Obvazy jsou obvykle okluzivní jako vředy lépe hojí ve vlhkém prostředí. Je-li vřed čistý a suchý, okluzivní obvazy jsou obvykle mění jednou za týden; častější změny se vyhnout, protože převazech odebrat zdravé buňky, stejně jako trosky. Kontaminované nebo plačící rány mohou vyžadovat častější změny oblékání, někdy každých několik hodin. Medové obvazy mohou být užitečné.
chirurgická léčba
chirurgie může být zvážena, pokud se vřed nezhojí konzervativními opatřeními, zejména pokud je velmi velký nebo bolestivý., Nejprve by měl být posouzen stav žilního a arteriálního systému, eliminována infekce a měla by být kontrolována základní související onemocnění, jako je diabetes, trombofilie (tendence k krevním sraženinám) nebo podvýživa.
čisté chronické vředy mohou být léčeny různými typy kožních štěpů. Rána musí být pečlivě připravena. Postup holení k odstranění okolní lipodermatosklerózy může být užitečný před aplikací kožního štěpu.
urychlit hojení ran
hojení ran vyžaduje dostatečné množství bílkovin, železa, vitamínu C a zinku., Doplňky mohou být předepsány, pokud mají nedostatek stravy.
nové produkty na podporu hojení ran jsou k dispozici, ale vyžadují další výzkum k určení jejich účinnosti. Mezi ně patří:
- Růstové faktory a cytokiny
- Hyperbarická kyslíková ke zvýšení kyslíku ve tkáních napětí
- Kožní štěp náhražky (bio kůže)
- Pojivové tkáně, matrix
- Rozšířené pokožky
- Epidermální kmenové buňky
- V. a. C., (vacuum-assisted closure) zařízení
- Maggot debridement therapy
- Simvastatin
U některých pacientů, vředy nedokážou léčit sami, a vyžadovat chirurgický zákrok. Postup obvykle zahrnuje odebrání kůže odjinud na těle pacienta a jeho umístění přes vřed (roubování kůže). Navzdory tomuto postupu není neobvyklé, že se vřed opakuje.
komprese
kompresní terapie je důležitou součástí léčby vředů žilních nohou a chronického otoku dolní končetiny., Komprese má za následek hojení 40-70% chronických žilních vředů během 12 týdnů. Kompresní terapie se dosahuje použitím punčochy nebo obvazu, který je zabalen z prstů nebo nohy do oblasti pod kolenem. Tento externě vytvořený tlak na nohu pomáhá léčit vřed zvýšením účinku lýtkového svalového čerpadla a snížením otoku v noze. Komprese se nepoužívá, pokud je ABPI nižší než 0,8.
pro dosažení komprese je k dispozici několik možností.,
- Několik vrstev obvazu (3 nebo 4 vrstvy bandáž, kompresní systém)
- Tvarované tubulární obvaz
- Elastické punčochové zboží s odstupňovaným stlačením (punčochy)
- Unna boot (gázu obvaz impregnovaný oxid zinečnatý)
Může bércové vředy být zabráněno?
pro prevenci a podporu hojení vředů:
- vyvarujte se zranění, zejména při tlačení vozíku supermarketu. Zvažte ochranné dlahy holeně.
- chůze a cvičení po dobu nejméně jedné hodiny denně, aby čerpadlo lýtkového svalu fungovalo správně.
- zhubnout, pokud máte nadváhu.,
- přestat kouřit.
- pravidelně kontrolujte nohy a nohy. Hledejte praskliny, vředy nebo změny barvy. Hydratujte po koupání.
- noste pohodlné dobře padnoucí boty a ponožky. Vyhněte se ponožkám s těsným podvazkem nebo manžetou. Než je nasadíte, zkontrolujte vnitřek bot na malé kameny nebo hrubé skvrny.
- pokud musíte stát déle než několik minut, zkuste svůj postoj co nejvíce změnit.
- když sedíte, kroutit prsty, pohybovat nohama nahoru a dolů a časté procházky.
- Vyhněte se sezení se zkříženýma nohama., Položte nohy na polstrovanou stoličku, abyste snížili otoky.
- Vyhněte se extrémním teplotám, jako jsou horké lázně nebo posezení v blízkosti ohřívače. Udržujte studené nohy v teple s ponožkami a pantoflemi.
- poraďte se s chiropodistou nebo podiatrem, abyste odstranili kalus nebo tvrdou kůži.
- noste alespoň podpůrné punčochy 2. stupně (kompresní punčochové zboží), pokud vám to lékař doporučil. To je zvláště důležité pro posttrombotický syndrom, otoky nohou nebo nepohodlí a pro dálkové lety.,
- Mají cévní ultrazvuk posouzení a poradit se s cévní chirurg určit, zda nějaké žíly léčba by měla být provedena.
- extrakt z kaštanu koňského se zdá být přínosem pro alespoň některé pacienty s venózním onemocněním.