Q1. Jsem čtyři měsíce těhotná a zdá se, stále více, migrény, bolesti hlavy, protože jsem omezen v léky můžu vzít (před otěhotněním jsem brala Frova). Mám běžné migrény, které se zdá, že se zaměřují na pravý / levý chrám nebo oční oblasti. Máte nějaké další návrhy? Také, Co mohu vzít při kojení?,
měli byste znát kategorii bezpečnosti pro podávání potravin a léčiv pro každý lék – předpis a bez předpisu -, který užíváte během těhotenství. FDA klasifikuje každou drogu do jedné z pěti kategorií na základě jejího potenciálu způsobit vrozené vady. Tyto kategorie jsou A, B, C, D A X.nejbezpečnější je kategorie a, což znamená, že kontrolované studie u těhotných žen nevykazují žádné riziko plodu (například kyselina listová). Velmi málo léků je kategorie A a nevím o žádném pro akutní úlevu od bolesti hlavy.,
léky kategorie B (ve studiích na zvířatech nebyla reprodukovatelná žádná rizika plodu ani rizika plodu ve studiích na zvířatech) mohou být použity během těhotenství. Kategorie B anti-bolest hlavy léky patří Tylenol (acetaminophen); Reglan (metoklopramid), který se používá pro nevolnost, ale také může zmírnit mírné bolesti hlavy; a over-the-counter nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil a Motrin (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen) pouze během prvního a druhého trimestru. Poslední léky jsou kategorie D během třetího trimestru., Některé narkotických analgetik, jako je Oxycontin (oxykodon), jsou kategorie B.
Mnoho kategorii C, léky (kontrolované studie na zvířatech prokázaly nežádoucí účinky na plod, ale neexistují žádné známé lidské účinky NEBO nejsou k dispozici žádné kontrolované zvíře nebo lidské studie) jsou běžně používány v průběhu těhotenství, jako jsou pocit bezpečí založena na rozsáhlé klinické zkušenosti., Příklady v této kategorii jsou: aspirin, aspirin s kodein, Paracetamol (oxykodon a paracetamol), Fioricet (butalbital, acetaminophen a kofein) a triptany – Frova (frovatriptan sukcinát), Imitrex (sumatriptan sukcinát) Maxalt (rizatriptanu). Fenergan (promethazin) je lék proti nevolnosti v této kategorii.
léky v kategoriích D A X by nikdy neměly být užívány během těhotenství.
Americká akademie pediatrie (aap) má klasifikační systém pro léky používané u kojících žen., Kategorie jsou: ND (žádná data k dispozici), C (kompatibilní s kojením), CC (kompatibilní s kojením, ale používat opatrně), SD (důrazně nedoporučuje během kojení) a X (nepoužívat během kojení).
většina léků spadá do kategorie ND. Jiné, jako je Reglan (metoklopramid), nosní sprej Stadol (butorfonol tartrát) a triptany, jsou klasifikovány jako CC. Nevím o žádné léky proti bolesti hlavy, které jsou kategorie C., Být vědomi toho, že lék může být poměrně bezpečné, aby přijaly v průběhu těhotenství, ale ne během kojení, jako Phenergan, což je kategorie C dle FDA, ale kategorie SD podle kojení pokyny.
Q2. Byla mi diagnostikována migréna a mám je tři až pět dní v týdnu nebo více. Všiml jsem si, že během těhotenství jsem sotva měl migrény. Jaká souvislost existuje mezi hormony, které se získávají během těhotenství, a mohly by být užívány denně jako preventivní léčba? Během prvních trimestrů jsem dostal bolesti hlavy, pak trochu zmizely.,
při migrénách během těhotenství se může stát cokoli. Migréna může začít během těhotenství, již existující migréna se může zhoršit (zejména během prvního trimestru) nebo migrény mohou zmizet. U některých žen se migréna během těhotenství nemění.
