estetický problém
obrysy krku jsou určeny souhrou více faktorů. Vzhledem k tomu, že obličej a krk jsou vizualizovány jako jedna oblast lidské formy, je důležité pochopit důležitost zachování vyváženého vzhledu. Ve studii Ellenbogen a Karlin byly popsány 1 atraktivní rysy mladistvého krku(obr. 12.,2) takto:
Cervicomental úhel, 105 až 120 stupňů; submentální-svalstvo úhel, 90 stupňů,
Viditelné hranice sternocleidomastoideus
Viditelné štítné chrupavky
Subhyoid deprese
Dobře definované dolní hranice
Pacienti jsou zoufalý nedostatek nebo ztráta z krku kontury, která je geneticky zděděná nebo získané prostřednictvím procesu stárnutí. Tvarované obrysy krku přenášejí obraz mládí a fitness, zatímco špatně definované výstřihy způsobují, že se člověk jeví starší a méně fit nebo nadváha., Tyto vnímání obvykle ovlivňují to, jak se díváme na sebe nebo jak vidíme ostatní. Porozumění obavám, cílům a touhám každého pacienta je prvořadé při určování optimálního přístupu k omlazení a zdokonalení krku. Zapojení pacienta do rozhodovacího procesu předložením různých možností umožňuje formulovat realistický léčebný plán, který se bude zabývat konkrétními problémovými oblastmi. Vytváří také platformu pro prezentaci realistických očekávání., Možnost přezkoumat podobné pacienty s podobnými problémy krku—ukazuje před a po obrázky—je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak vzdělávat potenciální pacienty o tom, co očekávat. Kvalita a struktura pokožky jsou také důležitými faktory. Pacienti nemají rádi vrásky, které se vyvíjejí v kůži krku v důsledku slunečního záření a stárnutí. Pacienti jsou také znepokojeni neatraktivním vzhledem rysů, jako je platysma banding, ke kterému dochází při pohybu.
k určení vhodnosti pro jakoukoli léčbu je třeba provést kompletní anamnézu., Přítomnost vrozených a autoimunitních poruch kůže musí být zkoumána, aby se zjistilo, zda jsou chirurgické nebo jiné způsoby léčby bezpečné, s předvídatelnými výsledky. Je důležité diskutovat o anamnéze traumatu, malignity a/nebo předchozích postupech, které mohly změnit anatomii a fyziologii krku. Určení pacienta dojem z předchozí chirurgické postupy a jejich úspěch či neúspěch se bude dát chirurg velké množství důležitých informací o tom, jak bude pacient vnímat výsledek určuje doporučený plán léčby., Je třeba identifikovat a zvážit rizikové faktory, jako jsou předchozí komplikace, špatné hojení ran, nadměrné zjizvení a anamnéza kouření. A co je nejdůležitější, důkladné pochopení obavy pacienta musí být spolu s životaschopný plán léčby, který bude přinášet výsledky uspokojit pacienta. Úspěch uspokojení pacienta je založen na schopnosti komunikovat realistická očekávání výsledku.
je důležité pochopit různé anatomické rysy, které definují to, co je považováno za atraktivní., Chirurgicky změna krku bez pozornosti na obličej může upozornit kvůli ztrátě harmonie.
vizuální kontrola přední části krku a bočního pohledu je užitečná pro identifikaci platysma pásů a posouzení cervikomentálního úhlu. Posouzení kostnaté struktury čelisti je počátečním krokem v hodnocení. Je třeba vzít v úvahu šířku dolní čelisti a boční a přední výčnělky brady. Geneticky, osoba může mít tupý úhel, který vyplývá z nízké polohy jazylky, což může dát vzhled nadměrné submentální tuku., Poloha chrupavky štítné žlázy a význam jsou zaznamenány a je důležité je zvážit u žen, pro které je plánována platysma myotomie. V těchto případech se doporučuje udržet myotomii nejméně 2 cm pod chrupavkou štítné žlázy. Mírná viditelnost a význam chrupavky štítné žlázy jsou považovány za atraktivní u žen a odhalení prominentní chrupavky štítné žlázy není žádoucí., Při hodnocení krku je důležité upozornit pacienta na zjištění, aby pochopil, že určité rysy mohou být zjevnější po odstranění tuku a/nebo úpravě hlubších struktur krku. Kromě toho je třeba posoudit a léčit velké submandibulární žlázy, tukové usazeniny a prominentní digastrické svaly, jak je uvedeno, aby se zlepšily výsledky. Změny související s věkem, které je třeba řešit, zahrnují zvýšené tukové usazeniny, viditelné platysmové pásy v klidu nebo s pohybem, ptózu submandibulárních žláz a laxnost kůže., Všechny tyto faktory přispívají ke ztrátě mladistvých a atraktivních obrysů krku. Během konzultace je třeba všechny tyto anatomické rysy řešit a diskutovat s pacientem.