kyslík, všichni to potřebujeme! Za normálních okolností toho moc nepotřebujeme, přičemž 0, 21 je zlomkem inspirovaného kyslíku (FiO2) vzduchu v místnosti. FiO2 je definována jako koncentrace kyslíku, který člověk vdechuje. Vzduch, který vdechujeme na každodenní bázi se skládá z 21% kyslíku, 78% dusíku a 1% stopových prvků, jako je argon, oxid uhličitý, neon, helium a metan., Pro účely tohoto článku budou zlomky a procenta použity zaměnitelně pro snadné vysvětlení.
někdy nemusí 21% kyslíku stačit k udržení dostatečné saturace kyslíkem. V těchto situacích může být doplňkový kyslík podáván prostřednictvím různých zařízení pro dodávku kyslíku, od nosních hrotů až po invazivní ventilaci. To umožňuje zvýšit koncentraci kyslíku a potenciálně zvýšit FiO2 na 100%.,
V nastavení mimo kritické oblasti, FiO2 historicky neobdrželi velkou pozornost. Ale věci se mění! Ve standardním nastavení nemocnice v těchto dnech, tam je rostoucí použití vysoký průtok zvlhčeného kyslíku terapii, která vyžaduje pochopení vztahu mezi průtoku kyslíku a FiO2., Ve většině klinických oblastech, které vyžadují FiO2 být zdokumentovány, budete moci najít tabulku, která nastiňuje přibližnou korelaci mezi průtoku kyslíku a FiO2, podobná následující tabulce:
FiO2 čistého kyslíku
To je dobré pamatovat, že za každý 1 L/min, zvýšení průtoku kyslíku, FiO2 zvyšuje o 4%. Ale bylo by lepší pochopit, proč se FiO2 zvyšuje v těchto specifických přírůstcích!, Takže pojďme diskutovat o tom, že…
Moje první otázka pro vás je: co je FiO2 ze vzduchu, který dýcháte právě teď?
Pokud jste řekli 21%, vynikající!
Moje druhá otázka pro vás je: co je FiO2 kyslíku doručována prostřednictvím průtokoměru, jakmile ji zapnete?
a to je místo, kde lidé začnou říkat“záleží na průtoku kyslíku“., Přestože je to pravda, když diskutujeme o FiO2, že osoba vdechuje, ve skutečnosti to není otázka, kterou jsem položil.
proto je pro vás moje třetí otázka: mění průtok kyslíku skutečně FiO2 čistého kyslíku, který je dodáván průtokoměrem?
odpověď je ne! Průtokoměr je připojen buď k láhvi kyslíku, nebo k lékařskému přívodu kyslíku do stěny. Tento kyslík je čistý, je to 100% kyslík! Proto vše, co vychází z tohoto průtokoměru, má FiO2 100%., Zvažte následující:
Když mám kyslík, průtok 1 L/min, budu mít 1 L/min 100% kyslík…
Když mám kyslík, průtok nastavit na 5 L/min, budu mít 5 L/min 100% kyslík…
Když mám kyslík, průtok stanoven na 10 L/min, Budu mít 10 L/min 100% kyslík…
Když mám kyslík, průtok nastaven na 15 L/min, budu mít 15 L/min………………….?
Pokud jste řekli 100% kyslíku, vynikající!,
Takže moje čtvrtá otázka pro vás je toto: proč výše uvedené tabulky ukazují různé FiO2 hodnoty odpovídající s těmito kyslíku průtoků, že jsme právě řekl, je vždy 100%, protože to je čistý kyslík?
Toto je bod, že lidé začnou poškrábání jejich hlavy, pokrčil rameny a ustupuje pomalu, zatímco vyhýbání se očnímu kontaktu se mnou. Vydrž! Žárovka zhasne velmi brzy!,
Špičkový inspirační průtok a FiO2
odpověď na tuto otázku přijde na tok požadavků pacienta! Co tím myslím? V současné době dýcháte vzduch dovnitř a ven z plic, když čtete tento blog, doufejme, že s dostatečným zájmem sdílet se svými přáteli a kolegy po dokončení čtení *wink wink*. Vzduch, který dýcháte, se musí dostat z bodu a (atmosféra) do bodu B (vaše plíce). Pokud se auto snažilo dostat z bodu A do bodu B, může to udělat pouze tehdy, pokud stisknete akcelerátor, abyste dosáhli určité rychlosti., Čím rychlejší je rychlost, tím rychleji se dostanete z bodu A do bodu B.stejný princip platí pro to, jak dýcháme, ale tuto rychlost označujeme jako náš špičkový inspirační tok.
náš normální vrcholový inspirační tok má tendenci se pohybovat mezi 20-30 L / min. Naše dýchací svaly jsou pohodlné a neunaví se, když dýcháme normální rychlostí dýchání s tímto špičkovým inspiračním tokem. Nyní zvažte, co vaše dýchání dělá, když jdete na běh; nebo pokud jste alergičtí na běh jako já, představte si, co vaše dýchání dělá! Jak se zvyšuje dechová frekvence, začnete nasávat více vzduchu., Snažíte se dostat vzduch z bodu A do bodu B rychleji, což znamená, že váš požadavek na maximální inspirační průtok se zvýšil. Totéž platí pro osobu, která“ bojuje s dýcháním „nebo má“ zvýšenou dýchací práci“, mají vysoký požadavek na inspirační tok.,
Takže zpět k pacientovi tok požadavků a FiO2.
