Pozadí: Krvácení zůstává důležitým peroperační komplikace u pacientů, kteří podstupují hepatektomii., Obecně se předpokládá, že snížení centrálního žilního tlaku sníží krvácení z jaterního žilního systému. Podle našich znalostí však žádná studie neporovnala účinnost těchto technik pro kontrolu krvácení. Tak jsme porovnali účinnost centrální žilní tlak kontrolní techniky, např. infrahepatic dolní duté žíly upínací, změny v chirurgické pozici pacienta, a hypoventilace anestezie, snížení centrální žilní tlak., metody
: studijní skupina zahrnovala 50 pacientů, kteří podstoupili hepatektomii na našem oddělení od roku 2012 do roku 2013. Do pravé vnitřní jugulární žíly byl vložen centrální žilní katétr a špička byla umístěna v horní duté žíle. Snímač byl umístěn podél střední axilární linie levé strany hrudníku. Po otevření břicha, změny v centrální žilní tlak byly měřeny při dolní duté žíly upínací, reverzní Trendelenburgovu pozici, Trendelenburg, a hypoventilace anestezii., Sklon vzhledem k převodníku, měřený sklonoměrem, byl -10 stupňů pro polohu Trendelenburg a +10 stupňů pro opačnou polohu Trendelenburg. Přílivový objem byl nastaven na 10 mL / kg během konvenční anestézie a 5 mL / kg během hypoventilační anestézie.
Výsledky: průměrná centrální žilní tlak byl 8,0 cm H(2)O v poloze na zádech během konvenční anestezii, 5,0 cm, H(2)O průběhu vena cava upínací, 5.6 cm, H(2)O průběhu reverse Trendelenburg, 10.6 cm, H(2)O průběhu Trendelenburg, a 7.,6 cm H(2)O během hypoventilační anestézie. Průměr centrální žilní tlak v dolní duté žíle upínací a reverse Trendelenburg pozice byla výrazně nižší než při poloze vleže na zádech (P = 0.0017 a P = 0.0231, respektive). Průměr centrální žilní tlak hypoventilace během anestezie byla významně nižší, než při poloze vleže na zádech (P = 0.9934). Znamená systolický krevní tlak se výrazně snížila během vena cava upínací (P = 0.0024), ale ne během reverzní Trendelenburgovu pozici (P = 0.6344).,
Závěry: Reverzní Trendelenburgovu pozici snížila centrální žilní tlak, aniž by se výrazně snižuje systolický krevní tlak, což naznačuje, že je možné provést hepatektomii s reverzní Trendelenburgovu pozici bezpečněji než s dolní duté žíly upnutí.