co je spinocelulární karcinom kůže?
spinocelulární karcinom (SCC) je nádor kožních buněk. Jak je znázorněno na obrázku, kůže je tvořena několika vrstvami buněk s dlaždicovou vrstvou nahoře. Vzhledem k tomu, že tento typ rakoviny vzniká z dlaždicových buněk, mohou se nádory vyvíjet kdekoli, kde jsou tyto buňky přítomny. To může zahrnovat nehtové lůžko, ušní špičky (pinnae), nos a roh očí.,
Spinocelulární karcinomy obvykle přítomen jako single, solitární léze v jednom místě, ale tam je druh SCC tzv. multicentrickou spinocelulární karcinom (také známá jako bowenova choroba nebo Bowenoid karcinom), které představuje, jak mnoho (dvě nebo více) lézí v různých místech na těle, včetně v ústech. Multicentrická SCC je u koček vzácná.
co způsobuje tuto rakovinu?
důvod, proč může konkrétní kočka vyvinout tuto nebo jakoukoli rakovinu, není přímočarý. Velmi málo rakovin má jednu známou příčinu., Většina se zdá být způsobena složitou směsí rizikových faktorů, některých environmentálních a některých genetických nebo dědičných. Expozice ultrafialovým paprskům / slunečnímu záření byla přičítána vývoji SCC u koček. Zdá se, že expozice papilomavirům také přispívá k multicentrickému SCC v ústech a dalších oblastech kůže, kde jsou přítomny skvamózní buňky.
bílé a světlé kočky s větší pravděpodobností dostanou tyto nádory. U siamských, Himálajských a perských plemen bylo hlášeno snížené riziko, které pravděpodobně souvisí s jejich ochranným pigmentem.
jaké jsou klinické příznaky SCC?,
Typicky, SCC má tendenci vzniknout v řídce vlasy a lehce pigmentované oblasti pokožky, zejména oční víčka, horní okraj nosu (nosní planum), rty a uši, a dalších oblastí, které mají větší expozici ultrafialovému záření/sluneční světlo. SCC může mít velmi variabilní vzhled. Nádory se mohou objevit jako mělká nebo hluboká bolest (ulcerace), zvýšená, zarudlá oblast nebo růst podobný květáku.
multicentrické SCC vznikají jako pigmentované oblasti na kůži, které se vředy (rozlomí) a krvácejí. Tyto oblasti jsou bolestivé a mohou se stát vzhledu., Mohou se rozšířit přes kůži a dosáhnout průměru 1½ palce (4 cm).
přestože se SCC nejčastěji vyskytuje v oblasti obličeje (obličeje) u koček, může se objevit kdekoli, včetně prstů. SCC špičky(s) představují asi 25% všech digitálních nádorů u koček. Nádory prstů, zejména nehtové lůžko, mohou způsobit otoky, bolest, ztrátu nehtu a křehkost. Kočky mohou olizovat nebo žvýkat oblast a způsobit trauma.
u koček s SCC je občas pozorován stav zvaný hyperkalcémie (vyšší než normální hladina vápníku v krvi)., Pokud jsou kočky postiženy hyperkalcémií, mohou nadměrně močit nebo pít a pokud váš veterinární lékař neřeší, může dojít k trvalému poškození ledvin.
jak je diagnostikována tato rakovina?
v závislosti na tom, kde se nádor vyvíjí (tj. FNA zahrnuje odebrání malé jehly injekční stříkačkou a odsávání vzorku buněk přímo z nádoru a jejich umístění na mikroskopický snímek. Veterinární patolog pak snímek zkoumá pod mikroskopem.,
v některých případech nemusí být výsledky FNA zcela jasné a může být nutná biopsie. Biopsie je chirurgická excize kusu nádoru. Kusy nádoru jsou pak vyšetřeny veterinárním patologem pod mikroskopem. Toto se nazývá histopatologie. Histopatologie je nejen užitečná pro stanovení diagnózy, ale může naznačovat, jak se nádor pravděpodobně bude chovat.
v případech nádorů špičky(s) mohou být rentgenové záření zvláště užitečné při diagnostice. U koček je asi 90% karcinomů prstů ve skutečnosti rakovinou, která se rozšířila na špičku z plic., Rakovina plic u koček má tendenci se selektivně šířit (metastázovat)na nehtové lůžka a prsty. Toto se nazývá syndrom plicních číslic. Rentgeny hrudníku jsou proto nezbytné k určení, zda je nádor v oblasti špičky skutečně SCC špičky (tj. primární) nebo zda je sekundární k rakovině plic.
jak tato rakovina obvykle postupuje?
SCC a multicentrické SCC kůže mají tendenci zůstat lokalizovány, což znamená, že nádor nemá tendenci se šířit do jiných oblastí těla., U koček s SCC nosu se však nádor může rozšířit do místních lymfatických uzlin pod bradou kočky (submandibulární lymfatické uzliny). Metastáza do plic nebo jiných lymfatických uzlin je také možná. Z tohoto důvodu může váš veterinární lékař doporučit staging.
Staging (hledání potenciálního rozšíření na jiná místa v těle) je vysoce doporučeno pro maligní nádory, protože mají tendenci se šířit. To může zahrnovat krevní oběh, analýzu moči, rentgenové záření plic a případně břišní ultrazvuk., Pokud se zdá, že jsou postiženy nějaké lymfatické uzliny (zvětšené), mohou být odebrány vzorky, aby se zjistilo, zda se do nich nádor rozšířil nebo případně dále.
až 75% koček s multicentrickým SCC vyvine nové léze na jiných místech po chirurgickém odstranění lézí.
jaké jsou léčby tohoto typu nádoru?
průběh léčby bude záviset na tom, jak velký je nádor vaší kočky a kolik nádorů existuje. Nejvíce dobře popsaná léčba SCC kůže je chirurgie., Zdá se, že chirurgie poskytuje nejlepší dlouhodobou kontrolu onemocnění, pokud může být nádor zcela odstraněn, což znamená, že nezůstávají žádné rakovinné buňky. Pokud je nádor malý a nerozšířil se do jiných orgánů, může být odstraněn kryochirurgií (postup zmrazení) nebo různými dalšími možnostmi.
nádory prstů vyžadují amputaci postižené špičky a nádory nosu mohou vyžadovat částečné odstranění nosu. Léčba SCC nosu je často úspěšná při radiační terapii., Tato terapie zahrnuje použití sondy k dodání vysoké dávky záření na velmi malou oblast, která proniká pouze několika milimetry kůže. To umožňuje účinnou kontrolu nádoru, aniž by vaše kočka onemocněla zářením.
multicentrické SCC mohou být léčeny chirurgickým zákrokem a / nebo modifikátory imunitní odpovědi.
role chemoterapie, včetně injekce chemoterapeutického léku přímo do nádoru, zůstává kontroverzní. Váš veterinární lékař bude diskutovat o této možnosti s vámi.
je ještě něco, co bych měl vědět?,
může být užitečné omezit množství času, který vaše kočka stráví na slunci. Pokud vaše kočka tráví spoustu času na okenním parapetu, můžete zvážit umístění okenního stínu, který zablokuje UV paprsky. Vaše kočka by neměla mít dovoleno třít, poškrábat, lízat, žvýkat nebo kousat postiženou oblast, protože to může způsobit trauma a zvýšit riziko sekundární infekce. Sekundární infekce jsou časté a léčeny antibiotiky, jak doporučuje váš veterinární lékař. Váš veterinární lékař může také doporučit léky na bolest.,