
Pokud je zapotřebí více informací, lze provést 3D ultrazvukové vyšetření. Tato technika, která poskytuje 3D obraz, vyžaduje speciální stroj a speciální trénink. 3D obraz umožňuje poskytovateli zdravotní péče vidět šířku, výšku a hloubku obrázků, což může být užitečné při diagnostice., 3-D obrazy mohou být také zachyceny a uloženy pro pozdější kontrolu.
nejnovější technologií je 4-D ultrazvuk, který umožňuje poskytovateli zdravotní péče vizualizovat nenarozené dítě pohybující se v reálném čase. S 4-D zobrazováním je trojrozměrný obraz průběžně aktualizován a poskytuje pohled „živé akce“. Tyto obrázky mají často zlatou barvu, která pomáhá zobrazovat stíny a zvýraznění.
ultrazvukové snímky mohou být zachyceny na statických fotografiích nebo na videu pro zjištění dokumentů.
jaká jsou rizika a přínosy ultrazvukového zobrazování?,
fetální ultrazvuk nemá žádná známá rizika kromě mírného nepohodlí v důsledku tlaku převodníku na břiše nebo v pochvě. Během procedury se nepoužívá žádné záření.
transvaginální ultrazvuk vyžaduje pokrytí ultrazvukového snímače v plastovém nebo latexovém plášti, což může způsobit reakci u žen s alergií na latex.
ultrazvukové zobrazování se neustále zlepšuje a vylepšuje. Stejně jako u každého testu nemusí být výsledky zcela přesné., Ultrazvuk však může poskytnout cenné informace rodičům a poskytovatelům zdravotní péče, což jim pomáhá řídit a pečovat o těhotenství a dítě. Kromě toho ultrazvukové zobrazování dává rodičům jedinečnou příležitost vidět své dítě před narozením, což jim pomáhá spojit se a navázat časný vztah.
fetální ultrazvuk je někdy nabízen v nelékařských nastaveních, aby rodičům poskytl obrázky nebo videa., Zatímco samotný ultrazvukový postup je považován za bezpečný, je možné, že netrénovaný personál může vynechat abnormalitu nebo dát rodičům falešné záruky o blahu svého dítěte. Nejlepší je mít ultrazvuk prováděný vyškoleným zdravotnickým personálem, který dokáže správně interpretovat výsledky. Pokud máte dotazy, poraďte se se svým lékařem nebo porodní asistentkou.
amniocentéza
amniocentéza zahrnuje odběr malého vzorku plodové vody, která obklopuje plod. Používá se k diagnostice chromozomálních poruch a otevřených defektů neurální trubice, jako je spina bifida., Testování je k dispozici pro další genetické vady a poruchy v závislosti na vaší rodinné anamnéze a dostupnosti laboratorního testování v době postupu.
kdo je ideálním kandidátem na amniocentézu?
amniocentéza je obecně nabízena ženám mezi 15.a 20. týdnem těhotenství, které mají zvýšené riziko chromozomálních abnormalit. Kandidáti zahrnují ženy, které budou v době porodu starší 35 let, nebo ženy, které měly abnormální screeningový test mateřského séra.
jak se provádí amniocentéza?,
amniocentéza zahrnuje vložení dlouhé, tenké jehly přes břicho do plodové vaku se odejme malý vzorek plodové vody. Plodová voda obsahuje buňky vylučované plodem, které obsahují genetickou informaci. I když konkrétní detaily každý může postup lišit, typické amniocentéza následuje tento proces:
-
Vaše břicho bude očištěn s antiseptickým.
-
váš lékař může nebo nemusí podat lokální anestetikum k otupění kůže.,
-
váš lékař použije ultrazvukovou technologii, která pomůže vést dutou jehlu do amniotického vaku. Odebere malý vzorek tekutiny pro laboratorní analýzu.
během amniocentézy nebo po ní můžete pociťovat určité křeče. Namáhavé činnosti je třeba se vyhnout po dobu 24 hodin po postupu.
ženy, které jsou těhotné s dvojčaty nebo jinými násobky vyššího řádu, potřebují odběr vzorků z každého amniotického vaku ke studiu každého dítěte., V závislosti na poloze dítěte a placenty, množství tekutiny a anatomii ženy někdy nelze amniocentézu provést. Tekutina je pak odeslána do genetické laboratoře, aby buňky mohly růst a být analyzovány. AFP se také měří, aby se vyloučila vada otevřené nervové trubice. Výsledky jsou obvykle k dispozici přibližně za 10 dní až dva týdny, v závislosti na laboratoři.
odběr choriových klků (CVS)?
CVS je prenatální test, který zahrnuje odběr vzorku některé placentární tkáně., Tato tkáň obsahuje stejný genetický materiál jako plod a může být testována na chromozomální abnormality a některé další genetické problémy. Testování je k dispozici pro další genetické vady a poruchy, v závislosti na rodinné anamnéze a dostupnosti laboratorního testování v době postupu. Na rozdíl od amniocentézy, CVS neposkytuje informace o otevřených defektech neurální trubice. Proto ženy, které podstoupí CVS, také potřebují následný krevní test mezi 16 A 18 týdny těhotenství, aby tyto vady prověřily.
jak se CVS provádí?,
životopisy mohou být nabízeny ženám se zvýšeným rizikem chromozomálních abnormalit nebo s rodinnou anamnézou genetické vady, která je testovatelná z placentární tkáně. CVS se obvykle provádí mezi 10. a 13. týdnem těhotenství. Přestože se přesné metody mohou lišit, postup zahrnuje následující kroky:
-
váš lékař vloží malou trubici (katétr) přes vagínu a do děložního čípku.
