co způsobuje leptospirózu?
leptospiróza je způsobena bakteriemi ve tvaru vývrtky patřícími do rodu Leptospira. Leptospiróza je zoonóza (infekční onemocnění, které může být přenášeno ze zvířat na člověka). Divoká a domácí zvířata, jako jsou hlodavci, psi, skot, prasata a koně, jsou rezervoáry nemoci. Krysy jsou nejčastějším zdrojem onemocnění na celém světě. Leptospiry mohou žít měsíce až roky v ledvinách zvířat a vylučují se močí, kde mohou žít mimo tělo několik týdnů.,
Infekce se obvykle přenáší přímým kontaktem s močí nakaženého zvířete, nebo kontaktu s močí-znečištěné prostředí (jako je plavání nebo potápění v kontaminované sladkovodní, nebo kontaktem s kontaminovanými potravinami nebo půdy). Přenos člověka na člověka je vzácný.
organismus získává vstup na člověka prostřednictvím odřenin kůže nebo sliznic nosu, úst a očí. Organismus pak vstupuje do krevního řečiště, množí se a šíří se do všech orgánů, zejména jater a ledvin. U lidí leptospiry zřídka přetrvávají v ledvinách déle než 60 dní., Mohou však přetrvávat v očích mnohem déle.
kde se nachází leptospiróza?
leptospiróza se vyskytuje po celém světě, ale je častější v tropických zemích. Skutečný mezinárodní výskyt leptospirózy není znám, protože je obecně nedostatečně diagnostikován a nedostatečně hlášen. Ve Spojených státech je každoročně identifikováno odhadem 100-200 případů.,
Rizikové faktory pro leptospiróza patří:
- Povolání zahrnující práci venku nebo se zvířaty, jako je rýže a cukrové třtiny terénní pracovníci, zemědělci, pracovníci kanalizace, veterináři, mléčné pracovníků a vojenského personálu.
- rekreační aktivity, jako je cestování do tropických oblastí, turistika a plavání, rybolov nebo rafting v kontaminovaných vodách.
- v endemických oblastech mohou případy vrcholit během období dešťů a po povodních se mohou dramaticky zvýšit.,
- v rozvojových zemích jsou městské oblasti s nedostatečnou likvidací odpadních vod a úpravou vody stále častějším zdrojem infekce.
jaké jsou klinické rysy leptospirózy?
klinická prezentace se liší od mírného onemocnění podobného chřipce až po závažné onemocnění s multiorgánovým selháním. Některé infikované osoby nemusí mít vůbec žádné příznaky. Leptospiróza se může objevit ve dvou fázích oddělených obdobím zjevného zotavení., Pokud dojde k druhé fázi, je závažnější a může mít za následek selhání ledvin nebo jater nebo meningitidu. Tato fáze se také nazývá Weilova choroba. Přibližně 5-10% pacientů rozvíjí tuto těžkou formu.
- Po inkubační době okolo 5-14 dní pacient náhle vyvíjí vysokou horečku, silné bolesti hlavy a bolesti svalů (zejména lýtkových svalů a dolní části zad).
- mezi Další příznaky patří zimnice, bolest břicha, krvácení do kůže a sliznic (včetně plic), zvracení a průjem.,
- postižení jater a ledvin je charakterizováno žloutenkou a sníženým výkonem moči.
- v závažných případech může být zapojeno srdce, může dojít k aseptické meningitidě a poškození cévního systému jako celku může vést k úniku kapilár (posunutí tělesných tekutin) a šoku. U pacientů se mohou vyvinout komplikace, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, trombotická trombocytopenická purpura a vaskulitida.
kožní projevy zahrnují:
- klasickým nálezem je zarudnutí spojivek očí., K tomu dochází brzy v průběhu onemocnění.
- občas se u pacientů objeví přechodná petechiální vyrážka (malé červené, fialové nebo hnědé skvrny), která může zahrnovat patro. Pokud je přítomna, vyrážka často trvá méně než 24 hodin.
- později se při závažném onemocnění může vyvinout žloutenka a rozsáhlá purpura.
jaká je prognóza leptospirózy?
míra úmrtnosti v různých částech světa byla hlášena v rozmezí od méně než 5% do 30%. Tyto údaje však nejsou příliš spolehlivé, protože celkový výskyt onemocnění není znám., Starší lidé a lidé s poruchou imunity jsou vystaveni nejvyššímu riziku úmrtí.
jak je diagnostikována leptospiróza?
protože leptospiróza napodobuje mnoho dalších onemocnění, je důležitá věrohodná anamnéza expozice infikovaným zvířatům nebo kontaminovanému prostředí. Různé laboratorní testy mohou být použity k potvrzení infekce:
- Detekce protilátek proti leptospirózám – protilátky se objeví v krvi asi 5-10 dní po začátku onemocnění, ale někdy i později, zejména v případě antibiotik byly zahájeny.,
- Kultura leptospirózám z krve, moči nebo tkáně – leptospirózám obvykle cirkulují v krvi po dobu asi 10 dní po začátku onemocnění. Objevují se také v jiných tělesných tekutinách, jako je moč a mozkomíšní mok, několik dní po nástupu onemocnění a během této doby pronikají do vnitřních orgánů.
- demonstrující přítomnost leptospirů v tkáních pomocí protilátek označených fluorescenčními markery.
- v některých centrech mohou být k dispozici jiné metody, např. polymerázová řetězová reakce (PCR) a (immuno)barvení.,
jaká je léčba leptospirózy?
závažné případy jsou obvykle léčeny intravenózním benzylpenicilinem. Může být také vyžadována podpůrná léčba, jako je renální dialýza a mechanická ventilace. Méně závažné případy jsou léčeny perorálními antibiotiky, jako je doxycyklin nebo amoxicilin. Cefalosporiny třetí generace a chinolonová antibiotika mohou být také účinné.
po zahájení antibiotické léčby se může objevit Jarisch-Herxheimerova reakce., Jedná se o klinické zhoršení v důsledku uvolňování toxinů, když je velké množství organismů zabito antibiotiky.
jak je zabráněno leptospiróze?
- Vyhněte se plavání a další rekreační aktivity ve vodě potenciálně kontaminovaných živočišných moči
- Lidé v pracovním riziku, by měli nosit ochranný oděv a obuv
- Antibiotika jsou někdy podáván, aby se zabránilo infekci; mohou být efektivní, pokud krátkodobé expozici je pravděpodobné,