tým na kamenné klinice opravuje rotátorové manžety již více než dvacet let a postupně zlepšoval techniky.
V časných 1990, Dr. Stone vynalezl jeden z prvních šicí kotvy určené pro rotátorové manžety opravy, Questis šicí kotvy, a byl zapojen v technika, design, úpravy a vylepšení od té doby.,
Dozvědět se více o procesu opravy
Vzhledem k jeho důvěra ve schopnosti opravu rotátorové manžety ve stabilní módy, on byl pohodlné tlačí rehabilitační program v způsoby, které speciálně chránit rotátorové manžety během období hojení, ale umožňují rozsah pohybu a posilovací cvičení, které mají být provedeno pod pečlivým vedením zkušené rehabilitační tým na Kámen Klinice.,
logika protahování a posilování zánět rotátorové manžety v zájmu urychlení hojení a funkční výkonnosti je následující: zanícené tkáně se vyznačuje zvýšenou tekutiny mezi buňkami, zvýšení počtu nových krevních cév, a zánětlivých buněk typu. V důsledku této zánětlivé reakce je tělem položena nová kolagenová tkáň ve snaze vyléčit zraněnou tkáň. Pokud je rameno během této doby imobilizováno, nový kolagen je položen neuspořádaným způsobem a vytváří jizvu., Cílem jemný strečink, posilování, a anti-pobuřující léky, je stimulovat buňky stanovit kolagenu v duchu stres, které tvoří normální silné šlachy. Kombinace dobré teplé-up, jemný strečink, posilování pod limity bolest, moučkový po práci, a anti-pobuřující léky důsledně prokázáno, že rychlost zotavení v nejsilnější možné módy.
protahování svalů ramenního rotátoru manžety se snadno provádí jak jako léčba zánětu, tak jako zahřátí před aktivitou., Specifické úseky jsou zaměřeny na požadovanou aktivitu. Například, pro lyžování s lyžařskou hůlkou pevně držel jednou rukou v koši a jedna ruka na rukojeť, s náručí držel se rovně, přinést tyč od pasu do výše hlavy, opakující se pohyb pomalu k omezení rozsahu pohybu. S rukama nad hlavou opřete Lyžařský pól co nejdále doleva a pak doprava. Tento pohyb by se měl opakovat s pažemi před tělem, a to jak rovně, tak v ohnuté poloze., Mnoho dalších ramenních úseků je k dispozici a většina z nich je užitečná, pokud se zabrání ostré bolesti.
posilování svalů manžety ramenního rotátoru se nejlépe provádí izolováním každé svalové skupiny a selektivním tréninkem tohoto svalu. Subscapularis je přední stabilizátor rotátorové manžety a je zodpovědný za vnitřní otáčení ramene. Nejlepší je posílit držením hmotnosti ruky před tělem, s ramenem ohnutým na 90 ° a otáčením ruky, aby se dotkl pásu., Cvičení lze provádět při ležení na zádech s loktem blízko vaší strany a ohnutí devadesáti°. Zvedněte váhu, dokud nebude směřovat ke stropu, a pak ji pomalu spusťte. Supraspinatus je posílen tím, že drží nízkou hmotnost (zpočátku 3 – 5 liber) přímo před tělem a palce směřují k podlaze. Pomalu zvedněte váhu nad hlavu. Zastavte, pokud se v jakékoli části tohoto pohybu vytvoří bolest, protože Rotátorová manžeta je v této poloze pod maximálním stresem., Infrapinatus je posílen tím, že drží váhu v poloze lyžařského pólu těsně před výsadbou pólu. Otáčením paže od neutrální střední polohy, aby externě otáčet (na stranu) postavení, infraspinatus a teres minor jsou posíleny. Opět lze toto cvičení provést i při ležení na boku s loktem blízko kyčle a ohnutí devadesáti stupňů. Otočte váhu, dokud nebude směřovat ke stropu. Ramenní cvičení se nejlépe provádí s relativně lehkými váhami a opakováním.,
Rotátorové manžety pooperační rehabilitační protokol
Obecné Úvahy:
- Tento protokol je pokyn pouze; skutečný průběh bude založena na klinické prezentaci.
- První pasivní rozsah pohybu v glenohumerální kloubu, aby se zabránilo kapsulární srůstů je zásadní.