-
pomocí ultrazvukové technologie provede Váš lékař katétr na místo v blízkosti placenty.,
-
Váš lékař odstraní některé tkáně injekční stříkačkou na druhém konci katétru.
Váš lékař může také rozhodnout provést transabdominální CVS, který spočívá ve vložení jehly přes břicho a do své dělohy, aby vzorek placentární buňky. Během a po obou typech CVS můžete cítit nějaké křeče. Vzorky tkáně jsou odeslány do genetické laboratoře pro růst a analýzu. Výsledky jsou obvykle k dispozici přibližně za 10 dní až dva týdny, v závislosti na laboratoři.
co když CVS není možné?,
ženy s dvojčaty nebo jinými násobky vyššího řádu obvykle potřebují odběr vzorků z každé placenty. Vzhledem ke složitosti postupu a umístění placentů však CVS není vždy proveditelné nebo úspěšné s násobky.
ženy, které nejsou kandidáty na CVS nebo které nezískaly přesné výsledky z postupu, mohou vyžadovat následnou amniocentézu. Aktivní vaginální infekce, jako je herpes nebo kapavka, zakáže postup., V ostatních případech může lékař odebrat vzorek, který nemá dostatek tkáně k růstu v laboratoři, což vytváří neúplné nebo neprůkazné výsledky.
monitorování plodu
během pozdního těhotenství a porodu může lékař chtít sledovat srdeční frekvenci plodu a další funkce. Monitorování srdeční frekvence plodu je metoda kontroly rychlosti a rytmu srdečního tepu plodu. Průměrná srdeční frekvence plodu je mezi 120 a 160 tepy za minutu. Tato rychlost se může změnit, protože plod reaguje na stavy v děloze., Abnormální srdeční frekvence plodu nebo vzor může znamenat, že plod nedostává dostatek kyslíku nebo naznačuje jiné problémy. Abnormální vzor může také znamenat, že je zapotřebí nouzové císařské doručení.
jak se provádí monitorování plodu?
použití fetoskopu (Typ stetoskopu) k poslechu fetálního srdečního tepu je nejzákladnějším typem monitorování srdeční frekvence plodu. Další typ monitorování se provádí pomocí ručního Dopplerova zařízení. To se často používá při prenatálních návštěvách k počítání srdeční frekvence plodu. Během porodu se často používá nepřetržité elektronické monitorování plodu., I když konkrétní detaily každý může postup lišit, standardní elektronické monitorování plodu následuje tento proces:
-
Gel se aplikuje na břicho, aby působit jako médium pro ultrazvukové snímače.
-
ultrazvukový snímač je připevněn k břichu pomocí popruhů, takže může přenášet srdeční tep plodu na rekordér. Srdeční frekvence plodu se zobrazí na obrazovce a vytiskne se na speciální papír.,
-
během kontrakcí může externí tokodynamometr (monitorovací zařízení, které je umístěno přes horní část dělohy pásem) zaznamenat vzor kontrakcí.
kdy je potřeba vnitřní monitorování plodu?
příležitostně je zapotřebí interní monitorování plodu, aby bylo zajištěno přesnější čtení srdeční frekvence plodu. Váš vak s vodami (plodová voda) musí být přerušen a váš děložní čípek musí být částečně rozšířen, aby bylo možné použít interní monitorování., Vnitřní monitorování plodu zahrnuje vložení elektrody přes dilatovaný děložní čípek a připojení elektrody k pokožce hlavy plodu.
testování glukózy
testování glukózy se používá k měření hladiny cukru v krvi.
test na glukózu se obvykle provádí mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Abnormální hladiny glukózy mohou naznačovat gestační diabetes.
co se podílí na testu glukózy?
počáteční hodinový test je test na glukózu. Pokud jsou výsledky abnormální, je nutný test tolerance glukózy.,
jak se provádí test tolerance glukózy?
můžete být požádáni, abyste pili vodu pouze v den podání testu tolerance glukózy. Přestože se konkrétní podrobnosti každého postupu mohou lišit, typický test tolerance glukózy zahrnuje následující kroky:
-
z vaší žíly bude odebrán počáteční vzorek krve nalačno.
-
dostanete speciální roztok glukózy k pití.
-
Krev bude vypracován v různých časech v průběhu několika hodin k měření hladiny glukózy v těle.,
Skupina B Strep Kultury
streptokoky Skupiny B (GBS) je typ bakterie nalezené v dolním genitálním traktu asi 20 procent všech žen. Zatímco infekce GBS obvykle nezpůsobuje problémy u žen před těhotenstvím, může způsobit vážné onemocnění u matek během těhotenství. GBS může způsobit chorioamnionitidu (závažnou infekci placentárních tkání) a poporodní infekci. Infekce močových cest způsobené GBS mohou vést k předčasnému porodu a porodu nebo pyelonefritidě a sepse.,
GBS je nejčastější příčinou život ohrožujících infekcí u novorozenců, včetně pneumonie a meningitidy. Novorozenci kontrahují infekci během těhotenství nebo z genitálního traktu matky během porodu a porodu.
Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí doporučuje screening všech těhotných žen pro vaginální a rektální GBS kolonizace mezi 35 a 37 týdnů těhotenství. Léčba matek s určitými rizikovými faktory nebo pozitivními kulturami je důležitá pro snížení rizika přenosu GBS na dítě., Děti, jejichž matky dostávají antibiotickou léčbu pro pozitivní test GBS, mají 20krát menší pravděpodobnost vzniku onemocnění než děti bez léčby.