někteří vědci se domnívají, že rostoucí nebo trvalé vysoké hladiny estrogenu jsou mechanismem úlevy od migrény, který se často vyskytuje během těhotenství. Tento mechanismus však nemůže vysvětlit zhoršení nebo nový vzhled migrény, ke kterému někdy dochází., Rychlý pokles hladin estrogenu může být zodpovědný za menstruační a poporodní migrénu.
přibližně 60 procent až 70 procent pacientů s migrénou se zlepší během těhotenství,zatímco některé ženy bez předchozí migrény zažijí první migrénu. V jedné velké studii se migréna zlepšila u 58 procent žen, zatímco 42 procent se zhoršilo nebo se těhotenství nezměnilo. U žen s menstruační migrénou mělo 64 procent úlevy během těhotenství ve srovnání s 48% úlevou u žen bez menstruační migrény., Říkám pacientům, že migrény se často zhoršují během prvního trimestru, ale obvykle se zlepšují během druhého a třetího trimestru.
Pokud se migrény během celého těhotenství výrazně zlepšují, zvyšuje to možnost, že hormonální terapie, jako je antikoncepční pilulka, může zabránit migrénám. Pilulka by však neměla být předepsána k prevenci migrény, pokud standardní preventivní látky selhaly.
Q3. Mám migrény po mnoho let. Od chvíle, kdy jsem odešel do důchodu, se na chvíli staly méně často, ale v poslední době se znovu zhoršují., Vím, že změna počasí, zejména vlhkosti, mě bolí hlava. Zácpa, neustálý problém pro mě, mi dává bolesti hlavy, a přestože jsem už dávno prošel menopauzou, myslím, že hormony mají na mě vliv. Beru dva Excedrin a pak, pokud to nepomůže, vezmu 50 mg Imitrexu. Potřeboval jsem Excedrin několikrát týdně a Imitrex nejméně třikrát měsíčně. Četl jsem o odrazových bolestech hlavy a chtěl bych přestat, ale kdo vidím, že mi pomůže, nebo to mohu udělat sám? Jím docela zdravě a tenis hraju dvakrát až čtyřikrát týdně., Mám asi osm hodin spánku, takže to není problém. Snažím se vypít šest až osm sklenic vody denně. Beru vlákninový prášek téměř každý den na zácpu. Pomáhá některým, ale ne úplně. Jak se vypořádám s bolestí a ukončím drogy? Raději to dělám přirozeně, pokud je to možné.
když žena dosáhne menopauzy, měla by očekávat, že frekvence a závažnost jejích migrén se sníží. Zlepšení je progresivní s věkem, takže ve věku 65 let většina žen trpí migrénami pouze jednou až pětkrát ročně., Výjimkou z tohoto přirozeného průběhu migrény je, pokud má matka nebo sestra v anamnéze zhoršující se migrény během menopauzy.
U žen s menopauzou migrény, základní spouštěcí faktor může být přehlížena, jako jsou primární nebo sekundární poruchy spánku, deprese, úzkost, léky indukované bolesti hlavy, alergické a non-alergické rýmy a menopauzy samotné. Nejčastějšími příznaky menopauzy jsou návaly horka a noční pocení. Někdy však ženy hlásí časté migrény v menopauze kvůli nedostatku estrogenu., Hormonální substituční terapie může snížit příznaky menopauzy, včetně migrény.
To nezní, jako byste se setkali „rebound bolesti hlavy“ z overusage z Excedrin (paracetamol, aspirin, kofein) nebo Imitrex (sumatriptan). Chcete-li zabránit migrénám, možná budete chtít vyzkoušet následující volně prodejné produkty: co-enzym Q10 (CoQ10) 150-300 mg denně; vitamin B2 (riboflavin) 400 mg denně; a/nebo doplňky hořčíku, 200-800 mg denně. Každý může trvat až tři měsíce, než se stane účinným, kde „efektivní“ znamená alespoň 50% snížení frekvence migrény., Hořčík může způsobit břišní křeče, průjem a nevolnost, takže je nejlepší začít s nízkou dávkou a zvýšit ji týdně o 100-200 mg, jak je tolerováno, dokud neuvidíte nějaký přínos. Stále byste užívali záchranné léky, jako je Excedrin a Imitrex, pro průlomovou bolest.
