Spánku děsy (STs)—také známý jako noční můry—jsou charakterizovány tím, náhlé vzrušení doprovázené piercing křičet nebo plakat v prvních několika hodin po usnutí. Tyto parasomnie vznikají pomalé vlny spánku (fáze 3 a 4 nonrapid eye movement sleep) a postihují přibližně 5% dospělých.,1 tento stav je dvakrát častější u mužů než u žen a obvykle postihuje děti, ale nemusí se vyvíjet až do dospělosti.1
během STs může pacient jednat vyděšeně, bojí se, rozrušený, úzkostný nebo panický, aniž by si byl plně vědom svého okolí. Epizoda může trvat 30 sekund až 5 minut; většina pacientů si nepamatuje událost příští ráno. STs může nechat jednotlivce cítit vyčerpaný a zmatený další den. Verbalizace během epizody je nesouvislá a vnímání prostředí pacienta se zdá být změněno., Tachykardie, tachypnoe, pocení, zarudlá kůže nebo mydriáza jsou prominentní. Když pacienti s ST chodí, mohou tak učinit násilně a mohou poškodit sebe nebo ostatní.
diferenciální diagnostiku STs zahrnuje posttraumatické stresové poruchy; noční záchvaty charakterizované nadměrnou motorickou aktivitu a organické léze CNS; REM spánku poruchy chování, spánku dusí syndrom; a noční záchvaty paniky. Pacienti s STs hlásí vysokou míru stresových událostí-například rozvod nebo úmrtí-v předchozím roce., Je pravděpodobnější, že budou mít v anamnéze poruchy nálady a úzkosti a vysokou úroveň deprese, úzkost, a obsedantně-kompulzivní a fobické rysy. Jedna studie zjistila, že u pacientů s STs byla v minulém roce 4, 3krát vyšší pravděpodobnost dopravní nehody.2
hodnocení a léčba STs
vylučují komorbidní stavy, jako je obstrukční spánková apnoe a periodická porucha pohybu končetin. Povzbuzujte svého pacienta, aby zlepšil svou hygienu spánku udržováním pravidelného cyklu spánku/bdění, cvičením a omezením kofeinu a alkoholu a vystavením jasnému světlu před spaním.,
svépomocné techniky. Chcete-li se vyhnout zranění, povzbuzujte svého pacienta, aby odstranil nebezpečné předměty ze spaní. Navrhněte zamykání dveří do místnosti nebo domu a uvedení léků na bezpečné místo. Pacienti mohou také zvážit udržení matrace v blízkosti podlahy, aby se omezilo riziko zranění.
farmakoterapie a psychoterapie. Spolu s poradenstvím a podporou může váš pacient těžit z kognitivně-behaviorální terapie, relaxační terapie nebo hypnózy.3 předvídavá terapie vzrušení může pomoci přerušením změněné základní elektrofyziologie částečného vzrušení.,
Pokud je váš pacient znepokojen fyzickým zraněním během STs, zvažte předepisování klonazepamu, temazepamu nebo diazepamu.4 trazodon a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je paroxetin5, byly také použity k léčbě STs.
Zpřístupnění
Dr. Jain zprávy, žádný finanční vztah s jakoukoli společností, jejichž produkty jsou zmíněny v tomto článku, nebo s výrobci konkurenčních produktů.