- * tento časný rozsah pohybu se provádí způsobem, který zkracuje zapojený sval: tj.
- během prvních 4 týdnů po operaci nezvyšujte chirurgické rameno nad 70 stupňů v žádné rovině.,
- během prvních 6 týdnů nezvedejte žádné předměty nad 5 liber chirurgickým ramenem.
- vyhněte se nadměrnému dosažení a vnější / vnitřní rotaci po dobu prvních 6 týdnů.
- ledové rameno 3-5krát (pokaždé 15 minut) denně ke kontrole otoku a zánětu.
- únosu polštář ramenní popruh se používá po dobu 4 týdnů po operaci. Závěs nosit během spánku je volitelná v závislosti na pohodlí.
- udržujte dobré vzpřímené držení ramenního pletence po celou dobu a zejména během používání praku.
- M. D., /sestra navazujících návštěv na 2. Den, 14. Den, 1 Měsíc, 3 Měsíce a 1 Rok po operaci.
Týdny 0 – 2
- zdravotní Sestra navštívit 2. den změnit oblékání a recenze domácí program.,
Návod:
- Měkkých tkání mobilizace do okolních tkání, effleurage pro edém;
- jemný PLES
Cvičení (3x denně):
- kyvadlo cvičení,
- squeeze míč,
- triceps a biceps trénink s Theraband,
- řemenice pasivní flexe a scaption (škapulíř letadlo) 0-60 stupňů,
- izometrické rameno únos, addukce, extenze a flexe s paží na straně,
- škapulíř špetky každou hodinu, 7) krk se táhne pro pohodlí.,
*je důležité, aby vyšel z praku často ohýbat a narovnat loket po dobu 10-15 opakování každého času, aby se minimalizovalo paže a ruky, otok.
cíle:
- snížení bolesti a edému.
- pasivní rozsah pohybu ohybu ramene / lopatky 0-60 stupňů.
- aktivní rozsah flexe a extenze pohybového lokte.
- použití praku po dobu 4 týdnů.
týdny 2 – 4
- návštěva sestry v den 14 pro odstranění a kontrolu šití.
manuál:
- použití páskovací pásky pro sekundární kompresi a podporu střídavého proudu (volitelné).,
- ošetření měkkých tkání pro přidružené svalstvo ramen a krku pro pohodlí.
cvičení:
- pokračujte v předchozím.
cíle:
- snížení bolesti a edému.
- pasivní rozsah pohybu ohybu ramene / lopatky 0-70 stupňů, vnější rotace na 30 stupňů.
- použití praku po dobu 4 týdnů.
Týdny 4 – 8
- M. D. naleznete ve 4. Týdnu po operaci a obvykle postupoval zvýšit rozsah pohybu/ vypouštění závěsu.,
manuál:
- pokračujte v mobilizaci měkkých tkání, pasivním rozsahu pohybu, jemnými mobilizacemi Gr I / II pro zvýšení rozsahu pohybu.
Cvičení:
Ve 4. Týdnu:
- začít mid-range of motion, rozsah pohybu rotátorové manžety vnější a vnitřní rotací aktivní a lehký odpor cvičení (přes 75% rozsahu pohybu jako symptomy pacienta dovolí) bez elevace ramene a vyhnout se extrémním konci rozsahu pohybu.
- v 6. týdnu: přidejte cvičení na zádech.,
Cíle:
- Plné ramen, pasivní rozsah pohybu ve všech rovinách – flexe, abdukce, zevní rotace a vnitřní rotace
- Aktivní rozsah pohybu plný do 12. týdne.
- žádné zvedání nad hlavou.
týdny 12 a dále
- spusťte agresivnější rotátorový manžetový program, jak je tolerován.
- začněte progresivní cvičení odporu s váhami, jak je tolerováno.
- pokračujte v hledání plného rozsahu pohybu ramen ve všech rovinách.
- zvyšte intenzitu silového a funkčního tréninku pro postupný návrat k aktivitám a sportu.,
- návrat ke specifickým sportům určuje Fyzioterapeut prostřednictvím funkčního testování specifického pro cílený sport.
cíle:
- zvýšit sílu / vytrvalost.
- rozsah pohybu plný.
- zahajte pomalý návrat ke sportovnímu tréninku.