Q4. Je mi 50 let a nedávno jsem přestal pravidelně dostávat své období. Před, během nebo po mém období jsem dostal migrénu. V poslední době mám migrény třikrát týdně. Beru Maxalt (rizatriptan) 10 mg pokaždé, ale migréna se stále vrací. Někdy beru čtyři Maxalty za jeden týden., Také jsem se pokusil vzít Aleve (naproxen) a Motrin (ibuprofen) spolu s Maxaltem, aby se odrazil od odrazu bez úspěchu. Je tato náhlá ztráta menstruace příčinou mých zvýšených bolestí hlavy? Dokonce jsem musel vzít předepsaný steroid od svého lékaře, abych zastavil odrazující bolest hlavy. Prosím, dejte mi vědět, co doporučujete.
migrény se často zhoršují, když ženy dosáhnou perimenopauzy. Tento termín odkazuje na jeden až dva roky před a po menopauze, kde je menopauza definována jako absence menstruačního cyklu po dobu 12 měsíců u ženy 45 let a starší., Proto není divu, že frekvence a trvání vašich migrén se změnily k horšímu.
dobrou zprávou je, že můžete očekávat, že vaše migréna frekvence a závažnost zlepšit jeden až tři roky do menopauzy. Navíc, zlepšení je progresivní, jak stárnete, tak, že ve věku 60 let je pravděpodobné, že vaše bolesti hlavy se vyskytnou jen několikrát za měsíc a budou spíše jako napětí bolesti hlavy, namísto migrény.,
mezitím, můžete také mluvit se svým lékařem o vhodnosti přechodu na jiný triptan produkt, který má delší poločas než Maxalt, jako Frova (frovatriptan). Poločas rozpadu se týká toho, jak dlouho lék zůstává ve vašem systému.
Q5. Trpím migrénou dvakrát až třikrát měsíčně. Přicházejí před, během a po mém cyklu. Musím najít něco, co si mohu dovolit a bude fungovat. V současné době užívám Fiorinal (aspirin/butalbital/kofein). Potřebuju pomoc.,
většina pacientů s migrénou žen hlásí menstruaci jako spouštěč bolesti hlavy a že jejich nejhorší migrény se vyskytují během menstruace. Obecně platí, že nejlepší záchranné léky pro akutní záchvaty menstruační migrény jsou dvě skupiny léků specifických pro migrénu-triptany a ergoty.
tyto léky přicházejí v různých formách-tablety, nosní spreje, injekce a čípky. Některé příklady triptanů zahrnují Imitrex (sumatriptan), Maxalt (trizatriptan) a Axert (almotriptan). Nejčastěji používaným ergotem je Migranal (dihydroergotamin mesylát).,
obě skupiny léků jsou všechny značkové výrobky, takže jsou drahé. Pacienti často zjistí, že kombinace metaklopramidu 5 mg (generického a levného) plus jedna nebo dvě tablety naproxenu (Aleve) nebo ibuprofenu (Advil, Motrin) je účinná při akutní úlevě od menstruační migrény. Metaklopramid je lék proti nevolnosti, takže může zabránit nebo eliminovat nevolnost způsobenou migrénou. Ještě důležitější je, že pomáhá jiným perorálním lékům vstřebávat rychleji, než by tomu bylo jinak. Aspirin, naproxen a ibuprofen snižují zánět, což je často užitečné.,
vzhledem k tomu, že Fiorinál, který v současné době používáte, obsahuje aspirin, nemůžete ho užívat s naproxenem nebo ibuprofenem. Nicméně, můžete si vzít metaclopramide plus Fiorinal, nebo požádejte svého lékaře, aby předepsat Fioricet (butalbital/paracetamol/caffeine) místo Fiorinal a vzít to plus metaclopramide a naproxen nebo ibuprofen při nejbližší nástup menstruační migrény. Opakujte každý lék podle pokynů na štítku.
Další informace v každodenním zdravotním bolesti hlavy a migrénovém centru.