Pokud jste dýchání v normálně na špičkový inspirační průtok 30 L/min při pokojové vzduchem s FiO2 21%, můžete snadno vypočítat průměrnou FiO2 jste dýchání v téměř nadbytečné vzorec:
30 x 21 = 630%
630 ÷ 30 = 21%
Teď zvažte, obdržíte 10 L/min kyslíku přes masku při FiO2 100%. Stále máte normální špičkový inspirační průtok 30 L/min, ale 10 L/min, pokud je foukané do obličeje přes obličej masku., Proto stále potřebujete dalších 20 L / min, abyste splnili požadavky na inspirační průtok. Odkud to chceš vzít? Budete ji nasávat z okolní atmosféry s FiO2 21%.,p>Nicméně, pokud jste měla zvýšené špičkový inspirační průtok 50 L/min, ale bylo stále jen příjem 10 L/min kyslíku přes masku při FiO2 100%:
(10 x 100) + (40 x 21) = 1840%
1840 ÷ 50 = 37%
Nebo se snížil špičkový inspirační průtok 20 L/min při příjmu 10 L/min kyslíku přes masku při FiO2 100%:
(10 x 100) + (10 x 21) = 1210%
1210 ÷ 20 = 60%
Ve výše uvedených příkladech, nic se nezměnilo s průtoku kyslíku přiváděného do pacienta., Jediná věc, která se změnila byl pacient má inspirační průtok poptávku a jak moc to „ředí“ čistý kyslík dodávána s FiO2 21% nalezené v místnosti vzduch. Pokud je průtok dodaný pacientovi větší než jejich maximální inspirační průtok, nemají důvod nasávat atmosférický vzduch a „zředit“ čistý kyslík. Zvažte vystrčení hlavy z okna auta, když jedete maximální legální rychlostí. Veškerý vzduch, který je vyfukován do obličeje, usnadňuje dýchání, snižuje úsilí potřebné k nasávání vzduchu., Takže pokud jste dýchání s normální špičkový inspirační průtok 30 L/min, ale užívali ≥ 30 L/min čistého kyslíku přes vysoký průtok kyslíku dodání zařízení, nemusíte nasávat víc vzduchu z okolní atmosféry a měl by být příjem FiO2 100%.
Pokud není průtok, který je pacientovi dodán, vyšší než jejich maximální poptávka po inspiračním toku, není možné vědět, jaký je přesný FiO2 pacienta, protože neznáte jejich přesný maximální inspirační tok., Tabulky využívané k nastínění vztahu mezi průtokem kyslíku a FiO2 jsou založeny na pouhých odhadech normálního špičkového inspiračního průtoku v rozmezí 20-30 L/min.
potřebuje můj pacient tok nebo kyslík?
takže pojďme tento krok dále a diskutovat o praktickém použití porozumění průtoku kyslíku a FiO2. Jak je uvedeno v blogu s názvem Respirační Selhání: Typ 1 nebo Typ 2, můžete mít pacient, který má problém s oxygenace nebo pacient, který má problém s větráním., Pokud má váš pacient problém s okysličení, vyžadují vyšší FiO2 na pomoc s tímto. Ve většině nastavení je toho dosaženo otočením průtoku kyslíku, aby se následně zvýšil FiO2. Pokud má váš pacient problém s ventilací, vyžadují vyšší průtok, aby s tím pomohl. Pokud chceme nastavit průtok vyšší, než je jejich inspirační průtok poptávka, není ideální pro použití jen čistého kyslíku a dodat FiO2 100% na někoho, kdo ani nemusí mít okysličení problém., Mohou vyžadovat pouze FiO2 ve výši 21% s vyšším průtokem, kterého lze dosáhnout pomocí měřiče vzduchu s vysokým průtokem. Nebo pacient může vyžadovat něco mezi těmito dvěma extrémy, což lze dosáhnout pomocí adaptéru s dvojitým průtokem, který využívá jak kyslík, tak měřič vzduchu.
například, 15 L/min kyslíku na FiO2 100% a 15 L/min vzduchu při FiO2 21% dát celkem 30 L/min průtok na ředěné FiO2 60%., Nebo možná 15 L/min kyslíku na FiO2 100% a 30 L/min vzduchu při FiO2 21% dát celkem 45 L/min průtok na ředěné FiO2 o 47%. Svět je vaše ústřice! Zařízení, jako je AIRVO 2, dělají všechny výše uvedené výpočty za vás. Vše, co musíte udělat, je vytočit, kolik celkového průtoku chcete nastavit pro svého pacienta a zvýšit průtokoměr kyslíku, abyste dosáhli požadovaného FiO2, abyste udrželi dostatečnou saturaci kyslíkem.,
příště se díváte po tom astmatického pacienta, který je v sání vzduchu, jako by na tom závisel jejich život (pardon ošetřovatelství humor), zvážit jejich dýchání jednodušší, tím, že jim některé další tok! Představte si, jak mnohem jednodušší by bylo, kdyby se nadechli, kdyby místo toho, aby museli vynaložit veškeré úsilí na nasávání vzduchu,měli do obličeje nějaký ten vzduch? A příště se díváte po tom, že pacient s optimální kyslíku hustota, dělat to, co vždycky a zase se kyslík!,
Také si pamatuji následující:
- Pokud je váš pacient má problém s okysličením, které potřebují více FiO2
- Pokud je váš pacient má problém s větráním, potřebují více flow
- Pokud je váš pacient má problém s tím, oxygenaci A ventilaci, potřebují více FiO2 A tok
Poslední aktualizace: 20/07/2020